Международная научная-практическая конференция
83
Хирургическое вмешательство проведено под инфильтрационной анестезией с
применением местных анестетиков группы Артикаина и наименьшей концентрацией
вазоконстриктора – 1:200000. Для фиксации апикально перемещенного лоскута
использовали нерезорбируемую нить из полипропилена толщиной 5–0. Край апикально
смещенного лоскута фиксировали к надкостнице непрерывным модифицированным Т–
образным швом. Апикальное перемещение края лоскута возможно до 20 мм. В каждой
конкретной клинической ситуации данный показатель будет строго индивидуальным.
Удаление шва выполняли на 21 день послеоперационного периода.
Согласно результатам гистологического исследования, проведенного через 28 дней
после
хирургического
вмешательства,
восстановленная
ткань
в
области
послеоперационной раны, созданной воздействием лазерным излучением длиной волны
445+40 nm, представляет собой кератинизированную слизистую оболочку с полноценным
слоем эпителия и выраженной толщиной собственной пластинки слизистой оболочки
полости рта.
Воссоздание нормальных анатомических особенностей в области имплантатов зубов
устраняет жалобы пациентов и создает комфортные условия для пережевывания пищи и
использования зубной щетки для гигиены полости рта.
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННОЙ КАРБОКСИТЕРАПИИ
В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА
Романенко Н.В., Щетинина Е.В., Тарасенко С.В.
Сеченовский университет, г. Москва, Россия
Инъекционная карбокситерапия (ИК) – многоцелевая и широко применяемая
медицинская технология, основанная на введении углекислого газа в мягкие ткани.
История ИК начинается с 1932 года во Франции, где в курортном городе Royat в курсе
бальнеотерапии врачи выполняли подкожное инъекционное введение диоксида углерода
при лечении пациентов с Диагнозом: артропатия и вертебропатия.
В реализации многочисленных эффектов ИК
участвуют гуморальные,
биохимические и тканевые механизмы.
Углекислый газ, который человек получает при инспирации из атмосферного
воздуха, а также при работе мышц и в результате цикла Кребса, предупреждает спазм
гладкой мускулатуры, представленной во всех сосудах, полых органах и их выводных
протоках, обладает антигипоксическим, антиоксидантным, противовоспалительным,
обезболивающим, сосудорасширяющим и спазмолитическим действиями. СО
2
снижает
вязкость крови и стимулирует регенеративные процессы.
Биологические ткани интерпретирует процедуру карбокситерапии как локальную
гиперкапнию и дефицит О
2
, что усиливает не только кровоток, но и повышает активность
фактора роста эндотелия сосудов. Vascularendothelialgrowthfactor стимулирует
неоангиогенез, что в дальнейшем формирует коллатеральное кровообращение и улучшает
трофику тканей.
Важная роль углекислого газа представлена в эффекте Вериго – Бора, где
оптимальная концентрация СО
2
является важным условием при диссоциации кислорода и
гемоглобина. При инъекционном введении в ткани СО
2
вступает в реакцию с молекулами
воды – СО
2
+ H
2
О, образуя молекулярную углекислоту – H
2
CO
3
, которая снижает рН
ткани, что упрощает диссоциацию гемоглобина и О
2
.
Инъекционная карбокситерапия особенно показана пациентам с ротовым и
смешанным типом дыхания, при которых происходит потеря СО
2
из организма человека,
что нарушает законы газообмена в легочной ткани и цепи тканевого дыхания.
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
84
Созданный российским научно–производственным центром «Техника–ПРО»
аппарат «Карбоника» предназначен для подкожного и подслизистого применения
медицинского углекислого газа в виде газовых инъекций.
Процедура введения СО
2
в подслизистый слой переходной складки верхней и
нижней челюстей осуществляется в объеме 1 мм с применением канюли и при
постоянном давлении, не превышающем риск формирования разрыва тканей, – 0,5
атмосферы. Курс противовоспалительной терапии хронического пародонтита составляет
от 3 до 6 сеансов в течение 7–14 дней. Инъекционная карбокситерапия позволяет
обогатить ткани пародонта кислородом, нормализовать микроциркуляцию крови и
клеточный метаболизм, а также предупредить дальнейшую резорбцию костной ткани
челюстей. Стимуляция функции клеток фибробластов вызывает усиление синтеза
коллагена и эластина.
Перспективным представляется расширение показаний к применению инъекционной
карбокситерапии в амбулаторной стоматологической практике и назначение данной
процедуры в послеоперационный период таких хирургических вмешательств как
поднятие дна верхнечелюстного синуса (синус–лифтинг) и костная пластика при
вертикальной и горизонтальной аугментации.
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ ПЕРЕД
УДАЛЕНИЕМ ЗУБА У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
Рысметова М.Р., Рахматуллаева А.Х., Рахматуллаева О.У.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
На сегодняшний день удаление зубов является распространенной
операцией, при которой происходят геморрагические повреждения, в особенности у
больных вирусным гепатитом. Как известно, после удаления зуба повреждение эндотелия
кровеносных сосудов является началом для формирования кровяного сгустка. Этот
сгусток необходим для заживления раны и ограничения кровопотери. Стимул для
образования кровяного сгустка-это субэндотелиальные клетки, обнажающиеся при
повреждении кровеносного сосуда, либо любой другой источник тканевого фактора. У
больных вирусным гепатитом (В или С) отмечается повреждение эндотелия сосудов.
Также наблюдаются следующие изменения в биохимическом составе крови: повышение
агрегационной активности тромбоцитов на воздействие индуктора АДФ (Тма) на 45%,
удлинение активированного время рекальцификации (АВР) на 37%, что отражает дефицит
плазменных факторов (XII, XI, XIII) системы свертывания крови и указывает на состояние
гипокоагуляции. На этом фоне отмечено высокие значения альфа-2 макроглобулина в
крови (в 4 раза) и фактора Виллебранда (15%) и достоверное снижение (на 35%)
содержания протеина С в крови у обследуемых больных. Эти результаты исследования
показывают, что эти пациенты имеют плохую систему поддержания гемостатического
баланса, которая может легко трансформироваться в гипо- или гиперкоагуляцию. Это все
требует проведения профилактических мероприятий перед удалением зубов.
Цель.
Оценка дисфункциональных нарушений эндотелия кровеносных сосудов у
пациентов больных вирусным гепатитом перед удалением зуба.
Материалы и методы.
Обследованы 58 больных гепатитом В и С с различным
сроком давности заболевания. Критериями включения: верифицированный диагноз
хронического вирусного гепатита В и С выявленный методом полимеразной цепной
реакции (ПЦР) с использованием тест системы, пациенты не употребляющие
наркотические средства последние шесть месяцев и не получавшие противовирусную
терапию.
Заболевания печени приводят к сложным комплексным нарушениям в системе
гемостаза, но при этом сохраняется баланс между свертывающей и противосвертывающей
