Анестезиология

Цель исследования. Определение наиболее оптимального сочетанного применения пропо-фола с кетамином или промедолом при операциях различной сложности и длительности. Материалы и методы. Нами было обследовано 159 детей в возрасте от 3 до 14 лет, которым проводилась комбинированная общая анестезия кетамин + пропофол и пропофол + промедол. Для объективной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы применялся метод эхокардиографии. Сердечный индекс (СИ), удельное периферическое сопротивление (УПС), ударный индекс (УИ) и фракция изгнания (ФИ) были рассчитаны по общепринятым формулам. АД среднее (САД), сатурация кислорода (SaO2), частота сердечных сокращений (ЧСС) определялись с использованием монитора PROTOCOL 102E (USA).

В статье изложен современный взгляд на инфузионную терапию периопеционного периода основанный на биоимпедансометрии при анестезиологическом обеспечении у детей. Проведен анализ исследований и указаны более уязвимые части изучаемой тематики. Поставлена тактика работа для дальнейшего более глубокого изучения.

Pleuropulmonary blastoma (PPB) is a rare, aggressive, and malignant tumor arising from the lungs or pleura. It is typically diagnosed in children under 5 years of age and is characterized by an unfavorable prognosis. Pathologically, PPB includes mesenchymal elements (undifferentiated cartilaginous, muscular cells, fibroblasts of varying degrees of differentiation) and epithelial cells. PPB classification proposed by L.P. Dehner, distinguishes three types of tumors: Type I – with cystic areas and a favorable prognosis; Type II – mixed type, including both cystic and solid areas; Type III – solid type, characterized by more complex treatment.

Iron deficiency anemia (IDA) is the most common form of anemia encountered by pediatricians in outpatient practice [1,3]. Microcytosis of red  blood cells is a typical but not pathognomonic finding in IDA; differential diagnosis of IDA with the second most common microcytic anemia – thalassemia – is difficult, especially for asymptomatic forms in heterozygous carriers [2,4,5]. In this regard, the study of clinical and laboratory criteria for the differential diagnosis of these diseases is relevant.

Jahon Sog‘liqni saqlash tashkiloti ma’lumotlariga ko‘ra, ortiqcha vazn va semirish aholi o‘limining beshta eng muhim xavf omillaridan biridir [1]. Ushbu patologik holatning rivojlanishida ekologik, biologik va genetik omillar muhim rol o‘ynaydi. Hozirgi kunda notugri ovqatlanish bilan charilgan noinfection tufayli jamoani saqlash eng muhim muammolaridan biri bulib qoladi [2]. Ko‘pgina mamlakatlarda bolalar orasida semirish va ortikcha vazn muammosi allakaxon hhar uchinchi maktab o‘quvchisiga ta’sir kilgan [3]. Kupchilik mamlakatlarning aholisi o‘sib borish chastotasi si kam foidali ovqatlanish rationalini afzal biladi. Semirish muammosining tibbiyoty-izhtimoiy ahamiyati uning milliy keng tarkalishi, beaming the ogirligi bilan ham paydo bo‘lishi. Kupli son sezimizlikdan aziyat chakuvchi bollarda arterial hypertension, carbohydrates olishning shifo, hyperlipidemia va atherosclerosis, yogli gepatosis, osteoarthritis, reproduktiv salohiyati muammolar kabi kator patologoanatom chastotasi sining ortishini namoyon qiladi [4]. Ushbu jamoalarga kupchilik mualliflar morbid semizlikning yoki qarishi kabi karaidilar. Yana kator o‘sishi uchun sevenzlik o‘rganilgan ha – bronxial astma, gastroesophageal reflyuks kasalligi va sh.o‘. Semizlik, mutanosib ravish, kupchilik ishtirokining prognozini ogir rivojlanishi [5]. Bolalar semizligi vaqtidagi tadqikotlar uning ogir rivojlanishini erta olish, tashkhislash va davolash nuqtai nazaridan. ainiksa olib tashlash [6].
Tadqiqotning maqsadi bolalarda semirishning sabablarini aniqlash va bolalarda semirishning oldini olishni rivojlantirish.

Bugungi kunda metabolik sindrom (MS) bolalar orasida keng tarqalgan bo‘lib, yurak-qon tomir kasalliklari va ularning asoratlari rivojlanishining ehtimoli ortishi bilan xarakterlanadi. Metabolik sindrom qator kasalliklar va xavf omillari, jumladan glyukozaga tolerantlikning buzilishi, ortiqcha vazn va semizlik, arterial gipertenziya (AG), dislipoproteinemiyani o‘z ichiga oladi. Kasallikning yil sayin ko‘payib borishi ushbu patologik holatning xavf omillarini o‘rganish, oldini olish, tashxislash va nomedikamentoz davolashdagi yondoshuvning takomillashtirilishini talab etadi.

Hozirgi vaqtda kardiojarrohlik bolalarda tug‘ma yurak nuqsonlarini davolashning samarali usuli sifatida e’tirof etilgan bo‘lib, bu ularning hayot davomiyligi va sifatini oshirishga olib keldi. Shu munosabat bilan tadqiqotning ustuvor yo‘nalishi tug‘ma yurak nuqsonli bolalarga, sun’iy qon aylanish sharoitida olib boriladigan kardiojarrohlik amaliyotlarida anesteziologik yordam va intensiv terapiyani optimallashtirishdir.

В данной статье представлен краткий обзор по актуальной проблеме современной детской кардиоанестезиологии – интраоперационной кардиоплегической защите миокарда при операциях на открытом сердце. Сочетание гипотермии и калиевой кардиоплегической остановки стало наиболее распространенным методом защиты миокарда в эволюции миокардиопротекции. В обзоре затронуты классификация и виды кардиоплегических растворов, их пр группееимущества и недостатки на основании исследований мета-анализов. Освещено современное состояние проблемы.

В педиатрии для проведения управляемой анестезии широко используется внутривенный анестетик ультракороткого действия – пропофол. Широкое применение пропофол нашел в анестезиологических пособиях с использованием ларингеальной маски, в том числе и у детей. Разработчики данного препарата и исследователи – практики не рекомендуют применение пропофола у детей в возрасте до 3-х лет. Но в настоящее время появляются сообщения об его успешном применении и у детей раннего возраста.