I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
47
БОЛАЛАРДА ЖИГАР ОПЕРАЦИЯСИ ПАЙТИДА
ОҒРИҚСИЗЛАНТИРИШ
УСУЛЛАРИНИ ТАНЛАШ
Бекназаров А.Б.
Тошкент педиатрия тиббиёт институти,
Тошкент, Ўзбекистон
Долзарблиги.
Болаларда жигар операциялари (жигар эхинококк,
портал гипертензия, билидигистив анастомозлар) қорин бўшлиғи "юқори
қавати" нинг юқори травматиклиги, катта ҳажмдаги интраоператив қон
йўқотиш, узоқ вақт давомида жигар ишемияси бўлганлиги билан
реперфузия, периоператив даврда жигар дисфункциясининг оғирлигини
ҳисобга олиган ҳолда махсус анестезия усуллари талаб қилинади.
Тадқиқот мақсади.
Жигар операциялари пайтида хавфсизлик ва
самарадорлик нуқтаи назаридан кўпкомпонентли анестезиянинг айрим
турларини таққослаш.
Материаллар ва усуллари.
Тадқиқот доирасида портал гипертензия
ва жигар эхинококкларини жарроҳлик йўли билан даволаш учун режали
равишда қабул қилинган 51 болада (3
-
6 ёш) анестезия таҳлили ўтказилди.
Тадқиқот икки гуруҳда ўтказилди: 1
–
гуруҳ –
изофлюран ёрдамида;
2-
гуруҳ
-
пропофол (ТВИА). Жигар ултратовуши, лаборатория усуллари,
периферик (АБс, АБд, АБ ўрт. динам, ЮҚС.) ва марказий (ЭхоКГ)
гемодинамика, қонда кислород билан тўйинганлик мониторинги билан
текшириш ўтказилди.
Натижалар ва муҳокама.
Иккала анестезия усулда ҳам операция
босқичларида ўртача қон босими бироз ўзгарди. Иккала гуруҳда ҳам
жигарни мобилизация қилиш ва диссекция босқичларида ЮҚС бироз ошди.
ЮҚС кўрсаткичлари 2 гуруҳда ҳам худди 1 гуруҳдагидек 10% га ошди
(диссекция босқичида 1 дақиқа мобайнида 79,87±8,95 ва 69,83±10,5). Юрак
индекси (ЮИ) иккала гуруҳда ҳам жигар мобилизацияси ва диссекция
босқичида 10% га ошди, юрак ҳайдаши (ЮҲ), аксинча, мобилизация
босқичида бироз ошди, иккала гуруҳда диссекция пайтида камайди
.
Агар
1-
гуруҳдаги умумий периферик қон томир қаршилиги (УПҚТҚ)
операциянинг барча босқичларида барқарор бўлиб қолди, у 2
-
гуруҳда
диссекция пайтида бошланғичга нисбатан тахминан 15% га камайди. Зарб
ҳажми (ЗҲ) деярли ўзгармади ва ТВИА усули ёрдамида мобилизация ва
диссекция босқичларида 20% га камайди, гарчи операция охирида
кўрсаткичлар дастлабки кўрсаткичга қайтди.
Кислород истеъмоли (VO
2
)
иккала гуруҳдаги болаларда операция давомида камайди ва тикиш
босқичида бошланғич қийматлардан 1
-
гуруҳда 54 % ва 2 гуруҳда 51 % га
паст бўлди. Кислород транспорти (ТО2) кўрсаткичлари операция давомида
пасайиш тенденциясига эга ва тикиш босқичида дастлабки қийматлардан
10% паст бўлган.
I СЪЕЗД
детских анестезиологов
-
реаниматологов
Республики Узбекистан с международным участием
48
Хулоса
. Жигар патологиясида анестезияни қўллаб
-
қувватлаш учун
ингаляцион
анестезия
ва
ТВИА
техникасидан
фойдаланиш
гемодинамиканинг барқарорлигини, етарли анестезиологик ҳимояни
таъминлайди ва гепатоцитларга камроқ зарар етказади.
Фойдаланилган адабиётлар рўйхати:
1.
Файзиев, О. Я., Юсупов, А. С., Маматкулов, И., Бекназаров, А., &
Талипов, М. (2020). Особенности комбинированной мультимодальной
анестезии
как
компонента
антиноцицептивной
защиты
при
абдоминальных вмешательствах у детей.
in Library, 20(4), 369-374.
2.
Сатвалдиева,
Эльмира.
"Мехри
Шакарова,
and
Махфуза
Исмаилова."."
Клинические аспекты трансплантации почки у детей с
позиции анестезиолога
-
реаниматолога." in Library
22 (2022): 59-62.
