Международная научная-практическая конференция
131
Выводы.
Использование полностью управляемого подхода для установки
имплантатов приводит к значительно более высокой точности по сравнению с
хирургическими шаблонами с частичным или традиционным изготовлением. Угловые
отклонения существовали между трехмерным планом и фактическим положением
имплантата после установки. Различия уменьшались по мере того, как степень
руководства обеспечивается увеличенным хирургическим шаблоном, что дает протокол с
одним сверлом (подход с полным шаблоном) значительно более высокая точность, чем
хирургические шаблоны с частичным или традиционным изготовлением. Эти
несоответствия в положении имплантата следует учитывать при планировании
имплантатов и определении хирургического протокола. Необходимы дополнительные
исследования для определения величины отклонения, которая будет считаться клинически
приемлемой.
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОПТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ И МОНОКУЛЯРНАЯ
СЛЕПОТА ПОСЛЕ ТРАНСНАЗАЛЬНОЕ ПРОНИКАЮЩЕЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ
ЗРИТЕЛЬНОГО КАНАЛА
Хикматов М.Н., Агзамова С.С., Янгиева Н.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Цель: рассказать о случае слепоты на правый глаз в результате проникающего
ранения контралатеральной ноздри.
Методы: Это история болезни 67-летнего пациента, который поступил в отделение
неотложной помощи с жалобами на временное помутнение зрения в правом глазу после
падения на небольшую ветку без каких-либо видимых повреждений, кроме
незначительных рваных ран. На следующий день пациент ослеп на правый глаз.
Физическое обследование выявило небольшие рваные раны на его левом лбу и
невропатию зрительного нерва на правой стороне без каких-либо других явных
физических или визуальных аномалий.
Результаты: после повышенных подозрений и переоценки результатов
нейровизуализации в носовой полости наблюдался рентгенопрозрачный след,
продолжающийся вверх от левой ноздри до правого зрительного нерва. Выполнена
трансназальная эндоскопическая операция, из полости носа удалена длинная деревянная
ветка. При осмотре глаз не было отмечено экзофтальма; острота зрения правого глаза 6/6,
левого 6/7,5. Внутриглазное давление 14 мм рт.ст. с обеих сторон. Зрачки пациента были
равными и реагировали на свет без относительного афферентного зрачкового дефекта. У
него были полные движения глаз и нормальное глазное дно с несколькими друзами,
обнаруженными в сетчатке. На следующий день пациент вернулся в отделение
неотложной помощи из-за слепоты на правый глаз. Он такжесообщил об ощущении
инородного тела в левой ноздре. При осмотре отоларингологом в левой ноздре
обнаружено инородное тело. Попытка удалить его не увенчалась успехом. При проверке
остроты зрения правого глаза выявлено отсутствие светоощущения и следы дефекта
правого афферентного зрачка. Оптическая когерентная томография слоя нервных волокон
макулы и сетчатки (Topcon OCT-2000 Spectral Domain OCT) была нормальной.
Флюоресцентная ангиография также была нормальной.Поле зрения Хамфри выявило
полный дефект поля зрения правого глаза и легкое сужение поля зрения левого глаза.
Повторная КТ головного мозга и КТ-ангиография были выполнены и расценены как
нормальные. В связи с тем, что пациент потерял зрение на правом глазу без каких-либо
признаков внешней орбитальной травмы, но с афферентным дефектом зрачка в глазу и
признаками инородное тело, расположенное в левой ноздре (предположительно, ветка
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
132
дерева), мы решили пересмотреть результаты нейровизуализации, уделив особое
внимание области зрительного канала.
Вывод: Назальное проникающее деревянное инородное теломожет вызвать
травматическую невропатию зрительного нерва и потерю зрения на здоровой стороне, и
его может быть очень трудно обнаружить и визуализировать без каких-либо четких
внешних доказательств его присутствия. Этот случайподчеркивает важность поддержания
высокого уровня подозрительности в подобных случаях.
EFFICACY OF TRAUMATIC OPTICAL NEUROPATHY USING COLOR AND
MAGNETIC STIMULATION METHOD
Hikmatov M.N., Agzamova S.S.
Tashkent State Dental Institute
Purpose of the study.
Evaluation of the effectiveness of simultaneous color and magnetic
stimulation in the treatment of traumatic optic neuropathy.
Material and methods.
We have treated 25 patients (25 eyes) with traumatic optic
neuropathy of the target using the method of color and magnetic stimulation. The control group
received only conservative treatment. The average age of patients is 18-55 years; 31 men, 14
women. All patients underwent a comprehensive ophthalmological examination, which included:
visometry, tonometry, perimetry on the spherical perimeter, and the study of visual evoked
potentials (VEP) using the Neuro-MEP-NeuroSoft apparatus. During the treatment, the apparatus
KMS-12 developed by LMO LLC was used. The monocular light emitter installed on the glasses
included in the CMS-12 kit makes it possible to carry out the procedure of color stimulation
simultaneously with transcranial magnetic stimulation. To do this, a monocular light emitter is
put on special glasses. During the procedure, the magnetic examiner is located in the areas along
the projection of the optic nerve, which provides the regime of a moving magnetic field. The
direction of movement changes every minute to reduce the adaptability of the div. The speed of
its movement (modulation frequency) can be adjusted from 1 to 16 Hz, which provides a very
wide choice of frequency to optimize the treatment parameters. The treatment was carried out for
20 minutes every day for 10 days. Patients in the control group received treatment according to
the traditional scheme.
Research results.
As a result of the combined physiotherapy, visual acuity improved by
0.3-0.5 in 68% of patients; expansion of the field of view: on average by 85 ± 35 degrees; visual
evoked potentials: in 80% - an increase in amplitude by 2-4 μV, a decrease in latency by 20-35
ms. Subjective assessment of the condition: according to the patients, “began to see better,
including small letters”, increased efficiency, discomfort in the eyes, headache disappeared,
sleep and mood improved. Side effects were not observed. As a result of the combined
physiotherapy, there was an improvement in visual acuity in 70% of patients in the comparison
group by 0.2-0.4; expansion of the field of view: on average by 85 ± 35 degrees; visual evoked
potentials: in 80% - an increase in amplitude by 2-4 μV, a decrease in latency by 20-35 ms. In
the control group, improvement in visual acuity occurred in 28% of patients by 0.1; expansion of
the field of view: on average by 25 ± 5 degrees; visual evoked potentials did not change. Thus,
according to the data of the study, the effectiveness of the new method of physiotherapeutic
neuroprotection is significantly higher than the traditional method of magnetotherapy to the orbit
area.
Conclusions.
The use of color and magnetic stimulation in combination with traditional
conservative therapeutic measures in the treatment of traumatic optic neuropathy has increased
the effectiveness of therapeutic measures. This method allows you to more effectively improve
