Ревматология

Воспалительные заболевания суставов являются одной из актуальных проблем современной педиатрической ревматологии. Среди них в течение многих лет ведущая роль принадлежала ювенильному идиопатическому артриту (ЮИА). Однако в последние годы наметилась тенденция к нарастанию реактивных артритов (РеА) у детей. Частота РеА в структуре ревматических заболеваний в различных странах мира составляет от 8 до 53,7 %.

Высокая распространенность остеоартроза объясняет частую встречаемость сопутствующих заболеваний у этих больных. По статистике у больных ОА чаще всего встречаются ожирение. Развитие сопутствующей патологии приводит к значительному повышению риска сосудистых катастроф и ухудшению жизненного прогноза у больных.

По результатам проведенного исследования определена распространенность низкой минеральной плотности кости у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников. Проведена комплексная оценка факторов, играющих значимую роль в снижении МПК у пациенток с преждевременной недостаточностью яичников: фактора возраста и уровня половых гормонов.

Результаты исследования показывают, что ювенильный артрит с системным началом характеризуется артритом различной степени активности, тяжелым течением с большими и малыми симптомами, частыми рецидивами, а также лейкоцитозом, тромбоцитозом, прогрессирующей анемией, значительным увеличением ЭХТ, высоким уровнем С-реактивного белка и ЛДГ показали высокую лабораторную активность.

В данной статье представлены результаты комплексное обследование 55 больных детей с ювенильным ревматоидным артритом. У данной категории детей установлена дссинхронизация в работе эндокринной системы, которая проявляется в усилении гормонов щитовидной железы, а выраженность нарушений зависит от формы, выраженной активности и длительности заболевания. Отмечались изменения параметров структурнофункционального состояния костной ткани у детей, больных ЮРА, которые проявлялись в виде остеопороза или остеопении разной степени выраженности.

По данным различных авторов, поперечное плоскостопие наблюдалось у 55 - 66% женщин и 15 -38% мужчин. При поперечном плоскостопии, характеризующимся распластанно- стыо переднего отдела стопы и развитием вальгусного отклонения первого пальца, нарушаются конгруэнтность суставных поверхностей первого пл юс нсфал антового сустава и плюснссссамовидных сочленений, вследствие чего происходит развитие деформирующего артроз. Учитывая, что первый плюсне - фаланговый сустав находится под постоянным и максимальным воздействием нагрузки массы тела, особенно при ношении тяжестей, длительной ходьбе, беге, деформирующий артроз прогрессирует достаточно быстро.

Хирургическое лечение врожденного вывиха бедра в позднем периоде, особенно у детей старшего возраста и подростков, при высоком стоянии головки бедра и вторичных изменениях элементов тазобедренного сустава, а также окружающих его мышц является сложной и нерешенной задачей. проблема. Цель: На основании результатов исследования существуют методы оперативных вмешательств, направленных на восстановление опороспособности конечности при врожденном вывихе бедра у детей старшего возраста и подростков, наиболее эффективные варианты оперативных вмешательств отрабатывают у данной группы больных. больных в зависимости от тяжести вывиха бедра и внедрение их в практическую медицину. Материалы и методы. Исследование основано на обследовании и изучении результатов хирургического лечения 70 больных детей старшего возраста и подростков с односторонним врожденным вывихом бедра. Для изучения результатов в лечении использовались клинические, рентгенологические и статистические методы. Результаты. Результаты лечения прослежены в сроки от 1 года до 6 лет. Положительные результаты получены у 82% пациентов.

Поражение почек - частое явление у пациентов с ревматологическими заболеваниями и может развиваться либо из-за самого заболевания или вторичного к лекарствам, используемым при лечении. Распространенность почечного поражения и его степень тяжести зависит от основного заболевания, а также от агрессивности терапии. Для большинства ревматологических болезней, поражение почек предвещает плохой прогноз и требует а1рессивного иммуносупрессивного лечения. Таким образом, важно диагностировать и лечить их на ранней стадии. С другой стороны, сгруппировать НСПС по большему или меньшему неблагоприятному влиянию на почки почти невозможно - сравнительных научных исследований очень мало. Но можно утверждать, что практически у всех НСПС (в т. ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) описаны побочные действия на почки. Важно добавить, что и другие обезболивающие препараты, например, ацетаминофен (всем известный как парацетамол), в отдельных случаях могут вызвать почечную недостаточность.

Синдром хронического синовита (СХС) коленного сустава - частая патология, этиология и патогенез которой до конца не изучены. До сих пор не разработаны критерии дифференциальной диагностики и показания к хирургическому лечению. СХС КС отличается значительной вариабельностью вызывающих его причин и сложностью дифференциальной диагностики [I, 2, 3, 4, 5]. Сходство симптоматики на ранних стадиях патологического процесса, отсутствие четких диагностических критериев диктуют необходимость проведения дифференциальной диагностики данного заболевания и определения показаний к лечению

При гипопаратиреозе отсутствие или недостаточность ПТГ неизбежно сопровождается развитием гипокальциемии. К основным патогенетическим механизмам относятся: снижение активности остеокластов с уменьшением высвобождения кальция из костей; повышение экскреции кальция с мочой; подавление синтеза кальцитриола в почках и снижение абсорбции кальция из кишечника.

В статье указывается о взаимосвязи успешного применения альгината кальция, как одного из кальций содержащих соединений в изменении основных биохимических показателей крови, путем уплотнения костных балок, как основного показателя интенсивности укрепления роста костной ткани при экспериментальном остеопорозе.

В современной травматологии и ортопедии большое значение придается патологии крупных суставов, в частности - тазобедренного. В послед-ние годы определяется значительный рост показа-телей поражения костно-суставной системы с 10,9
до 16,9 на 100 тыс. взрослого населения. Удель-ный вес заболеваний и повреждений тазобедрен-ного сустава составляет 8,1%. По прогнозам ВОЗ количество пациентов с данной патологией будет расти, что связано с увеличением средней про-должительности жизни населения. Анализ лите-ратуры показал, что традиционное рентгеногра-фическое исследование не утратило своего значе-ния и в настоящее время. По данным рентгено-графии устанавливается более 80,0 % патологиче-ских изменений костей и суставов и почти в 70,0 % случаев возможна правильная интерпретация полученных данных [7,12,14].

Объекты исследования: 97 больных АС, 20 здоровых добровольцев.
Цель работы: Оценить метаболическую активность эритроцитов и особенности феррокинетики, клиническую эффективность при включении Флогэн-зима в комплексную терапию больным АС.
Методы исследования: Функционально-метаболическое состояние эритроцитов и феррокинетика (железо сыворотки, ферритин, насыщение трансферрина железом), ПОЛ-АОС.
Полученные результаты и их новизна: Впервые проведено целенаправленное комплексное изучение показателей метаболических процессов в эритроцитах и феррокинетики, процессов ПОЛ-АОС, фактора Виллебранда, атерогенности во взаимосвязи с клиническим течением заболевания. Отмечено, что функционально-метаболические нарушения в эритроцитах и феррокинетика обусловливают системные сдвиги в крови, степень изменение которых ассоциируется с тяжестью клинического течения АС. Впервые выявлено, что включение в комплексное лечение Флогэнзима улучшает клиническое течение заболевания. Установлено, что сокращение сроков клинического выздоровления ассоциируется с нормализацией показателей, характеризующих функционально-метаболическую активность в эритроцитах и феррокинетику. Доказано, что СЭТ повышает эффективность традиционной терапии, путем направленного улучшения функционально-метаболических процессов в эритроцитах, энергической активности и феррокинетики, что позволяет включать препараты СЭТ для гемической гипоксии у больных АС.
Практическая значимость исследования. Использование Флогэнзима в комплексном лечении АС повышает эффективность терапии, уменьшает побочные действия лекарственных средств, позволяет снизить дозы базисных препаратов и НПВП. Со стороны лабораторных показателей на фоне Флогэнзима наблюдалось более значимое снижение содержания острофазных показателей, нарастание концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в периферической крови.
Степень внедрения и экономическая эффективность: выводы и практические рекомендации внедрены в практику отделений ревматологии, нефрологии 3 клиники ТМА и используются в учебном процессе на кафедрах факультетской и госпитальной терапии, народной медицины, внутренних болезней для стоматологического факультета и клинической фармакологии ТМА.
Область применения: ревматология, терапия.

В статье сообщается о проведенном анализе результатов лечения 216 больных с применением местной инъекционной терапии при острых травмах, воспалительных и дегенеративно - дистрофических поражениях суставов, периартикулярных тканей, некоторых болевых мышечных синдромах. Местная инъекционная терапия проводилась с применением глюкокортикостероидов, хондропротекгоров, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и препаратов расщепляющего действия.

В результате проведенного исследования авторы пришли к следующему выводу: транскутанная транспедикулярная вертебропластика и кифопластика при строгом соблюдении показаний и противопоказаний являются одними из наиболее эффективных, малоинвазавных, безопасных, экономически выгодных методов лечения при компрессионных переломах позвоночника на фоне остеопороза.

Работа основана на анализе результатов обследования и лечения 538658 пациентов (1 077 316 суставов) за период с 2006 по 2016 г. В поликлиническом отделении детской ортопедии наблюдались дети с первого месяца жизни до 1 года. . Больные были разделены на 3 возрастные группы с учетом сроков установления диагноза и их учета. Таким образом, анализ отдаленных результатов после закрытого вправления врожденного вывиха бедра через год и 5 лет в трех возрастных группах показал, что в 89% случаев хорошие клинико-рентгенологические показатели у детей в группе от наблюдались от 1 до 3 мес.

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет. Хронические воспалительные заболевания суставов развиваются в любом возрасте. Среди них ювенильный ревматоидный артрит является одним из наиболее значимых и прогностически неблагоприятных заболеваний, приводящий к инвалидизации в детском возрасте. Заболеваемость ЮРА - от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространенность ЮРА в разных странах - от 0,05 до 0,6%.

Среди причин мышечно- скелетной боли (МСБ) выделяют конституциональную предрасположенность, воздействие
эндогенных и экзогенных факторов, неоптимальную статическую нагрузку.

Ревматоидный артрит - наиболее часто встречающееся патология, среди системных заболеваний. На сегодняшний день частота встречаемости ревматоидного артрита резко выросла среди детей и подростков.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – наиболее частое ревматическое многофакторное заболевание, развивающееся у детей в возрасте младше 16 лет. Известно, что именно первые годы болезни являются решающими в развитии и прогрессировании патологического процесса. Динамика клинико лабораторных проявлений ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) – одна из обширно дебатируемых трудностей ревматологии, актуальность которой уясняют два главных фактора – тонкости течения заболевания у малышей с разными вариантами дебюта и эффективность всевозможных подходов основополагающей терапии.

Всего было обследовано 113 больных ревматоидным артритом (РА) женского пола. От 16,9 до 48,7% анализов больных выявили клинические проявления остеопороза (ОП). По результатам анкетирования 87,6% пациентов нуждаются в анализе показателей кальциево-фосфорного обмена. Уровень кальция в крови был ниже 2,2 ммоль/л у 65,5% больных, а уровень выше 2,8 ммоль/л выявлен у 15,9% больных соответственно. Выявлено повышение активности кислых фосфатаз (ЩФ), паратгормона (ПТГ) - маркеров резорбции кости и снижение активности щелочной фосфатазы (ЩФ), кальцитонина (СТ) - маркеров костеобразования. Результаты компьютерной томографии (КТ) и рентгенденситометрии показали, что у 40,0% больных были признаки I степени, у 26,7% - II степени и у 33,3% - III степени остеопороза (ОП).

В последние годы в медицине наблюдается возрастающий интерес к исследованиям по оценке качества жизни детей с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), так как болезнь, как правило, имеет прогрессирующее течение, приводя к ранней потере трудоспособности и сокращению продолжительности жизни.

Мавзуни долзарблиги. Замонаний болалалар ревматологиясининг энг долзарб муаммоларидан бири бўғимларни сурункали яллиғланиш касалликларини олдини олиш ва улами бартараф этишдир. Бундай касалликлардан бири ювенил сурункали артрит (ЮСА) бўлиб унга таянч-харакат аппаратининг узоқ муддатли яллиғланиш жараёни хосдир, бу жараён эса болаларни эрта ногиронликларига олиб келиши мумкин.

Мавзуни долизарблиги. Замонаний болалалар ревматологиясининг энг долзарб муаммоларидан бири бўғимлами сурункали яллиғланиш касалликларини олдини олиш ва улами бартараф этишдир. Бундай касалликлардан бири ювенил сурункали артрит (ЮСА) бўИиб унга таянч-харакат аппаратининг узоқ муддатли яллиғланиш жараёни хосдир, бу жараён эса болаларни эрта ногиронликларига олиб келиши мумкин.

Ҳаракат - таянч тизимининг (ҲТТ) тараққиёти ва ўсиш - ривожланишида эндокрин безларнинг функционал ҳолати ўзига хос ўрин тутади. Айниқса қалқонсимон, қалқон орқа (ҚОБ) ва буйрак усти безларининг гормонлари минераллар алмашуви, хусусан бириктирувчи тўқима ривожланиши, ёшга хос дифференциаллашувида иштирок этиши маълум (Basil M., 2001).