Международная научная-практическая конференция
41
ной отказа от их использования и затрудняет, а порой и исключаетвозможность
проведения дентальной имплантации. По нашим практическим наблюдениям,
совпадающим с данными литературы, приблизительно каждая третья дентальная
имплантация в области нижнейчелюсти требует операции увеличения костного объема
ввиду имеющейся атрофии альвеолярной части [18, 22, 23].
Эта техника является самой биологичной, малотравматичной и надежной методикой
при горизонтальной атрофии альвеолярного отростка/части челюсти. Но самоеглавное –
это то, что она работает по абсолютно естественному и единственному механизму
заживлениякости – механизму репарации перелома. Эта методика использует местный
костный ресурс и позволяет избежать использования инородных костнопластических
субстанцийили значительно уменьшить их объем. По нашему мнению, это одна из самых
простых, предсказуемых иэффективных методик из всех видов костной пластики. К тому
же эта методика проверена временем. Еще в 2006 г. C.Blus,S.Szmukler-Moncler сообщали
об успешном применении методики расщепления альвеолярного гребня с начальной
шириной от 1,5 до5 мм (в среднем 3,2 мм), установив230 имплантатов и достигая при
еепомощи ширины 4–9 мм (в сред-нем 6 мм); длина распила при этомварьировалась от 4,5
до 40 мм(в среднем 15 мм). Авторы использовали имплантаты 3,25–5 мм вдиаметре, и
большинство из них (82,4%) были стандартными (диамром 3,75 мм, длиной 10–13 мм).
Хотя на втором этапе операции8 имплантатов были потеряны, ученые сообщают, что
успешность составила 96,5% [17].
Заключение
Исходя из нашего опыта и данных научной литературы, применение
ультразвукового метода в костной хирургии имеет множество преимуществ по сравнению
с традиционным препарированием, хотелось бы остановиться поподробнее на них:
1. Высокая точность хирургических действий.
2. Избирательное препарирование кости.
3. Минимальное повреждение окружающих мягких тканей.
4. Хороший обзор и освещенность операционного поля.
5. Компактный размер наконечника.
6. Меньший нагрев кости и снижение риска последующего термического
остеонекроза.
7. Адекватное охлаждение рабочей части инструмента и операционного поля.
8. Стерильность подаваемого охлаждающего раствора.
9. Возможность использования антисептиков, антибиотиков, физраствора и т.п.
10. Возможность проведения операций в труднодоступных местах.
11. Отсутствие ротационных частей, вибрации наконечника исвязанных с этим
рисков.
12. Хорошее заживление операционной раны.
13. Снижение риска кровотеченияво время и после операции.
14. Антибактериальный ультразвуковой эффект обработки.
Надо отметить, что последние поколения пьезохирургических приборов обладают
увеличенной мощностью по сравнению с их предыдущими модификациями (до 200%).
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С ДИСКЕРАТОЗАМИ И ГИПЕРКЕРАТОЗАМИ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РТА, АССОЦИИРОВАННЫМИ С HELICOBACTERPYLORI, С
ПРИМЕНЕНИЕМ ДИОДНОГО СИНЕГО ЛАЗЕРА.
Калинин С.А., Тарасенко С.В.
Институт стоматологии им. Е.В. Боровского Сеченовского Университета
Актуальность.
Проблема этиопатогенеза гиперкератозов в исследованиях
последних лет все больше стала смещаться со стороны физического и химического
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
42
воздействия на ткани на изменения микробного гомеостаза полости рта. Наряду с ростом
употребления табака, ухудшением экологии, несбалансированным питанием, стрессом,
физическим и эмоциональным перегрузкам в условиях жизни в мегаполисе, к причинам,
увеличивающим распространенность и частоту встречаемости предраковых заболеваний,
относится микробная инвазия ротовой полости Helicobacterpylori.
Для повышения эффективности лечения, снижения риска возникновения рецидивов
и малигнизации факультативных предраков, которая достигает 28% случаев, необходим
комплексный подход.
Применение лазеров для иссечения новообразований, по сравнению с классическим
методом операции с использованием скальпеля, имеет ряд преимуществ: бактерицидный
эффект, кратковременность воздействия лазерного импульса, гемостаз.
Цель работы.
Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с
дискератозами и гиперкератозами слизистой оболочки рта, ассоциированными с
Helicobacterpylori, путем применения диодного синего лазера.
Материалы и методы исследования.
Нами было проведено хирургическое лечение
5 пациентов с лихеноидными поражениями слизистой оболочки рта и 10 пациентов с
веррукозной лейкоплакией в возрасте от 30 до 60 лет, у которых до операции было
выявлено повышенное содержание в крови IgG к H. Pylori (max 364 АЕ/мл), с помощью
диодного синего (λ=440+/- нм) лазера и скальпеля.
До операции проводили общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной
формулой, коагулограмму, определяли содержание IgG ядерного к вирусу Эпштейн –
Барра, IgG к H. Pylori, Anti-HIV 1,2, anti- HCV, anti-HbsAg. Для контроля уровня
воспаления проводили оценку содержания про- и противовоспалительных цитокинов Ил-
6, ᵧ-INF в супернатанте смешанной слюны. Перед оперативным вмешательством
производили контроль изменений показателей IgG к H. pylori после эрадикационной
терапии. В послеоперационной период оценивали выраженность коллатерального отека,
болевого синдрома и сроки эпителизации.
Статистическая обработка материала проводилась на ПЭВМ с применением пакета
программ профессионального статистического анализа данных «SPSS 19».
Результаты.
После проведение хирургического лечения лазером эпителизация раны
наступала на 7 сутки, болевой синдром был минимальным, коллатеральный отек не был
выражен или отсутствовал. При лечении скальпелем заживление происходило на 14-ые
сутки, болевой синдром проявлялся отчетливее, отек был умеренным. При работе с
диодным синим лазером отмечалось снижение уровня провоспалительных цитокинов (Ил-
6 = 9,76 пг/л, ᵧ-INF = 4,74 пг/л) на 14 сутки после операции, а с использованием скальпеля,
напротив, мы отмечали повышение уровня цитокинов (Ил-6 = 17,2 пг/л, ᵧ-INF = 16,24
пг/л). После проведения эрадикационной терапии показатели IgG были в пределах нормы.
Заключение.
Применение диодного синего лазера для хирургического лечения
пациентов с гиперкератозами СОР, после проведения эрадикационной терапии H. pylori
перед оперативным вмешательством, значительно повышает эффективность лечения.
БИОФЛАВОНОИДЫ КАКПРОФИЛАКТИКА ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО COVID-19.
Камилов Х.П., Рахимова М.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Предположение о том, что вирус SARS-CoV-2, считавшийся патогеном тканей
верхних и нижних дыхательных путей, в настоящее время дополнено представлением о
выраженных деструктивных влияниях на кровеносные сосуды всего организма,
сопровождающееся распространенными васкулитами и тромбозами, которые выступают в
