Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
14
АНАЛИЗ ДЕПРЕССИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ У ПОДРОСТКОВ
Бабарахимова С.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность
В последние десятилетия отмечается стремительный рост депрессивных
нарушений среди детско
-
подросткового контингента населения, связанный
воздействием на несформированных в личностном плане (Абдуллаева
В.К.,
2020; Саттаров
Т.Ф., 2023). У детей и подростков депрессивная патология, в
отличие от взрослой популяции населения, в редких случаях клинически
протекает с классической симптоматикой депрессивной триады –
снижения
настроения,
замедление
мышления
и
двигательной
активности
(
Жукова
Н.Ю.,2017;
Nurkhodjaev S., 2020).
Чаще всего клиническая картина
депрессии имеет атипичный характер, отличается стёртостью основных
симптомов, маскированностью под другие заболевания, преобладанием
соматовегетативных нарушений (Абдуллаева В.К., Сулейманов
Ш.Р.,
Шарипова
Ф.К., 2020). По данным ряда авторов, только 27% детей с
депрессивным началом заболевания были проконсультированы психиатром
при первой депрессии; остальные длительное время наблюдались
специалистами общесоматического профиля (
Matveeva A.A., Sultonova K.B.,
Abbasova D.S.,2020).
При первичном обращении к психиатру депрессивное
состояние было установлено лишь в 23,6% случаев в связи с невыраженностью
собственно аффективных расстройств, преобладанием жалоб на нарушение
поведения, в том числе агрессивность, школьную дезадаптацию,
компьютерную зависимость (
Abdullaeva V.K., Babarakhimova S.B., Abbasova D.S.,
2020).
В пубертатном периоде отмечается нарастание депрессивной
симптоматики
на
фоне
идей
собственной
неполноценности
и
дисморфофобических включений со склонностью к асоциальному поведению,
своевременно не диагностированных вследствие присутствия нездорового
микроклимата в семье и отсутствия взаимопонимания между детьми и
родителями
(
Мухторов
Б.О., 2023;
Abdullaeva V.K., Abbasova D.S.., 2019;
Nurkhodjaev S., 2020).
Цель исследования
Изучить особенности депрессивной симптоматики у подростков с
учётом их личностных характеристик для оптимизации ранней
психопрофилактики и психокоррекционной помощи.
Материал и методы исследования
Объектом для исследования было выбрано 111 подростков в возрасте
от 15 до 19 лет включительно, из них 78 мальчиков и 33 девочки (средний
возраст 16,96+1,98 лет), поступивших на стационарное лечение в
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
15
подростковые отделения Городской Клинической Психиатрической
больницы города Ташкента с наличием депрессивных расстройств.
Клинико
-
психопатологический метод применялся для выявления
ведущего на момент осмотра психопатологического синдрома. Все
установленные
диагнозы
основывались
согласно
критериям
Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ
-10).
Личностные особенности подростков (ЛОП) мы определяли при помощи
Модифицированного
Патохарактерологического
Диагностического
Опросника (МДПО Личко
А.Е., Иванов
Н.Я. 2001г.). Депрессивные
расстройства нами были выявлены с помощью шкалы самооценки
депрессии Цунга (ZDRS) (Вассерман
Л.И., Щелкова
О.Ю., 1995).
Результаты и обсуждение
На инициальном этапе нашего исследования было проведено
изучение особенностей клинических проявлений депрессивной патологии
у
подростков.
Согласно
классификации
детского
психиатра
Э.Г.
Эйдемиллера (2005г.), в подростковом возрасте депрессивная
симптоматика
подразделяется
на
подростковые
депрессивные
эквиваленты
–
делинкветный,
астеноапатический,
тревожный,
ипохондрический, которые маскируют типичную классическую триаду
депрессии, воспринимаются как особенности пубертатного периода и
весьма затрудняют диагностику и лечение. В нашем исследовании, все
подростки были распределены на пять групп в зависимости от
преобладания ведущего симптома депрессии
–
дисфорическая, тревожная,
дисморфофобическая, астеноапатическая и маскированная. Дисфорическая
депрессия клинически проявлялась вспышками тоскливо
-
злобного
настроения, конфликтностью, агрессией, грубостью по отношению ко
взрослым, особенно к родителям и близким родственникам на фоне
пониженного
психоэмоционального
состояния.
Такое
поведение
провоцирует формирование внутрисемейных конфликтов, ухудшение
микроклимата в семье, наказание и побои ребёнка за плохое поведение, что
в итоге способствует побегам из дома и бродяжничеству, приводит
подростка в асоциальные компании. В клинических проявлениях
дисфорической депрессии нами выявлены аддиктивные формы нарушения
поведения: склонность к агрессии и физическому насилию, мелким
правонарушениям, воровству, побегам из дома и бродяжничеству,
табакокурению, ранней алкоголизации и эпизодическому употреблению
ПАВ. В нашем исследовании дисфорическая депрессия была
верифицирована чаще (у 33 подростков), чем другие виды, и в основном
наблюдалась у мальчиков со социализированным расстройством
поведения. У подростков с тревожной депрессией на фоне сниженного
настроения возникало чувство ожидания опасности неопределённого
характера, которое формировало представление о неблагоприятном
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
16
развитии событий, подростки находились в состоянии постоянного
напряжения, во власти дурных предчувствий, у них наблюдались
соматовегетативные
реакции,
неусидчивость
и
непоседливость,
неадекватное реальной ситуации поведение. Тревожная депрессия была
установлена у 30 подростков обследуемой группы. Дисморфофобическая
депрессия наблюдалась лишь у 14(12,61%) девочек
-
подростков. В
клинической картине дисморфофобической депрессии
преобладали
жалобы на чувство собственной неполноценности, наличие физических
недостатков, несоответствие эталонам и стандартам красоты, в отличие от
нервной анорексии,
девочки с дисморфофобической депрессией не
стремились изменить себя, соблюдая диеты и ограничительное пищевое
поведение, а наоборот, были пассивными и удручёнными, у них отмечалось
чувство малоценности, никчёмности, ненужности из
-
за наличия лишнего
веса и
недостатков во внешности. У пациентов с маскированной депрессией
на первом плане были жалобы ипохондрического характера соматической
симптоматики,
такие
подростки
агравировали
имеющимися
соматическими заболеваниями, на фоне пониженного настроения,
отсутствия аппетита, повышенной утомляемости, отказывались посещать
школьные занятия и уроки, готовить домашние задания, помогать по дому.
Маскированная депрессия встречалась у 20 пациентов исследуемой
выборки. Нами была изучена корреляция между клинической формой
депрессии и типом акцентуации характера подростка. Сравнительный
анализ распределения подростков с разным типом акцентуации характера
в зависимости от клинической формы депрессии выявил относительное
преобладание дисфорических депрессий у подростков с эпилептоидной
акцентуацией характера (18,0%), однако статистически достоверных
различий с подростками с истероидным (9,0%, р>0,05), аффективным
(1,8%, р >0,05), гипертимным (0,9%, р> 0,05) и неустойчивым (1,8%,р >0,05)
типом акцентуации характера по этому показателю не выявлено.
Тревожная депрессия чаще наблюдалась у подростков с психастеническим
складом личности (12,6%), хотя статистически значимых различий с
истерическим (2,7%; р>0,05) и аффективным (11,7%, р> 0,05) складом
личности не обнаруживалось. Астеноапатическая депрессия чаще
наблюдалась у истерических личностей (5,4%), однако достоверных
различий с личностями аффективного (0,9%; р>0,05), психастенического
(3,6%; р>0,05) и неустойчивого (2,7%; р>0,05) склада не установлено.
Дисморфофобическая депрессия встречалась у 11,7% подростков с
истероидной акцентуацией характера, однако различия с личностями
психастенического (0,9%; р > 0,05) склада по этому признаку не обладали
статистической значимостью. У гипертимных (5,4%) личностей
относительно чаще диагностировалась ипохондрическая депрессия,
но статистически значимых различий с подростками с истероидным
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
17
(2,7%, р>0,05), аффективным (0,9%, р > 0,05), психастеническим (4,5%,
р>0,05)
и неустойчивым (2,7%, р>0,05)
типами акцентуации характера по
этому показателю не выявлено. Корреляция клинической формы
депрессии с преморбидными типологическими особенностями личности
оказалась достаточно сильной (С= 0,71, р < 0,001) и превышала размеры
связи с нозологической принадлежностью депрессивного расстройства.
Выводы
Таким
образом,
проведённое
исследование
особенностей
депрессивной симптоматики у подростков установило, что наиболее чаще
в пубертатном периоде формируются дисфорические депрессии со
значительными нарушениями поведения у лиц с эпилептоидной
акцентуацией характера. Полученные результаты позволят выделить
важные личностные мишени психотерапевтической работы с пациентами,
склонными к развитию депрессивной симптоматики.
Библиографические
ссылки
:
1.
Абдуллаева В.К., Сулейманов Ш.Р., Шарипова Ф.К. Влияние
семейных
взаимоотношений
в
формировании
депрессивных
и
поведенческих нарушений у подростков // Человеческий Фактор.
Социальный Психолог. 2020. –
№1(39). –
С.146
-153.
2.
Бабарахимова С.Б. Суицидальное поведение депрессивного спектра
у подростков // Вопросы психического здоровья детей и подростков/ 2020.
-
№2(17). –
С.23
-28.
3.
Бабарахимова С.Б., Абдуллаева В.К. Исследование суицидальных
тенденций у подростков с синдромом бродяжничества с учётом
личностных особенностей // Вопросы психического здоровья детей и
подростков/ 2020.
-
№4(19). –
С.4
-10.
4.
Мухторов Б.О., Бабарахимова С.Б., Абдуллаева В.К. Роль
конфликтных
ситуаций
в
формировании
несуицидального
самоповреждающего поведения у мальчиков подростков допризывного
возраста // Проблемы биологии и медицины. 2022. № 3 (136), С. 67
-71
5.
Мухторов Б.О., Бабарахимова С.Б., Абдуллаева В.К., Сулейманов Ш.Р.,
Шарипова Ф.К. Предикторы интернет
-
аддикции у подростков //
Uzbek
journal of Case reports (UJCR)
2023. № 3, С. 87
-88.
6.
Саттаров Т.Ф., Б.О. Мухторов, С.Б. Бабарахимова, В К Абдуллаева, Ш.Р.
Сулейманов, Ф.К. Шарипова. Влияние стилей родительского воспитания на
формирование суицидальных тенденций у детей и подростков //
Человеческий фактор Социальный психолог, №1(45), 2023;
С. 348
-353
7. Abdullaeva V.K., Sultonova K.B., Abbasova D.S. et al. Role of psychological
research of suicidal behavior in adolescents / Journal Sciences of Europe/ Praha,
Czech Republic. VOL 2, No 36 (2019) pp. 52-55.
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
18
8. Babarakhimova S.B., Abdullaeva V.K., Abbasova D.S., et al. Research of
influence personal characteristics in adolescents in development types of suicidal
tendencies // Austria-science. VOL 1, No 24 (2019) pp. 16-18
9. Matveeva A.A., Sultonova K.B., Abbasova D.S. et al. Optimization of
psycho-diagnostics of emotional states // Danish Scientific Journal. VOL 3,
No 5(2020) pp.24-27
10. Nurkhodjaev S., Babarakhimova S., Abdullaeva V. Early Detection and
Prevention of Suicidal Behavior in Adolescents
–
Indian Jornal of Forensic
medicine & Toxicology. VOL 14, No 3(2020) pp.7258-7263.
11. Babarakhimova, S. B., V. K. Abdullaeva, and D. S. Abbasova. "Relationship
of personal characteristics in adolescents with suicidal tendencies." NJD-i-science
2.40 (2020): 19.
12. Babarakhimova, S. B., and F. K. Sharipova. "Efficacy using the psychology
and pedagogical help to teenagers with diabetes of the 1st type." Education and
Psychology 3 (2017): 77-80.
13.
Сулейманов
,
Ш
.
Р
.,
С
.
Б
.
Бабарахимова
, and
А
.
А
.
Иноятов
.
"Профилактика суицидов у подростков." Антология российской
психотерапии и психологии.
2019.
14. Aleksey, V., K. Vasila, and B. Temur. "Irmukhamedov. Some
determinates of Disturbances of social functioning in patients with paranoid
schizophrenia with related viral hepatitis." International Journal of Psychosocial
Rehabilitation 24.05 (2020): 425.
15.
Абдуллаева
,
В
.
К
., and
С
.
Б
.
Бабарахимова
.
"Личностные
особенности у подростков с депрессивными расстройствами." Новый день
в медицине
1 (2020): 109-112.
16. Zebiniso, N., Sabir, N., Aziza, A., & Shakhzodbek, A. FEATURES OF
PSYCHOLOGICAL REHABILITATION IN PATIENTS WITH EYE INJURIES.
