Ревматология

Проведено комплексное обследование 98 больных с хроническими неспецифическими болями в пояснице. Показано, что сочетанное применение противовоспалительных препаратов вместе с витаминами группы В позволяет уменьшить дозу НПВП, сократить время и уменьшить болевой синдром.

В исследование включено 80 больных (28,8% мужчин, 71,2% женщин, средний возраст 58,8±0,8 года) с остеоартрозом (ОА) коленных суставов. У 27,5% больных индекс массы тела (ИМТ) соответствовал нормальному показателю, у 28,8% - избыточная масса тела, у 25,0% - ожирение I, у 12,2% - II степени. Увеличение массы тела больных усугубляло тяжесть течения ОА. У больных ОА ухудшается качество жизни по всем аспектам опросника EQ-5D (EuroQol), В исследование включено 80 больных (28,8% мужчины, 71,2% женщины, средний возраст 58,5±0,8 года). ) с остеоартрозом (ОА) коленного сустава. У 27,5% больных индекс массы тела (ИМТ) соответствовал норме, у 28,8% - избыточная масса тела, у 25,0% - ожирение I, у 12,2% - II степень. Увеличение массы тела больных усугубляло тяжесть течения ОА. У больных ОА ухудшается качество жизни по всем показателям опросников EQ-5D (EuroQol), индексов WOMAC, Лекена и экспертных признаков.

С целью выявления остеопороза проведены клинические, лабораторные и инструментальные исследования у 70 больных (56 женщин, 80,0%, 14 мужчин, 20,0%) с ревматической подагрой. С помощью опросника Международного общества остеопороза 80 % больных ответили на два и более вопроса положительно. Физикальное обследование позволило выявить клинические симптомы остеопороза у 17,2 - 48,7% больных. С помощью компьютерной томографии, рентгенденситометрии у больных остеопорозом выявлен 40,0 % I степени, 26,7 % II степени и 33,3 % III степени. Гипокальциемия была характерна для пациентов с оптической плотностью (ОП).

Известно, что существующие способы консервативного лечения дистрофических заболеваний (остеохондроза) позвоночника направлены на улучшение качества жизни больных, путем ликвидации основного клинического симптома данного заболевания -болевого синдрома.

В статье описана география распространения дисплазии тазо-бедренного сустава и врожденного вывиха бедра по Самаркандской области. При ортопедическом осмотре 7500 новорожденных и детей, у 340 из них определена дисплазия тазо-бедренного сустава, среди них у 85 больных выявлен врожденный вывих бедра.
При исследовании использованы клинические, радиологические (УЗИ, рентген) методы.
При раннем выявлении и начале лечения прямо в родильном доме, то в 97-100% случаев можно получить хорошие и отличные результаты, что и является профилактикой осложнений патологий.
Авторы предлагают раннее выявление и раннее лечение патологии.

В статье описаны возрастные различия компьютерно-томографических размеров поясничного отдела позвоночника в срединных сагиттальных срезах у здоровых юношей Подолья. Доказано, что наиболее выраженные различия изучаемых величин установлены между 20- и 18-летним юношей (более низкие значения у 20-летних); между 20-летним и 21-летним мальчиком (более низкие значения у 20-летних). Меньшее количество показателей возрастных различий выявлено между 20- и 17-летним юношей (более низкие значения у 20-летних), между 19-летними и 21-летними юношами (более низкие значения у 19-летних), между 18 и 19-летним юношей (меньшие значения у 20-летних). Между 17-летним и 18-, 19-, 21-летним юношей не обнаружено статистически значимых различий или тенденций различия показателей.

Повреждения коленного сустава представ-ляют серьезную проблему клинической медици-ны, так как являются довольно частой причиной потери трудоспособности и инвалидизации [4, 8, 21]. Коленный сустав вовлекается в патологиче-ский процесс при самых различных заболеваниях - деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, серонегативных спондилоартритах, мик-рокристаллических артропатиях, хондроматозе, травмах. Травмы коленного сустава занимают одно из первых мест среди всех случаев патоло-гии опорно-двигательной системы, а от 43% до 80% случаев приходится на повреждения его свя-зочного аппарата [4, 5, 8]. В связи с особенностя-ми анатомического строения коленного сустава его мягкотканые структуры повреждаются чаще, чем костные составляющие. Повреждения свя-зочного аппарата занимают первое место и со-ставляют до 50% среди травм коленного сустава, до 24% повреждений нижней конечности. Заста-релые повреждения хряща, менисков и крес-тообразных связок, которые регистрируют с час-тотой, достигающей 79%, являются причиной раз-вития дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе [2]. Дегенеративно-воспалительные заболевания суставов являются частой причиной стойкой потери трудоспособно-сти населения различных возрастных групп. Остеоартроз - самое частое заболевание суставов, наблюдающееся у 10-20% взрослого населения.

Объекты исследования: 102 больных ревматоидным артритом, из них 68 принимали метотрексат. Контрольная группа - 20 здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой.
Цель работы: изучение влияния МТ на показатели центральной гемодинамики, структурно-функциональных свойств магистральных артерий, липидного профиля крови и разработка рекомендаций по ранней диагностике поражения сердца и сосудов у больных РА.
Методы исследования: клиническое обследование больных, биохимические исследование: острофазовые пробы, ревматоидный фактор, коагулограмма, липидный спектр крови, Эхокардиография сердца, дуплексное исследования сосудов.
Полученные результаты и их новизна: изучены клинико-функциональные нарушения сердца и сосудов при РА, проведены ультразвуковое исследование сердечно-сосдуистой системы во взаимосвязи с клиническими проявлениями заболевания, также нарушениями липидного спектра крови у больных РА на фоне лечения МТ. Изучено влияние МТ на кардиоваскулярную систему при РА. Доказано сравнительная эффективность фенофибрата при лечении больных РА с дислипидемией на фоне лечения метотрексатом.
Практическая значимость: для раннего выявления кардиоваскулярных сдвигов при РА предложено включить в комплекс диагностических исследований методы, обладающие простотой выполнения. Полученные результаты позволяют оптимизировать лечение больных РА, использовать разработанные методы исследования и лечения в лечебно-профилактических учреждениях.
Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты исследования внедрены в практику Республиканского ревматологического центра, ревматологического и кардиоревматологического отделений первой клиники ТМА, в учебный процесс на кафедрах внутренних болезней ТМА.
Область применения: терапия и ревматология.

Ювенильный артрит с системным началом (ЮАсСН) является вариантом юве-нильного идиопатического артрита, который протекает с широким спектром внесуставных проявлений: фебрильной лихорадкой, миопе-рикардитом, пневмонитом, полисерозитом [1, 5, 12]. У 50% пациентов с ЮАсСН, несмотря на проводимую терапию нестероидными про-тивовоспалительными средствами и глюко-кортикоидами, прогрессируют деструктивные изменения в суставах, рецидивируют экстра-артикулярные проявления, неуклонно нарастает степень инвалидизации. Необходимо отме-тить, что глюкокортикоиды не контролируют течение заболевания, не предотвращают прогрессирование костно-хрящевой деструкции и инвалидизации пациентов, а их длительное применение приводит к развитию тяжелых, часто необратимых последствий, в частности к синдрому Кушинга, низкорослости, задерж-ке полового развития, надпочечниковой недо-статочности, остеопорозу, катаракте и гормо-нозависимости

Болезнь Гюнтера — эритропоэтическая порфирия. Редкий аутосомно-рецессивный дефект, ведущий к хронической фоточувствительности, поражению кожи и гемолитической анемии. Пораженные болезнью Гюнтера избегают света,
поскольку он вызывает жжение, у них имеются также выраженный диффузный гипертрихоз, рубцы и зритродонтия (окрашивание зубов в красный цвет). Природа болезни - наследственные нарушения метаболизма. В мире зарегистрировано всего около 200 случаев заболевания

Актуальность темы: При длительном течении синдрома хронического синовита (СХС) нарушается состояние костно-хрящевых структур, образующих коленный сустав. Поэтому рентгенологическое исследование проводится каждому пациенту с хронической патологией коленного сустава. Оно позволяет оценить форму и структуру костей, выявить некоторые косвенные признаки поражения суставного хряща [3,4].

В статье приводятся данные по применению селективного ингибитора циклооксигеназы-2 Эторикокси-ба (вероксиб) у больных с ревматоидным артритом, острым приступом подагры и др. Препарат применялся в адекватной дозе в составе комплексной терапии. Авторами показано, что Эторикоксиб (Вероксиб) уже в дозе 90 мг, 1 раз в день, в составе комплексной терапии оказывает выраженное противовоспалительное и противоболевое действие у больных с ревматоидным артритом, при этом отмечается не только уменьшение суставного синдрома но и снижение активности воспалительных показателей, а в дозе 120 миллиграмм, 1 раза в день, в составе комплексной терапии оказывает выраженное анальгетическое и противовоспалительное действие у больных с острым приступом подагры (ОПП).

Revmatoid artrit (RA) - surunkali kechuvehi autoimmun tabiatli kasallik bo’lib, periferik bo'g’imlaming eroziv-destruktiv tipdagi zararla- nishi bilan kechadi. RA ning kasallanish ko’rsatkichi revmatik kasalliklar ichida - 10%, umumiy populyasiyada -0,6- 1,3% atrofida aniq- langan

Gonarthrosis is a disease based on damage to the joint (its cartilage, synovial membrane, capsule) and surrounding tissues (ligaments and muscles), accompanied by impaired mobility and support function. Osteoarthritis is a growing health problem due to the prevalence of obesity and the increasing number of elderly people in the population. Osteoarthritis is common. In the United States, 21 million people (approximately 7% of the population) suffer from it. According to epidemiological studies, more than 14% of the world's population suffers from knee osteoarthritis, and in recent years the disability caused by it has increased 3-5 times. Women are almost twice as likely to develop osteoarthritis as men. They suffer almost twice as much. Two-thirds of patients arc people of working age, aged 40-60.

Klinik amaliyotda bo'yin va yelka kamaridagi og'riq sindromlari juda keng tarqalgan. Bunday ko'rinishlarning turli genezi ma'lum bo’lib, bu muammoni juda dolzarb qiladi. Ko'pgina nashrlar, shu jumladan monografiyalar, odatda, ushbu patologiyani tashxislash va davolashning muayyan jihatlarini qamrab oladi. Monografiyaning ahamiyati, birinchi navbatda, unda mushak-skelet tizimidagi og'riqlar haqidagi barcha zamonaviy g'oyalar mavjud bo'lib, aholi orasida 86,8% ga yetadi, bo'yin radikulopatiyasi esa kamroq tarqalgan, 1000 kishiga 0,83 dan 3,3 gacha. Taqdim etilgan ma'lumotlar muammoni bir butun sifatida anatomik ma'lumotlardan zamonaviy yuqori texnologiyali tadqiqot usullarining imkoniyatlarigacha baholashga imkon beradi. Bu monografiyani shifokor uchun kundalik amaliyotda o'z bilimlarini olish va yaxshilash uchun zarur bo'lgan ma'lumotnomaga aylantiradi. Ushbu muammoni har tomonlama ko'rib chiqish amaliyotchi shifokorlarning keng doirasini, birinchi navbatda, nevrologlar, ortopedlar, osteopatlar, reabilitologlar, shuningdek, davolovchi jismoniy tarbiya, fizioterapiya va akupunktura mutaxasislarini qiziqtiradi.