Anesteziologiya

Пропофол, как гипнотик короткого действие с широкой терапевтической активностью и как агент, понижающий внутриглазное давление представляется идеальным средством для контролируемой седации в сочетании с ретробульбарной блокадой, при анестезиологическом обеспечении офтальмологических вмешательств по поводу оперативного лечения катаракт и глауком.

Перспективным направлением современной хирургии являются эндоскопические оперативные вмешательства. Это направление особенно востребовано в педиатрической практике [Разумовский А.Ю., 2002; Исаков Ю.Ф. 2003; Котлобовский В.И., 2002]. Совершенствование хирургической техники позволило за короткий период времени перейти к выполнению сложных эндохирургических вмешательств. Преимущества их перед традиционными «открытыми» операциями заключаются в минимальной травматичности, отсутствии послеоперационного рубца, в снижении доз медикаментов в псриопсрационном периоде, сокращении времени нахождения больного в стационаре в 2-3 раза и высоком фармако-экономическом эффекте.

Вплоть до середины 1970-х годов существовало убеждение, что новорожденные не способны воспринимать физическую боль вследствие незрелости периферических болевых рецепторов, ЦНС и неполной .миелинизации проводящих волокон, хотя еще Гиппократ полагал, что новорожденные чувствительнее к боли, чем более старшие дети и взрослые. Только в течение последних двух десятилетий медикам удалось получить подтверждение того. что новорожденные чувствуют боль, и необходимо, что медицинское вмешательство облегчило ненужное страдание

Одной из актуальных проблем современной кардиоанестезиологии является анестезиологическое обеспечение и ведение послеоперационного периода, после операций на открытом сердце у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца (ВПС). Ее сложность обусловлена комплексом причин, кроющихся, с одной стороны, в многочисленных особенностях физиологии детей первого года жизни. С другой стороны, компенсаторные изменения в сердечно-сосудистой, легочной и других системах организма, возникающие в связи с наличием врожденного порока сердца, накладывают свой отпечаток на особенности послеоперационного периода. В настоящее время кардиохирургические операции являются общепринятыми и эффективными методами лечения врожденных пороков сердца (ВПС) у детей.

Ўзбекистон Республикаси соғлиқни сақлаш соҳасида сўнгги ўн йилликнинг ютуқларидан бири кўплаб юқори технологияли тиббий ёрдам турларини жадал жорий этиб келинаётга-нидир. Бу тиббиёт ходимларига биринчи на-вбатда, уларни назарий билимлари ва амалий кўникмалари бўйича талабларни сезиларли даражада оширади. Иқтисодий ва ижтимо-ий ҳаётнинг барча соҳаларида, шу жумладан соғлиқни сақлашда бозор муносабатларини ривожлантириш зарур компетенцияларга эга мутахассисларни тайёрлашни талаб қилади. Тиббий хатоларга асосланган глобал муаммолар ва салбий сценарийларнинг сезиларли хавф-хатарлари келажакда тиббиёт мутахассисларни тайёрлашни барча йўналишларида таълим технологияларини қўшимча ривожланиши ва уларнинг сифатини оширишни талаб
қилади.

Особенностью развития оперативной урологии в педиатрии последних десятилетий стало внедрение в практику малоинвазивных технологий. W.W. Schuessler и соавт. (1991) впервые использовали лапароскопический доступ у взрослых пациентов для тазовой лимфаденэктомии, а в 1993 году впервые выполнили лапароскопическую пиелопластику, что стало началом развития эндоурологии.
Однако, в связи с широким внедрением эндохирургии в клиническую практику, перед анестезиологами встал целый ряд специфических проблем, связанных с особенностями поддержания жизненных функций организма в течение оперативного вмешательства [Михельсон В.А., 2005].

Bonpocы хирургического лечения атрезии пигцевода до настоя1цего времени являются одной из актуальшях и далеко нерешеннмх проблем детской хирургии, несмотря на успехи, достигнутме в хирургической коррекции порока, сохраняется большое число послеоперационннх осложнений у 40-60% оперированнмх больншх (Мешков М.В. с соавт 2004).
Все это требует оптимизации интенсивной терапии и анестезиологического пособия на этапах периоперационного периода у новорожденнмх детей с атрезией пшцевода. Успех в лечении новорожденнмх детей невозможен без использования современнмх технологий в медицине.

Изучение сравнительной эффективности и безопасности многокомпонентной общей анестезии в сочетании с эпидуральной анальгезиейпри острой кишечной непроходимости с оценкой центральной гемодинамики у детей.

В последнее время ведется интенсивный поиск альтернативы наркотическим аналгетикам по пути как нефармакологического воздействия, так и синтез новых препаратов лишенных недостатков наркотических аналгетиков. В этом ряду вызывают интерес препараты с агонист-антогонистическими свойствами по отношению к опиоидным препаратам. В этом отношении привлекает к себе внимание препарат Нубаин (нальбуфин), анальгезирующее свойство которого связано главным образом с агонистическим влиянием на альфа-рецепторы, но вместе с тем препарат является антогонистом гаммарецепторов, в связи с чем не оказывает выраженного эйфорического эффекта. Вместе с тем, в педиатрической анестезиологии недостаточно изучено влияние комбинированной анестезии с использованием Нубаина на состояние ЦНС, гемодинамики, гомеостаза и активности стресс-гормонов при хирургических вмешательствах.

Anesteziologiya yangi mutaxassislik sifatida 160 yildan sal ko'proq vaqtni egallaydi, agar uning paydo bo'lishini efir behushligi birinchi marta qo'llanilgan paytdan boshlab (1846) deb hisoblasak, ammo bu 160 yil jarrohlik va boshqa ko'plab sohalarning rivojlanishida inqilobiy inqilob bo'ldi. tibbiyot. Endotraxeal behushlik tufayli ko'krak bo'shlig'iga kirish mumkin bo'ldi va o'pka va yurakdagi operatsiyalar kundalik amaliyotga aylandi. Jarrohlik mukammalligining cho'qqisi yurak va boshqa organlarni transplantatsiya qilish edi. Bularning barchasi anesteziologiya oldiga operatsiya qilingan organizmning hayotiy funktsiyalarini nazorat qilishning yangi usullari va vositalarini ishlab chiqish vazifasini qo'ydi. Vaqt o‘tishi bilan behushlik texnikasi ko‘lami sezilarli darajada kengaydi, zamonaviy anesteziya va nafas olish apparatlari, intraoperativ nazorat uchun monitorlar, bir martalik sarflanadigan materiallar va boshqalar paydo bo‘ldi, bu esa mahalliy anesteziologiya va intensiv terapiyaning rivojlanishiga asos bo‘ldi.

Кардиоплегия дель Нидо, которая традиционно использовалась для защиты миокарда в педиатрической хирургии врожденных пороков сердца, теперь широко используется во взрослой кардиохирургии. Целью данного исследования было сравнить безопасность и эффективность кровяной кардиоплегией (КП) с кристаллоидной капдиоплегией (КК).

Обеспечение безопасного обезболивания при реконструктивной хирургии у детей является наиболее актуальным. Включение ингаляционного анестетика севофлурана в качестве основного компонента комбинированной анестезии несет в себе определенные преимущества с сохранением компенсаторных возможностей основных систем жизнеобеспечения. Целью исследования явилось изучение эффективности проведения общей анестезии с применением ингаляционного анестетика севофлурана при операциях по поводу врожденных расщелин верхней губы и твердого неба.

O‘smirlarning reproduktiv salomatligi ko‘p jihatdan davlatdagi demografik vaziyatni va jamiyatning reproduktiv salohiyatini belgilaydi [1]. Reproduktiv salomatlik sohasida o‘smirlarning fertilligi muammolari alohida ahamiyatga ega [2]. So‘nggi yillarda qizlar o‘rtasida ginekologik kasalliklar tarqalishining doimiy tendentsiyasi kuzatilmoqda, bu yoshga qarab o‘rtacha 12-15% ni tashkil qiladi [3, 4]. Shunday qilib, mamlakatimizning turli hududlarida zamonaviy o‘smirlarning reproduktiv salomatlik holatini monitoring qilish va uning buzilishlarining xavf omillaridan xabardor bo‘lishga qaratilgan tadqiqotlar dolzarbligicha qolmoqda [5, 6].
Tadqiqotning maqsadi so‘nggi besh yil davomida Toshkent shahridagi o‘smir qizlarning reproduktiv tizim organlari bilan kasallanish darajasini qiyosiy tahlil qilishdan iborat.

Endoprosthetics of the joints of the lower extremities is considered one of the most successful orthopedic procedures and more than a million such operations are performed every year in the world (4). It is predicted that by 2020, arthroplasty of the joints of the lower extremities will exceed more than one million per year in the United States alone (2). Historically, general anesthesia has been the gold standard in orthopedic surgery. At present, in research practice and in discussing the timely prevention of cardiovascular diseases, especially coronary heart disease, which occupies the first place among the causes of population death worldwide, it is necessary to take into account age-related changes that occur in the anatomical structures of the heart and the vessels supplying it. In the References:there is evidence of agerelated changes in coronary vessels. According to (1), in people of the second period of middle age and the elderly, age-related changes in the vascular wall are noted. According to (5), there is a direct correlation between the degree of tortuosity of the coronary vessels and the age of the patient

Tez-tez kasallanuvchi bolalar o‘tkir respirator kasalliklar (O‘RK) bilan kasallanish darajasi, tengdoshlariga nisbatan yuqori bo‘lgan, bolalar guruxini anglatadi. “Tez-tez kasallanuvchi bolalar” muammosi hozirgacha pediatriya amaliyotida dolzarb muammolardan biri bo‘lib qolmoqda. Tez tez kasallanuvchi bolalarda yuqori nafas yo‘llari kasalliklari-rinit, nazofaringit, quyi nafas yo‘llari kasalliklari – traxeit, bronxit, pnevmoniya, quloq burun-tomoq kasalliklari – otit, yevstaxiit, adenoidit, sinusit ko‘p uchraydi va boshqa somatik patologiyalar ham kuzatiladi.

Tadqiqotning maqsadi selektiv a2-adrenergik retseptorlari agonisti deksmedetomidinning qisqa muddatli nazorat ostida sedasyon va yurak jarrohligidan keyingi erta operatsiyadan keyingi davrda deliryumni davolash uchun samaradorligini baholash edi. Materiallar va usullar: Atriyal va qorincha septal nuqsonlari uchun umumiy kombinatsiyalangan behushlik ostida operatsiya qilingan 28 nafar bolada va operatsiyadan keyingi erta davrda delirium klinik ko‘rinishlari bo‘lgan 9 nafar bolada Kktoprofen va trimeperidin bilan behushlik fonida sedativ maqsadlarda deksmedetomidin infuzioni o‘tkazildi. . Natijalar va munozaralar: deksmedetomidinning o'rta terapevtik dozalarda infuziyalari fonida 8 soatgacha davom etgan o'rtacha va engil sedasyon darajasi qayd etildi. Bemorlarning 96 foizida og'riq sindromi V\S shkalasi bo'yicha 1 balldan oshmadi. Bemorlarning atigi 23 foizida qo'shimcha yuborish talab qilingan. Yon ta'sirlardan ko'pincha bradikardiya (39%) va arterial gipotenziya (36%) aniqlangan. Deksmedetomidin terapiyasi deliryumli bolalarda sedasyon-qo'zg'alish va uyg'onish shkalasi bilan o'lchanadigan boshqa dori kombinatsiyalariga nisbatan eng maqbul sedativ darajasini ta'minladi.

Overweight and obesity in children is a global problem in the world. According to WHO data for the period from 1975 to 2016 the number of obese children from 5 to 19 years of age in the world has increased more than 4 times (WHO. 2021 URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight ). The enormous increase in the incidence of obesity among children has led to an exacerbation of the problem of sleep disorders. From the point of view of brain electrophysiology, sleep is defined as a normal biological process of consciousness in which there are criteria for brain waves. A child spends more than 30% of his life sleeping, and this condition is critical for growth and development. For this reason, sleep pathologies and their clinical consequences have become priority areas of scientific research in recent years [Sánchez-López AM, Noack-Segovia JP., et al. 2020, Aguilar M.C., Sánchez A.L., et al. 2013].

Effective and safe pharmacotherapy of recurrent bronchitis in children of different ages and prevention of its chronicization is important. More than 100 million cases of bronchopulmonary diseases among children are registered worldwide. Of all pathological conditions, today respiratory diseases account for more than 50% of the total morbidity in children of different ages. A high increase in bronchopulmonary diseases is observed especially among children of preschool and school age, and improper management and self-medication of such patients can subsequently lead to a protracted and recurrent course of the pathological process, which acquires medical and social significance. Recurrent bronchitis is characterized by repeated episodes of acute bronchitis 2-3 times or more during the year against the background of an acute respiratory infection. The criteria for diagnosing an acute episode correspond to the clinical and radiological signs of acute bronchitis – clinical data: increased body temperature, dry cough, sometimes wet, diffuse dry and variable moist rales in the lungs; X-ray picture: change in the pulmonary pattern without infiltrative and focal shadows in the lungs.

Epidural behushlikni (EA) inhalatsiyali anesteziya bilan birgalikda qo'llash dolzarb hisoblanadi. Ushbu kombinatsiya qorin bo'shlig'i organlarida to'siqlarsiz keng ko'lamli o'ta shikastli jarrohlik operatsiyalarini bajarishga imkon beradi.

Epidural behushlikni (EA) inhalatsiyali anesteziya bilan birgalikda qo'llash dolzarb hisoblanadi. Ushbu kombinatsiya qorin bo'shlig'i organlarida keng ko'lamli yuqori shikastli jarrohlik operatsiyalarini erkin o'tkazish imkonini beradi. bo'shliqlar. Tadqiqotning maqsadi bolalarda sevofluran bilan birgalikda EA dan foydalangan holda qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalar paytida bolalarning anestetik himoyasini yaxshilash edi. Materiallar va usullar. Tadqiqotda qorin bo'shlig'i patologiyalari bo'lgan 36 nafar bola ishtirok etdi, ular 2-10 yoshda qorin bo'shlig'i organlariga rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvni o'tkazdilar.

Bolalarda qorin bo'shlig'i operatsiyalarining multimodal behushligi sharoitida anestezikani boshqarishning samaradorligi va xavfsizligini baholash va operatsiyadan keyingi behushlikni optimallashtirish. Tadqiqotda qorin bo'shlig'i a'zolarida (qorin bo'shlig'i a'zolarining nuqsonlari, kasalliklari va shikastlanishlari) operatsiya qilingan 1 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan 61 nafar bola ishtirok etdi. Anestetik himoyani ta'minlash uchun bemorlarga propofol va fentanil (induksiya) bilan birgalikda umumiy behushlik o'tkazildi, bupivakain bilan epidural blokada bilan birgalikda sevofluran + tomir ichiga propofol (parvarish) bilan inhalatsiya qilindi. Jarrohlik aralashuviga ko'ra, perioperativ analjezik himoyani o'rnatish bemorlarning gemodinamik holatini qulay tuzatishni, inhalatsiyali anestezikani kamaytirishni ta'minladi, operatsiyadan keyingi davrning silliq o'tishiga, uzoq og'riqsiz davrga, ajoyib psixo-emotsional fonga yordam berdi. , va operatsiyadan keyingi tez davr.

Своевременное представление о волемическом состояние больных детей с нефротическим синдромом (НС) дают возможность предотвращать грозные осложнение связанные сразвитием генерализованных отеков.

Around the world, the corona viral infection pandemic is one of the pressing problems; the treatment of pregnant women and its consequences, both of the pregnant women themselves and of newborn children born from those who have had COVID-19, is of great importance. All over the world, bronchopulmonary pathology, in comparison with other diseases of the bronchopulmonary system in children, occupies one of the first places. COVID-19 in pregnant women and the condition of infants is of great interest not only to obstetricians and gynecologists, but also to pediatricians. On February 11, 2020, the World Health Organization assigned the official name to the infection caused by the new corona virus – COVID-19 (“Coronavirus disease 2019”). To study the course and treatment of children under 2 years of age with pneumonia born to women who had COVID-19 during pregnancy in comparison.

Adequate fluid therapy in the perioperative period is important to improve postoperative outcomes, since normovolemia is an essential factor in hemodynamic stability and homeostasis. It's clear that the volume and composition of the administered infusion solutions thus affect the duration of the need for artificial lung ventilation (ALV), the duration of stay in the intensive care unit and intensive care. Optimization of perioperative infusion therapy helps to improve postoperative results, reduce perioperative complications and reduce hospital stays. Thus, optimal management of perioperative infusion is an important component of accelerated
recovery after surgery (ERAS) pathways.

Adequate fluid therapy in the perioperative period is important to improve postoperative outcomes, since normovolemia is an essential factor in hemodynamic stability and homeostasis. It's clear that the volume and composition of the administered infusion solutions thus affect the duration of the need for artificial lung ventilation (ALV), the duration of stay in the intensive care unit and intensive care. Optimization of perioperative infusion therapy helps to improve postoperative results, reduce perioperative complications and reduce hospital stays. Thus, optimal management of perioperative infusion is an important component of accelerated recovery after surgery (ERAS) pathways.