I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
95
К ВОПРОСУ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ:
БЕЗОПАСНОСТЬ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я., Юсупов А.С., Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
Введение.
Все местные анестетики (МА) обладают способностью
вызывать развитие синдрома системной токсичности и тяжелую
депрессию
миокарда,
угнетать
возбудимость,
сократимость
и
проводимость кардиомиоцитов. Бупивакаин укорачивает потенциал
действия в синоатриальном узле и атриовентрикулярном пучке путем
торможения тока ионов кальция через кальциевые каналы L
-
типа, а также
угнетает синтез АТФ, что способствует работоспособность миокарда.
Лидокаин в большей степени обладает местной нейротоксичностью.
Цель
исследования.
Проверить безопасность использования смеси
местных анестетиков как компонента мультимодальной анестезии при
пластических операциях.
Материалы и методы.
Проанализировано более 62 случаев
использования в эпидуральное пространство смеси, состоящей из
бупивакаина 0,5%
-
1,5 мг/кг +NaCl 0,9%
-
5 мл. По нашему мнению, данная
смесь снижает токсичность анестетиков за счет снижения концентрации
местных анестетиков. Добавление адреналина увеличивает частоту
сердечных сокращений, улучшает AV
-
проводимость, что уменьшает
токсичность бупивакаина, а также снижает абсорбцию местного анестетика
и сужает кровеносные сосуды в месте введения. Дети, которым
использовалась данная смесь местных анестетиков, были в возрасте от 3 до
17 лет, физический статус по ASA 1
-
2, имели диагноз абдоминального
профиля. Схема анестезии предусматривает индукцию пропофолом,
ингаляцию севофлюрана.
Результаты
исследования.
Опасность
развития
сердечно
-
сосудистых и нейротоксических осложнений минимальна за счет снижения
концентрации обоих анестетиков. Добавление бупивакаина в смесь
является важным моментом для предотвращения болевого синдрома.
Среди наших пациентов мы не наблюдали признаков развития синдрома
общей токсичности. При оценке функциональных показателей системы
кровообращения были
выявлены следующие достоверные различия между
группами на этапах исследования: уровень ЧСС у лиц, входящих во 2
-
ую
группу, на III этапе выше аналогичного показателя пациентов 1
-
ой группы
на 14,8%; АД систолическое и АД среднее на VI этапе у пациентов 2
-
ой
группы были выше на 7,8% и 6,2% соответственно; уровень АД среднего на
VII и VIII этапах у пациентов 2
-
ой группы был выше аналогичного
показателя 1
-
ой группы на 7,8% и 10% соответственно за счет более
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
96
высоких показателей АД систолического (на 9,2% и 9,7%). 65 ЧСС на VIII и
IX этапах также был выше у лиц 2
-
ой группы на 11,9% и 10,3% по сравнению
с тем же показателем 1
-
ой группы. Колебания гемодинамических
показателей у пациентов 1
-
ой группы были выражены в меньшей степени,
чем во 2
-
ой группе.
Заключение.
Данная смесь местных анестетиков безопасна и может
быть использована для ЭА как компонент мультимодальной анестезии.
Библиографические ссылки:
1.
Файзиев, О. Я., Юсупов, А. С., Маматкулов, И., Бекназаров, А., &
Талипов, М. (2020). Особенности комбинированной
мультимодальной
анестезии
как
компонента
антиноцицептивной
защиты
при
абдоминальных вмешательствах у детей. in Library, 20(4), 369
-374.
