Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
58
АНАЛИЗ АУТОАГРЕССИИ У ДЕВОЧЕК
-
ПОДРОСТКОВ
С СИНДРОМОМ УХОДОВ И БРОДЯЖНИЧЕСТВА
Сулейманов Ш.Р., Бабарахимова С.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность
проблемы исследования личностного профиля
подростков с суицидальными тенденциями депрессивного генеза
обусловлена трудностями диагностики этих состояний [1,
6]. Суицид в
детском и подростковом возрасте является наиболее тяжким проявлением
трагической проблемы самоубийств [2]. Депрессивные расстройства
подросткового возраста представляют одну из сложнейших медицинских
проблем ввиду тяжёлых социальных последствий, к числу которых относятся
самоубийства, наркомания и поведенческие девиации [3]. Повышенная
опасность
осуществления
деструктивных
тенденций,
зачастую
несоразмерных выраженности депрессивного аффекта, связана с низким
суицидальным порогом и недостаточной психосоциальной зрелостью [4,
5].
Необходимость
более
серьёзного
отношения
к
возникновению
аутодеструктивных тенденций у детей и подростков обусловлена
стремительным ростом случаев самоповреждающего несуицидального
поведения среди данного контингента населения [13,
15]. Внутрисемейные
взаимоотношения, микроклимат в семье, являются значимыми факторами,
формирующими поведение ребенка в семье и социуме, и влияющими на его
отношения с другими людьми в будущем [10,
12]. В пубертатном периоде
отмечается нарастание депрессивной симптоматики на фоне идей
собственной неполноценности и дисморфофобических включений со
склонностью
к
суицидальному
поведению,
своевременно
не
диагностированных
вследствие
неблагополучного
эмоционального
микроклимата в семье и отсутствия взаимопонимания между детьми и
родителями [7,
8, 9, 11, 14].
Цель исследования
Изучить конституционально
-
личностные особенности у девочек
-
подростков с суицидальными тенденциями депрессивного генеза.
Материал и методы
Объектом исследования явились 48 девочек
-
подростков в возрасте
15
–19 лет с непсихотическим уровнем психопатологических расстройств, с
наличием в клинической картине аутоагрессивных действий, возникающих в
структуре синдрома уходов и бродяжничества. В группу вошли пациентки с
наличием диагностических критериев социализированного расстройства
поведения по МКБ
-10
–F91.2. Для определения степени выраженности
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
59
синдрома бродяжничества была использована «Шкала уходов и
бродяжничества», тяжесть аффективных расстройств определялась с
помощью шкалы Гамильтона, а для определения конституционально
-
личностных характеристик девочек
-
подростков был применён тест Шмишека
-
Леонгарда.
Результаты и обсуждение
Среди обследованных демонстративный тип личности встречался
у 5 больных (10%), застревающий тип личности у 12 больных (25%),
дистимический тип был выявлен в 42% случаев (20 обследованных),
тревожно
-
боязливый тип у 6 больных (12%), в 10% случаев был выявлен
эмотивный тип личности. Наибольший процент выявленной акцентуации
характера оказался дистимическим типом. У этих девочек
-
подростков
отмечались такие характерологические черты, как ранимость,
впечатлительность, склонность к тревожным опасениям к утрированному
самонаблюдению; рефлексии и длительной фиксации отрицательно
окрашенных аффектов. Депрессивное расстройство средней тяжести по
шкале Гамильтона было выявлено у 5 пациенток с демонстративным
типом
личности,
которые
характеризовались
также
наличием
истерических проявлений в виде склонности к фантазированию,
потребности в признании, внешней эксцентричности и оригинальности
интересов и увлечений. Вместе с этим, выявлялась изменчивость
настроения и черты реактивной лабильности, выраженная потребность
нравиться окружающим, демонстративность, яркость эмоциональных
проявлений при некоторой их поверхностности, склонность к
манипулятивному поведению, эгоцентризм, честолюбие, переоценка
собственных способностей. При эмотивном типе личности чаще возникала
депрессия средней степени тяжести по шкале Гамильтона (80%), и лишь
у 2 пациенток была диагностирована депрессия тяжёлой степени.
В структуре личности этих пациенток на передний план выступали
особенно ярко проявляющиеся признаки аффективной и эмоциональной
лабильности, в сочетании с выраженной импульсивностью, склонностью к
аутодеструктивным поступкам, а иногда девиациями в сфере влечений,
нестабильность
при
формировании
объектных
межличностных
отношений. Среди всех обследованных тревожно
-
боязливый тип личности
встречался в 12% случаев, и для этих пациенток характерным было
развитие депрессии средней степени тяжести с формированием
обсессивно
-
компульсивной симптоматики. В клинической картине наряду
с депрессивными симптомами наблюдались навязчивые страхи, сомнения,
фиксация на отрицательных воспоминаниях прошлого.
В процессе
изучения клинической картины синдрома уходов и бродяжничества
выявлено, что девочки с гипертимными чертами характера (7%) стали
совершать первые побеги из дома в 11 лет, с неустойчивыми (62%) и
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
60
истероидными чертами (31 %) –
в 13–14 лет. Девочки совершали частые
побеги на непродолжительное время от 3 до7 дней.
Анализ степени
выраженности синдрома уходов и бродяжничества показал, что уходы
средней степени тяжести встречались в 69% случаев, уходы легкой степени
в 23% случаев, и лишь у 1 пациентки были выявлены уходы тяжелой
степени. Исследование развития синдрома уходов и бродяжничества в
данной группе пациентов выявил, что аффективные нарушения
предшествовали проявлению синдрома и в ряде случаев (69%) возникали
задолго до первой попытки ухода из дома. При наличии значимых
психотравмирующих обстоятельств депрессивные состояния имели
тенденцию
к
затяжному
течению.
Основными
факторами,
способствовавшими возникновению аутоагрессивного поведения в виде
суицидальных мыслей и тенденций у девочек
-
подростков, были
конфликты в семье, проблемы с противоположным полом, смена места
жительства и сложности в учебе. В ходе исследования было установлено
наличие только суицидальных мыслей у 15% обследуемых, суицидальных
мыслей с намерениями и планированием у 42% обследуемых, в 1/3 (33%)
случаев пациентки с суицидальными мыслями совершали суицидальные
попытки.
Эти действия возникали под влиянием следующих
провоцирующих
факторов:
проблемы
во
взаимоотношениях
с
противоположным полом (50% случаев), конфликты в семье (25%),
конфликты со сверстницами (15%), внутриличностными проблемами
(10%). У 60% пациенток со средней степенью тяжести уходов из дома
отмечалось
демонстративно
-
шантажное
суицидальное
поведение,
пациентки наносили неглубокие порезы на предплечье, 17% обследуемых
совершали самопорезы до ухода из дома, в ряде случаев такое поведение
повторялось при последующих уходах из дома. В 10 % случаев
самоповреждение было совершено при попытке вернуть пациенток домой.
В 21% случаев до первой попытки ухода из дома выраженных
эмоциональных расстройств и суицидальных тенденций не наблюдалось,
отмечались возникающие время от времени изменения настроения,
причинами уходов становилось появление острого стремления к
освобождению от стесняющего режима, к перемене обстановки.
Выводы
Таким образом, суицидальные тенденции у девочек
-
подростков с
синдромом уходов и бродяжничества являются в основном проблемой
поведенческих и связанных со стрессом расстройств, формируются на фоне
психопатологических состояний непсихотического уровня, в большинстве
случаев имеют демонстративно
-
шантажный характер и не несут в своей
основе истинного намерения покончить жизнь самоубийством.
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
61
Библиографические ссылки:
1.
Абдуллаева В.К., Сулейманов Ш.Р., Шарипова Ф.К. Влияние
семейных
взаимоотношений
в
формировании
депрессивных
и
поведенческих нарушений у подростков // Человеческий Фактор.
Социальный Психолог. 2020. –
№1(39). –
С.146
-153.
2.
Бабарахимова С.Б. Суицидальное поведение депрессивного спектра
у подростков // Вопросы психического здоровья детей и подростков/ 2020.
-
№2(17). –
С.23
-28.
3.
Бабарахимова С.Б., Абдуллаева В.К. Исследование суицидальных
тенденций у подростков с синдромом бродяжничества с учётом
личностных особенностей // Вопросы психического здоровья детей и
подростков/ 2020.
-
№4(19). –
С.4
-10.
4.
Мухторов Б.О., Бабарахимова С.Б., Абдуллаева В.К. Роль
конфликтных
ситуаций
в
формировании
несуицидального
самоповреждающего поведения у мальчиков подростков допризывного
возраста // Проблемы биологии и медицины. 2022. № 3 (136), С. 67
-71
5.
Мухторов Б.О., Бабарахимова С.Б., Абдуллаева В.К., Сулейманов Ш.Р.,
Шарипова Ф.К. Предикторы интернет
-
аддикции у подростков // Uzbek
journal of Case re
ports (UJCR) 2023. № 3, С. 87
-88.
6.
Саттаров Т.Ф., Б.О. Мухторов, С.Б. Бабарахимова, В К Абдуллаева, Ш.Р.
Сулейманов, Ф.К. Шарипова. Влияние стилей родительского воспитания на
формирование суицидальных тенденций у детей и подростков //
Человеческий фактор
Социальный психолог, №1(45), 2023;
С. 348
-353
7. Abdullaeva V.K., Abbasova D.S. et al. Predict depressive disorders at the
earliest stages of its formation in adolescents”/Annali d/ Italia (2020) VOL 1, No
7; pp 15-18.
8. Abdullaeva V.K., Babarakhimova S.B. Analisys of psychosocial factors in
development of suicidal tendencies at adolescents / Central Asian Journal
о
f
Pediatrics 2 (1), 201-204, 2019
9. Abdullaeva V.K., Sultonova K.B., Abbasova D.S. et al. Role of psychological
research of suicidal behavior in adolescents / Journal Sciences of Europe/ Praha,
Czech Republic. VOL 2, No 36 (2019) pp. 52-55. 10. Babarakhimova S.B., Abdullaeva
V.K., Abbasova D.S., et al. Relationship of personal characteristics in adolescents with
suicidal tendencies // NJD-i-science. VOL 2, No 40 (2020) pp. 19-22
11. Babarakhimova S.B., Abdullaeva V.K., Abbasova D.S., et al. Research of
influence personal characteristics in adolescents in development types of suicidal
tendencies // Austria-science. VOL 1, No 24 (2019) pp. 16-18
12. Babarakhimova S.B., Sharipova F.K. Efficacy using the psychology and
pedagogical help to teenagers with diabetes of the 1st type // Education and
Psychology. No 3 (2017) pp. 77-801
13. Babarakhimova S.B., Sharipova F.K. The psychology and pedagogical
help to teenagers with diabetes of the 1 type // Personality in Changing World:
Health, Adaptation, Development. No 3 (18) 2017, pp. 381-390
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
62
14. Matveeva A.A., Sultonova K.B., Abbasova D.S. et al. Optimization of
psycho-diagnostics of emotional states // Danish Scientific Journal. VOL 3, No
5(2020) pp.24-27
15. Nurkhodjaev S., Babarakhimova S., Abdullaeva V. Early Detection and
Prevention of Suicidal Behavior in Adolescents
–
Indian Jornal of Forensic
medicine & Toxicology. VOL 14, No 3(2020) pp.7258-7263.
16.
Бабарахимова, С. Б., et al. "Взаимосвязь личностных особенностей и
суицидальных тенденций у подростков."
Norwegian Journal of Development
of the International Science 40-2 (2020): 19-22.
17. Irmuhamedov, T. B., and V. K. Abdullaeva. "Paranoid schizophrenia and
predictors of for-mation of the pathological hobbies." Neurodynamics. Journal of
clinical psychiatry and psychiatry: 39.
18.
Акбарова
,
Санобар
Нарзикуловна
, and
Анастасия
Александровна
Матвеева
.
"Наследственное отражение предпосылок агрессивности
человека." Новый университет. Серия: Актуальные проблемы гуманитарных
и общественных наук 1 (2014): 103
-105.
19.
Нурходжаев, С. Н. "Личностные особенности пациентов с
терапевтически резистентными депрессиями."
Материалы научно
-
практической конференции" Актуальные вопросы психиатрии, наркологии
и клинической психологии". 2020.
