БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
240
Фазлиддин Абдумаликович РАШИДОВ
Мирхамид Махмудович МИРИСМОИЛОВ
Тоир Усманович УМАРОВ
Гулнора Махамаджановна РИХСИЕВА
Абзал Сабирович ЮСУПОВ
Кафедра детских инфекций
Ташкентский Медицинский Педиатрический Институт, Узбекистан
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДИАРЕЙНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА НА ФОНЕ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
For citation:
F.A. Rashidov, M.M. Mirismoilov, T.U. Umarov, G.M. Rikhsieva FEATURES OF
THE COURSE OF DIARRHEAL INFECTIONS IN YOUNG CHILDREN AGAINST THE
BACKGROUND OF CANDIDA INFECTION Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6,
issue 3, pp. 240-243
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-118
АННОТАЦИЯ
Проведены клинические, бактериологические исследования у детей в возрасте от 6
месяцев до 3 лет, находившиеся на лечении в стационаре по поводу диареи неясной этиологии.
Отягощающим фактором для роста грибов рода Candida, является часто нерациональное
применение антибиотиков широкого спектра действия. Ассоциации грибов рода Candida с
острыми диареями способствует более длительному сохранению интоксикации, кишечной
дисфункции и удлиняют сроки выздоровления.
Ключевые слова
: острые диареи, кандидозная инфекция, кишечная дисфункция,
микробиоценоз кишечника.
Фазлиддин Абдумаликович РАШИДОВ
Мирхамид Махмудович МИРИСМОИЛОВ
Тоир Усманович УМАРОВ
Гулнора Махамаджановна РИХСИЕВА
Абзал Сабирович ЮСУПОВ
Болалар юқумли касалликлари кафедраси
Тошкент Тиббиёт Педиатрия Институти, Ўзбекистон
ЭРТА ЁШДАГИ БОЛАЛАРДА КАНДИДОЗ ИНФЕКЦИЯСИ ФОНИДА ДМАРЕЯ
КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ КЕЧИШ ХУСУСИЯТЛАРИНИ ЎРГАНИШ
АННОТАЦИЯ
Номаълум этиологияли диарея касаллиги билан хасталанган 6 ойликдан 3 ёшгача
бўлган болаларда клиник, бактериологик текширувлар ўтказилди. Candida турига мансуб
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
241
замбуруғлар кўпайишига олиб келувчи омил бўлиб кенг спектрли антибиотикларни
асосланмасдан кўп қўллаш ҳисобланади. Candida турига мансуб замбуруғлар ва ўткир диарея
касалликларнинг бирга келиши касалликда захараниш, ҳамда ичак дисфункцияси
белгиларининг чўзилиши ва соғайиш муддатларининг чўзилишига олиб келади.
Калит сўзлар
: ўткир диарея, кандида инфексияси, ичак дисфункцияси, ичак микробиоценози.
Fazliddin Abdumalikovich RASHIDOV
Mirhamid Makhmudovich MIRISMOILOV
Toir Usmanovich UMAROV
Gulnora Mahamadzhanovna RIKHSIEVA
Abzal Sabirovich YUSUPOV
Department of Children's Infections
Tashkent Medical Pediatric Institute, Uzbekistan
FEATURES OF THE COURSE OF DIARRHEAL INFECTIONS IN YOUNG CHILDREN
AGAINST THE BACKGROUND OF CANDIDA INFECTION
ANNOTATION
Clinical and bacteriological studies were conducted in children aged 6 months to 3 years who were
treated in a hospital for diarrhea of unknown etiology. An aggravating factor for the growth of fungi
of the genus Candida is often the irrational use of broad-spectrum antibiotics. The association of fungi
of the genus Candida with acute diarrhea contributes to a longer preservation of intoxication,
intestinal dysfunction and lengthen the recovery time.
Key words:
acute diarrhea, candida infection, intestinal dysfunction, intestinal microbiocenosis.
Введение.
В Центральной Азии, в частности в Республике Узбекистан, диарейные
заболевания у детей являются актуальной проблемой инфекционной патологии. Диарейные
заболевания занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста. По
распространенности эти заболевания уступают только острым респираторным вирусным
инфекциям. В последние годы значительно изменилась этиологическая структура ОКИ, что
отразилось на её клинико-эпидемиологических особенностях. На современном этапе
наблюдаются трудности расшифровки этиологии острых диарейных заболеваний,
клинического течения заболевания и терапии. В настоящее время благодаря осуществлению
широкомасштабных профилактических мероприятий заболеваемость ОКИ в республике
значительно снизилась. Программа по борьбе с диарейными заболеваниями за последние годы
благодаря большому объему проводимых организационно-медицинских мероприятий,
научных исследований, реализуется в повседневную медицинскую практику. В проблеме
изучения острых кишечных инфекций особую актуальность приобретают вопросы
своевременной диагностики и терапии, так как диарейный синдром, особенно у детей раннего
возраста сопровождается развитием осложнений, приводящих к неблагоприятным исходам.
Приоритетными исследованиями по мнению ВОЗ является изучение этиологии, патогенеза,
клиники, лечения и профилактики этих заболеваний, а также иммунной системы и нормальной
микрофлоры толстого кишечника. Грибы рода Candida широко представлены в нормальной
микрофлоре и относятся к условно-патогенным возбудителям, для возникновения
заболевания необходимо создание таких условий и обстоятельств, которые привели бы к
срыву регуляторных процессов, обеспечивающих нормальные формы симбиоза макро- и
микроорганизма. Таким образом, вопросы изучения характеристики этиологической
структуры диарейных заболеваний, влияние клинических проявлений диарейных заболеваний
ребенка представляют собой медико-социальную проблему, что определяет актуальность.
Материалы и методы.
Проведены клинические, бактериологические исследования у
35 детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, находившиеся на лечении в стационаре по поводу
диареи неясной этиологии.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
242
Распределение больных, находящихся на стационарном наблюдении производилось на
2 группы: основная группа-16 больных с диарейными заболеваниями в ассоциации с
кандидозом (кандида албиканс) и контрольная группа-19 больных, диарейными
заболеваниями без кандидозной инфекции. Сальмонеллез выявлен у 7 больных, шигеллез -у
8, и у 20 больных установлен диагноз острой диареи неустановленной этиологии.
Тяжесть течения любого заболевания в значительной степени зависит от правильно и
своевременно установленного диагноза, и начатого лечения. Учитывая это, нами
проанализированы направительные диагнозы, с которыми больные дети поступали на
стационарное лечение. Так, из числа поступивших больных детей, у 5 (14,28%) диагноз был
при направлении сальмонеллёз, у 30 (85,71%) острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит,
энтероколит, ОКИ.
Выявлены предрасполагающие факторы кандидоза - кандидозы у родителей
отмечались у 11 детей (31,43%); острые респираторные вирусные заболевания с применением
антибиотиков наблюдали у 16 (45,71%) детей; Из факторов, угнетающих иммунологическую
реактивность новорожденного — дефекты питания во время беременности- у 2 (5,71%),
осложненное течение беременности- у 8 (22,86%), факторы, увеличивающие риск
бактериального заражения ребенка во время родов— такие, как бактериальные инфекции у
матери 9(25,71%0) и соответственно получившие антибиотики различных групп. Нами
установлены следующие варианты течения диарейных инфекций на фоне кандидоза:
гастроэнтерит у 8 (22,86%), энтерит у 2(5,7%), энтероколит у 9 (25,7%), гастроэнтероколит у
16 (45,71%). При этом у всех больных диагностировали сочетанные поражения различных
отделов желудочно-кишечного тракта. Изолированно гастрит или колит не наблюдались.
Для суждения об особенностях клинических проявлений диарейных инфекций на фоне
кандидоза у детей нами, также проанализировано их преморбидное состояние и
сопутствующие заболевания. Неблагоприятный преморбидный фон отмечался у большинства
детей (недоношенность, анемия, белково-энергетический дефицит, рахит, ранний перевод на
искусственное вскармливание, частые ОРВИ, пневмонии). Результаты исследования показали,
что основными сопутствующими заболеваниями явились: анемия, кишечный сепсис, очаговая
пневмония, патологическое течение родов, острый бронхит или ОРВИ во второй половине
беременности, хронический пиелонефрит у матери.
Тяжесть диарейных инфекций на фоне кандидоза определялась как наличием
симптомов интоксикации (повышение температуры тела, рвота, срыгивания, беспокойство,
иногда судороги, вялость, заторможенность, снижение и потеря аппетита, остановка прироста
и снижение массы тела), так и степенью выраженности поражения кишечника. Одним из
постоянных симптомов болезни явилась лихорадка, которая наиболее часто отмечалась при
тяжёлом и среднетяжёлом течении болезни. Температура тела повышалась у половины
больных, в том числе у 9 выше 39°С, в течении двух недель. Дисфункция желудочно-
кишечного тракта характеризовалась появлением жидкого стула, в испражнениях отмечалась
слизь, наряду со слизью и зеленью в 30% случаев была примесь крови. Результаты
исследования показали отчётливую зависимость частоты клинических проявлений болезни от
тяжести течения. Так, наиболее частым проявлением болезни явилось учащение стула.
Результаты наших исследований показали, что учащение стула отмечалось у всех больных,
независимо от тяжести течения болезни. Но кратность дефекации была прямо
пропорциональна тяжести болезни: при среднетяжёлой форме она в большинстве случаев
была 5-12 раз в сутки, а при тяжёлой 10-20 раз в сутки. Следует указать, что наиболее
характерным для копроцитограммы было обнаружение лейкоцитов. Эритроциты в поле
встречаются реже в количестве 5-10 в поле зрения. Проявлением нарушенной функции
кишечника явилось наличие в кале непереваренных мышечных и растительных волокон,
нейтрального жира и зёрен крахмала.
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта держались долго – свыше 2-3
недель, причём наибольшей длительности они достигали у детей с тяжелой формой болезни.
Болезненность при пальпации живота у маленьких пациентов определяли по появлению
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
243
беспокойства, гримас, усилению плача. Дисфункция кишечника была длительной и, несмотря
на проводимое лечение. У всех больных детей определено урчание кишечника. Наряду с
увеличением печени 15(42,86%), у некоторых больных детей наблюдалось увеличение
селезенки у 12 (34,28%), 9 (25,71%) детей с тяжёлой формой заболевания развился кишечный
токсикоз, у 6 (17,14%) из них – по типу тяжёлого соледефицитного, который проявлялся
вялостью, адинамией, резкой гипотонией, бледностью кожных покровов, нарушениями
периферического кровообращения, парезом кишечника. У остальных 20 (57,14%) детей
кишечный токсикоз протекал по типу изотонического. Клиника токсикоза в первую очередь
определялась наличием и выраженностью нейротоксикоза. Этот синдром был отмечен почти
у всех детей с интоксикацией. Однако симптомы общей интоксикации были более выражены
у детей раннего возраста. Кроме того, для таких больных были характерны изменения со
стороны сердечно - сосудистой системы в виде приглушенных тонов сердца, тахикардия.
Надо отметить, что частота и выраженность всех симптомов были в большей степени
выражены у детей раннего возраста по сравнению с детьми более старших групп по возрасту.
Тошнота у детей раннего возраста проявлялась в виде позыва на рвоту и срыгивания,
более выраженная при тяжлых формах болезни. Аналогичная закономерность выявлена в
отношении рвоты и других проявлений болезни. У большинства больных детей отмечено
снижение аппетита, у некоторых вплоть до анорексии.
Изменения в периферической крови заключались в развитии анемии, которая в
основном наблюдалось у детей первого года жизни - 16(45,7%). Большинство случаев анемии
приходится на среднетяжёлое и тяжёлое течение диарейных инфекций на фоне кандидоза.
Кроме того, характерными изменениями со стороны периферической крови явились развитие
нейтрофилёза, лейкопении, лимфопении и в некоторых случаях-лимфоцитоза.
Таким образом, отягощающим фактором для роста грибов рода Candida, является часто
нерациональное применение антибиотиков широкого спектра действия. Ассоциации грибов
рода Candida с острыми диареями способствует более длительному сохранению
интоксикации, кишечной дисфункции и удлиняют сроки выздоровления.
Список литературы
1.
Барановский А. Ю., Кондрашина Э. А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. М.,
Современная медицина, 2000.
2.
Григорьев П.Я., Яковенко Я.П. Лактулоза в терапии заболеваний органов пищеварения //
Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. N2, с. 71-78.
3.
Валиев А.Г. Клиническая эффективность биологически активной добавки «Бектит-М» в
комплексном лечении сальмонеллезной инфекции.// Журн. Инфекция, иммунитет и
фармакология. - №1 —2004.
4.
Рашидов Ф.А. и соавт. Условно патогенные микробы в структуре острых диарей у детей.
Республиканская научно практическая конференция «Медико биологические основы
формирования здоровья детей и подростков». Ташкент 2008 г. С.213
5.
Рашидов Ф.А. «Влияние кандидозной инфекции на клиническое течение сальмонеллеза у
детей» “Талабалар илмий жамияти” нинг 43-илмий амалий анжумани. Тошкент, 2015 й.
16 апрел. С.113-114
6.
Ибрагимова Х. Н. и др. Особенности клинического течения сальмонеллезной инфекции у
детей раннего возраста //Университетская наука: взгляд в будущее. – 2020. – С. 398-401
7.
Мирисмаилов М.М., Таджиев Б.М., Рашидов Ф.А. Ёш болаларда кечадиган сальмонеллёз
касаллигида циклик нуклеотидларнинг клиник ва патогенетик ахамияти //Re-Health
Journal, С. 389-391.
8.
Ахмеров И. Э. Агрегационная способность тромбоцитов и ретракция сгустка крови у
детей раннего возраста, больных сальмонеллезом, вызванным сальмонеллой тифимуриум
ассоцированной цитомегаловирусной и герпетической инфекцией //Электронный
периодический рецензируемый научный журнал «SCI-ARTICLE. RU». – 2016. – С. 173.
