Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
68
СЕМЕЙНО
-
ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД
В РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММАХ
У ПОДРОСТКОВ
С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
I
ТИПА
Султонова К.Б., Шарипова Ф.К.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Актуальность
Актуальность настоящего исследования вызвана ростом числа
заболеваемости сахарным диабетом среди детско
-
подросткового
контингента населения.
Цель исследования
Изучить особенности аффективных нарушений и эффективность
оказания арт
-
терапии подросткам с сахарным диабетом для редукции
эмоциональных нарушений.
Материалы и методы исследования
В
Республиканском специализированном научно
-
практическом
центре эндокринологии была набрана группа из 110 подростков в возрасте
10
–
18
лет с верифицированным диагнозом СД
I
типа, находившихся на
амбулаторном лечении, получавших комплексную терапию в виде
фармакотерапии и психотерапии в течение 3
-
х месяцев наблюдения. Для
выявления эмоциональных изменений использовался экспериментально
-
психологический метод исследования –восьмицветовой тест Люшера.
Уровень тревожности определялся с помощью методики Г.В. Резяпкиной.
Использовался метод определения копинг
-
стратегий для детей школьного
возраста, разработанный И.М. Никольской и Р.М. Грановской.
Для редукции
психоэмоциональных изменений у подростков проводились групповые и
индивидуальные занятия арт
-
терапии медицинскими психологами и
психотерапевтами в течение 3
-
х месяцев.
Результаты и обсуждение
На инициальном этапе исследования клинико
-
психопатологическим
методом путём расспроса, наблюдения за пациентами и сбором
анамнестических сведений со слов родителей и близких были установлены
клинические варианты нарушений аффективной сферы у подростков.
Среди этих вариантов депрессивные расстройства определялись
у 96,6% подростков, тревожные расстройства –
у 86,1% подростков,
дисфорические –
у 28,6%, фобические –
у 54,7% обследованных пациентов.
На следующем этапе исследования с помощью теста Люшера были
исследованы изменения в психоэмоциональной сфере обследуемых
пациентов, которые определили, что у 96,6% обследованных подростков
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
69
регистрируются признаки депрессивного расстройства невротического
регистра легкой или умеренной степени клинических проявлений. У
подростков на фоне гипергликемии развивались дисфорические
состояния, достаточно длительные периоды пониженного настроения с
внутренней напряженностью, отмечались суточные колебания настроения,
снижение мотивационной деятельности, ухудшение внутрисемейных
взаимоотношений. На фоне депрессивных расстройств у подростков
значительно снижалась школьная успеваемость (58%), отсутствие желания
продолжать учебу (25%), появились конфликты со сверстниками и
поведенческие нарушения (60%), суицидальные мысли и тенденции (15%).
В обследованной группе в ходе тестирования с помощью теста
Г.В.
Резяпкиной, выявлено наличие тревожных расстройств, различной
степени выраженности у подростков, среди них было отмечено наличие
проявлений тревоги средней степени выраженности (67,8%), у 20,7%
обследуемых –
без клинически значимой тревоги и у 11,5% подростков –
констатировалась выраженная тревога. Тревога усиливалась в основном во
второй половине дня и была связана с переживаниями по поводу
соматического заболевания. Тревожность сопровождалась формированием
депрессивных расстройств легкой и умеренной степени, что позволяет
сформулировать понятие о коморбидности аффективных нарушений и
сахарного диабета первого типа. Структура аффективных расстройств
менялась в зависимости от этапа и тяжести течения сахарного диабета.
На этапе высокого уровня гипергликемии у 26 подростков (86%) были
выражены: тревожно
-
фобические нарушения, аффективные колебания,
эмоциональная лабильность с раздражительностью. В 75% случаев
симптомы депрессивного регистра были первыми клиническими
проявлениями обострения заболевания. У подростков выявлены
достаточно длительные периоды астенических состояний с внутренней
напряженностью (23%), ощущением враждебности со стороны
окружающих и высокой тревожности (36%), эпизоды немотивированной
агрессии (27%), навязчивые страхи (16%). Дистимия отмечалась
в 100% случаев. В результате изменений эмоционального состояния у
подростков значительно снижалась самооценка (77%), нарушалась
стрессоустойчивость к внешним факторам (65%), формировались
тенденция к аутизации и изоляции (70%), суицидальные намерения и
высказывания (15%). Механизмы психологической защиты и стили
дезадаптивного поведения определяли с помощью копинг
-
стратегий для
детей школьного возраста, разработанной И.М. Никольской и Р.М.
Грановской. Разработчики копинг
-
стратегий выявили, что для пациентов с
данной психосоматической патологией характерны агрессивные и
конфронтационные
поведенческие
реакции.
Основными
целями
психокоррекции являлись проведение арт
-
терапии и улучшение
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
70
социальной адаптации подростков (формирование мотивации к социальной
активности). В ходе реализации реабилитационной программы успешно
использовались разные виды активной групповой работы, применялись
методы семейной психотерапии.
На инициальном этапе реабилитационной
программы наши специалисты старались проводить занятия в рамках такой
психотерапевтической техники, как арт
-
терапия. В процессе исследования
участвовали педагоги с большим опытом работы в области творчески
прикладных направлений. В ходе данных занятий была предложена новая
форма деятельности в рамках прикладного искусства: бисероплетение,
декупаж, резьба по дереву, изготовление украшений, роспись по стеклу, дереву,
плетение макраме, вышивание цветными нитями
-
мулине. Посещаемость
групповых психокоррекционных занятий составляла 98%. В процессе занятий
у пациентов отмечалась положительная динамика –
они быстрее и
эффективнее начинали справляться с заданиями, направленными на
раскрытие творческого потенциала, фантазии, воображения, возможности
проявить самовыражение, свой внутренний мир посредством искусства. В то
же время мы обратили внимание, что в ходе проведения тренингов происходит
не только улучшение внутрисемейных взаимоотношений, но и оживление
эмоционального комплекса, появление интереса к окружающим, желание
продолжать занятия, улучшение социального функционирования, редукция
тревожно
-
фобических проявлений. В связи с этим, появилась необходимость
после проведения тренинга продолжить групповую работу в виде тренингов
когнитивно
-
социальных навыков. Подростки проявляли большой интерес к
творческому самовыражению, предлагали собственные варианты арт
-
терапии. Домашние задания в виде психорисунков на темы: «Моя семья», «Дом.
Дерево. Человек» выполнялись с большим энтузиазмом. По сведениям
родителей, подростки стали более активны в быту и с особой
эмоциональностью рассказывали о занятиях, и предъявляли результаты
творческого труда. У всех подростков, получивших комбинированную
интегративную психолого
-
педагогическую помощь в обследованной группе,
было отмечено улучшение общего состояния и эмоционального фона.
Выявлялось желание к активному участию в процессе выздоровления,
восстановлению социальных контактов, нормализация внутрисемейных и
межличностных взаимоотношений. Наиболее эффективными методами
психотерапевтического вмешательства оказались: проведение арт
-
терапии,
семейной психотерапии с включениями элементов рациональной
психотерапии.
Выводы
Проведённое исследование выявления влияния сахарного диабета
I
типа на формирование аффективных нарушений у подростков определило,
что в большей мере наблюдаются тревожно
-
депрессивные расстройства и в
меньшей степени у пациентов регистрируется фобическая и дисфорическая
Республиканская научно
-
практическая конференция
«Биопсихосоциальная психиатрия:
новые подходы и перспективы развития»
71
симптоматика. Полученные результаты исследования позволяют повысить
эффективность терапевтических мер в отношении данной
категории
подростков. Подростки с сахарным диабетом первого типа в ходе
проведённой психоррекции овладели рядом психотерапевтических техник,
позволяющих
самостоятельно
справляться
с
нарушениями
в
психоэмоциональной сфере и адаптироваться к быстро изменяющимся
условиям социума.
Список литературы
1.
Султонова К.Б., Шарипова Ф.К.
Исследование психоэмоциональной
сферы подростков с сахарным диабетом первого типа / МКБ
-
11: гимн или
реквием психиатрии? [Электронный ресурс]: материалы российской
научной конференции; г. Ростов
-
на
-
Дону, 18 июня 2022, С. 145
-148.
2.
Султонова К.Б. Психокоррекция аффективных нарушений у
подростков с сахарным диабетом
I
типа / Практика исцеления творчеством:
современная арт
-
терапия в образовании, медицине и социальной сфере.
Сборник материалов Международной научно
-
практической конференции.
Кемерово, 15 апреля 2022, С. 398
-405.
3. Babarakhimova S.B., Sharipova F.K. Efficacy using the psychology and
pedagogical help to teenagers with diabetes of the 1st type // Education and
Psychology. No 3 (2017) pp. 77-80.
4. Babarakhimova S.B., Sharipova F.K. The psychology and pedagogical help
to teenagers with diabetes of the 1 type // Personality in Changing World: Health,
Adaptation, Development. No 3 (18) 2017, pp. 381-390.
5. Matveeva A.A., Sultonova K.B., Abbasova D.S. et al. Optimization of
psycho-diagnostics of emotional states // Danish Scientific Journal. VOL 3, No
5(2020) pp. 24-27.
6. Nurkhodjaev S., Babarakhimova S., Abdullaeva V. Early Detection and
Prevention of Suicidal Behavior in Adolescents
–
Indian Jornal of Forensic
medicine & Toxicology. VOL 14, No 3(2020) pp.7258-7263.
7. Babarakhimova, S. B., and F. K. Sharipova. "The psychology and
pedagogical help to teenagers with diabetes of the 1 type." Personality in
Changing World: Health, Adaptation, Development 3 (2017): 18.
8. Abdullaeva, Vasila K., et al. "Premorbid features of patients with paranoid
schizophrenia with concomitant cerebral hemodynamic disorders." European
Journal of Molecular & Clinical Medicine 7.2 (2020): 2320-2327.
9.
Абдуллаева, В. К., et al. "Влияние семейных взаимоотношений на
формирование интернет зависимого поведения у подростков."
ЧФ:
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ФАКТОР СОЦИАЛЬНЫЙ ПСИХОЛОГ
(2021): 140.
10. Sultonova, K. "MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF
PSYCHOTHERAPY IN ADOLESCENTS WITH DIABETES MELLITUS." Sciences of
Europe 64-1 (2021): 30-32.
11. Abdullaeva, V. K., Faizullaeva, N. Y., Aliev, B. A., Ganikhanov, A. A.,
Sattarov, T. F., & Rustamova, J. T. PSYCHOLOGICAL AND IMMUNOLOGICAL
RELATIONS IN MALE INFERTILITY.
