Профилактика кариеса жевательной поверхности моляров у детей. Современные подходы к проблеме с точки зрения доказательной медицины

CC BY f
10-13
7
Поделиться
Абдуллаев, Ж., Мирзаев, Х., & Хатамова, У. (2022). Профилактика кариеса жевательной поверхности моляров у детей. Современные подходы к проблеме с точки зрения доказательной медицины . Актуальные вопросы профилактики стоматологических заболеваний и детской стоматологии, 1(01), 10–13. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/dentistry-disease/article/view/14927
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Несмотря на развитие науки и технологий, кариес остается основной проблемой стоматологии. У детей и подростков кариеспреимущественно развивается в естественных углублениях молочныхи постоянных моляров — ямках и фиссурах. Формирование кариозной полости возможно еще до полного прорезывания зуба [4]. При отсутствии профилактических мероприятий в течение двух лет после прорезывания моляров, признаки деминерализации эмали фиссур, или образование кариозной полости выявляются у 70-85% пациентов. В структуре КПУ у 12-15-ти летних подростков до 95% удаленных зубов приходится на первый постоянный моляр. Однако единого подхода к профилактике кариеса жевательных поверхностей не выработано. Различными авторами предлагаются дифференцированные подходы в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей строения зубов, степени минерализации, интенсивности кариеса и других факторов [7]. Нет единого подхода и к выбору метода профилактики: стеклоиономер, композит или фторлак. Также обсуждаются целесообразность использования адгезивных систем и фторлака совместно с герметиками, тактика в отношении герметизации фиссур с признаками начального кариозного поражения, инвазивные и неинвазивные методики герметизации фиссур [2]


background image

10

3.

Исаходжаева, Х.,

et al

. "ВЛИЯНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА И

МАССЫ

ТЕЛА

НОВОРОЖДЕННОГО

НА

ПРОРЕЗЫВАНИЕ

ЗУБОВ."

Stomatologiya 1.1 (82) (2021): 40-42.

4.

Исаходжаева, Хабиба. "Болаларда пренатал гипотрофиянинг тишлар

чиқиш муддатларига таъсири."

in Library 22.1 (2022): 1-115.

5.

Даминова, Ш., & Маткулиева, С. (2020). Изучение чувствительности

микробов к некторым лекарственным препаратам в условиях

in vitro!. in

Library,

20(3),

89

–87.

извлечено

от

https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14503


ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ МОЛЯРОВ У

ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ

ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Абдуллаев Ж.Р., Мирзаев Х.Ш., Хатамова У.Х.

Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан

Введение. Несмотря на развитие науки и технологий, кариес остается

основной

проблемой

стоматологии.

У

детей

и

подростков

кариеспреимущественно развивается в естественных углублениях
молочныхи постоянных моляров —

ямках и фиссурах. Формирование

кариозной полости возможно еще до полного прорезывания зуба [

4

]. При

отсутствии профилактических мероприятий в течение двух лет после
прорезывания моляров, признаки деминерализации эмали фиссур, или
образование кариозной полости выявляются у 70

-

85% пациентов. В

структуре КПУ у

12-15-

ти летних подростков до 95% удаленных зубов

приходится на первый постоянный моляр. Однако единого подхода к
профилактике кариеса жевательных поверхностей не выработано.
Различными авторами предлагаются дифференцированные подходы в
зависимости от возраста, индивидуальных особенностей строения зубов,
степени минерализации, интенсивности кариеса и других факторов [

7

]. Нет

единого подхода и к выбору метода профилактики: стеклоиономер,
композит

или

фторлак.

Также

обсуждаются

целесообразность

использования адгезивных систем и фторлака совместно с герметиками,
тактика в отношении герметизации фиссур с признаками начального
кариозного

поражения,

инвазивные

и

неинвазивные

методики

герметизации фиссур [2

].

Цель работы. Провести сравнительный анализ современных подходов

к профилактике кариеса жевательной поверхности моляров у детей и
подростков с точки зрения доказательной медицины. Проанализировать
оценку эффективности использования стеклоиономерных цементов и
композитных герметиков с

-

и без использования адгезивных систем и

фторлака. Выработать дифференцированные подходы к выбору метода


background image

11

профилактики кариеса жевательной поверхности моляров в зависимости
от возраста, индивидуальных особенностей строения зубов, степени
минерализации, интенсивности кариеса и других факторов.

Материал и методы. Для достижения целей работы мы провели поиск

публикаций. В поиск включали систематические обзоры, метаанализы и
рандомизированные клинические исследования по ключевым словам
«герметики фиссур —

fi ssure sealants», «ямки и фиссуры —

pitandfissure

»,

«стеклоиономерный цемент —

glassionomercement, GIC

», «методика АРТ —

ARTtechnique

». Всего было проанализировано 100 работ. Работы были

сгруппированы по изучаемым признакам. Сходные данные при
адекватности условий объединялись для анализа. Основные критерии для
анализа включали общую ретенцию материала в различные сроки, частоту
развития кариозного процесса в случае утраты герметика.

Результаты и обсуждение. В большинстве работ сообщается о

клинической

эффективности

и

экономической

целесообразности

герметизации фиссур. Экономический эффект от профилактики кариеса
методом герметизации фиссур особенно выражен в странах с высокой
распространенностью и интенсивностью кариеса. «Золотым стандартом» в
настоящее время считается герметизация фиссур композиционными
герметиками. Эффект данного способа герметизации обусловлен
микромеханической

ретенцией

материала

после

кислотного

протравливания

эмали.

Ретенция

материала

усиливается

при

использовании адгезивных

систем [

3

]. При этом Yengopal и Mickenautsch

подчеркивают, что только уровень ретенции материала нельзя
приравнивать к его клинической эффективности,

поскольку не

установлено прямой зависимости между ретенцией материала и прогнозом
развития кариеса в будущем [

6

]. Однако большинство авторов соглашается,

что в условиях повышенной влажности (неполное прорезывание зуба,
отсутствие раббердама) предпочтительным является использование
стеклоиономерных цементов. При этом на сроках 24

-

48 месяцев не

выявлено значимых

различий между уровнем клинической эффективности

стеклоиономера и композита, хотя многими авторами отмечается более
низкий уровень ретенции стеклоиономера. На сроках более 60 месяцев
исследований с высоким уровнем доказательности по этому вопросу также
не

обнаружено. Однако, при оценке эффективности различных

стеклоиономерных цементов большинство авторов показали большую
клиническую эффективность стеклоиономеров высокой вязкости (HVGIC)
по сравнению с цементами низкой вязкости, особенно в контексте
методики АРТ, когда внесение материала сопровождается давлением
пальца [

5,7

]. При этом оценка влияния соотношения порошок/жидкость на

прочность материала носит противоречивый характер и статистически не
подтверждена. Часть авторов объясняет высокую эффективность
стеклоиономера тем, что даже при клинической утрате герметика,
микроскопические частицы материала остаются в глубине фиссуры и


background image

12

продолжают ионообменные процессы. Показано, что при нанесении
композиционных

герметиков,

использование

адгезивных

систем

увеличивает сроки ретенции, не оказывая в тоже время существенного
влияния на уровень поражения кариесом в случае утраты покрытия.
Предпочтительно использование классических адгезивов etch and rince —

с

кислотным

травлением,

чем

самопротравливающих

адгезивов,

обеспечивающих меньший уровень ретенции на сроках 24

-

48 месяцев [

1].

Также герметизация фиссур способствует стабилизации кариозного
процесса на ранних стадиях, останавливая деминерализацию под слоем
герметика. Использование фторлака (геля) совместно с герметизацией не
оказывает влияния на ретенцию материала и поражение кариесом в случае
его утраты, однако увеличивает концентрацию фтора в ротовой жидкости
и уменьшает прирост кариеса на гладких поверхностях зубов. Выделение
фтора стеклоиономерными цементами выше, чем композитными
герметиками. Аппликации только фторлака (геля) не оказывают
существенного профилактического влияния на развитие кариозного
процесса в ямках

-

фиссурах [8

].

Выводы

1. Герметизация фиссур является самым эффективным методом

профилактики кариеса жевательной поверхности моляров.

2. Экономический эффект герметизации фиссур подтверждается

многочисленными исследованиями и особенно выражен в странах с
высокой распространенностью и интенсивностью кариеса.

3. Герметизация фиссур способствует стабилизации кариозного

процесса на ранних стадиях.

4. В постоянных зубах с частичным прорезыванием и признаками

слабой минерализации стеклоиономерный цемент высокой вязкости и
внесение с использованием концепции АРТ (пальцевое давление) является
предпочтительным.

Данное утверждение справедливо и для молочных

моляров, особенно при массовой профилактике.

5. В полностью прорезавшихся зубах, несмотря на то, что

использование композитных герметиков считается «золотым стандартом»,
возможно использование стеклоиономерных

цементов, предпочтительно

высокой вязкости, однако данный вопрос по

-

прежнему требует

дальнейшего изучения.

6. При нанесении композиционных герметиков использование

адгезивных

систем

увеличивает

сроки

ретенции

герметика,

предпочтительно использование классических адгезивов с кислотным
травлением, чем самопротравливающих адгезивов.

7. Фторлак эффективен только в профилактике кариеса гладких

поверхностей зубов.

Литература


background image

13

1.

Botton G., Morgental C.S., Scherer M.M., Lenzi T.L., Montagner A.F., Rocha

R.O.Are self-etch adhesive systems eff ective in the retention of occlusal sealants?
A systematic review and meta-analysis // Int. J. Paediatr Dent.

2016. - Vol. 26(6).

- P. 402-411.

2.

Deery C.Clinical Practice Guidelines Proposed the Use of Pit and Fissure

Sealants toPrevent and Arrest Noncavitated Carious Lesions // J. Evid Based Dent
Pract.

2017. -Vol. 17(1). - P. 48-50.

3.

Martignon S., Zarta O.L. The Use of Adhesive Systems Under Fissure

Sealants ImprovesTheir Retention, With Etch-and-Rinse Performing Better Th an
Self-Etching AdhesiveSystems // J. Evid Based Dent Pract. 2017. - Vol. 17(1). -
P.56-58.

4.

Maslak E.E., Kchmizova T.G., Kamennova T.N., Fursik D.I., Kuyumdjidi

N.V.Thecomparative efficiency of caries preventive methods on primary molar
occlusalsurfaces in children // Caries Research. - 2005. - Vol. 39, N 4. - P. 296-297.

5.

Maslak E.E., Rojdestvenskaya N.V., Khmizova T.G., Fursik D.I

.

Eff ect of

glass ionomercement as fi ssure sealant in children under 3 years // Caries
Research. - 2000. - Vol. 34,N 4. - P. 352.

6.

Mickenautsch S., Yengopal V. Caries-Preventive Effect of High-Viscosity

Glass Ionomerand Resin-Based Fissure Sealants on Permanent Teeth: A
Systematic Review of ClinicalTrials // PLoS One.

2016. - Vol. 22, N 11(1). - P.

e0146512.

7.

Naumova V.N., Maslak E.E., Fursik D.I., Rodionova A.S., Luneva N.A.,

Kamennova T.N.

Dentists’ caries preventive recommendations and fl uoride use in

Volgograd region// Caries Research. - 2014. - Vol. 48, N 5. - P. 443.

8.

Paglia L. Pit and fi ssure sealants or fl uoride varnishes? // Eur. J. Paediatr

Dent.

2016. - Vol. 17(3). - P. 173.

9.

Худанов, Б. О., Ш. Б. Даминова,

and

А. Г. Шульге. "Изучение уровня

свободного иона фтора для определения кариеспрофилактической
эффективности/Материалы

II

Российского регионального конгресса

Международной ассоциации детских стоматологов

IAPD (29-

30 сентября

-1

октября 2014)." Материалы

II

Российского регионального конгресса

Международной ассоциации детских стоматологов (2014): 173

-177

10.

Даминова

,

Ш

., et al. "Study of the influence of obesity in parentals on

teething in children of the first year of life who are exclusively breastfeeded." in
Library 22.1 (2022): 86-88.

11.

Даминова S., и Маткулиева

S. «Clinical Course of Chronic Viral

Hepatitis C in Children». in Library, т. 20, вып. 3, октябрь 2020 г., сс. 1

-6,

https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14502.

12.

Разакова, Н., Г. Абдиримова,

and

М. Кодирова. "Влияние воды в

бассейне на

pH

слюны у детей." Медицина и инновации 1.1 (2021): 49

-52.

Библиографические ссылки

Botton G., Morgental C.S., Scherer M.M., Lenzi T.L., Montagner A.F., Rocha R.O.Are self-etch adhesive systems eff ective in the retention of occlusal sealants? A systematic review and meta-analysis // Int. J. Paediatr Dent. – 2016. - Vol. 26(6). - P. 402-411.

Deery C.Clinical Practice Guidelines Proposed the Use of Pit and Fissure Sealants toPrevent and Arrest Noncavitated Carious Lesions // J. Evid Based Dent Pract. –2017. -Vol. 17(1). - P. 48-50.

Martignon S., Zarta O.L. The Use of Adhesive Systems Under Fissure Sealants ImprovesTheir Retention, With Etch-and-Rinse Performing Better Th an Self-Etching AdhesiveSystems // J. Evid Based Dent Pract. 2017. - Vol. 17(1). - P.56-58.

Maslak E.E., Kchmizova T.G., Kamennova T.N., Fursik D.I., Kuyumdjidi N.V.Thecomparative efficiency of caries preventive methods on primary molar occlusalsurfaces in children // Caries Research. - 2005. - Vol. 39, N 4. - P. 296-297.

Maslak E.E., Rojdestvenskaya N.V., Khmizova T.G., Fursik D.I. Eff ect of glass ionomercement as fi ssure sealant in children under 3 years // Caries Research. - 2000. - Vol. 34,N 4. - P. 352.

Mickenautsch S., Yengopal V. Caries-Preventive Effect of High-Viscosity Glass Ionomerand Resin-Based Fissure Sealants on Permanent Teeth: A Systematic Review of ClinicalTrials // PLoS One. – 2016. - Vol. 22, N 11(1). - P. e0146512.

Naumova V.N., Maslak E.E., Fursik D.I., Rodionova A.S., Luneva N.A., Kamennova T.N.Dentists’ caries preventive recommendations and fl uoride use in Volgograd region// Caries Research. - 2014. - Vol. 48, N 5. - P. 443.

Paglia L. Pit and fi ssure sealants or fl uoride varnishes? // Eur. J. Paediatr Dent. – 2016. - Vol. 17(3). - P. 173.

Худанов, Б. О., Ш. Б. Даминова, and А. Г. Шульге. "Изучение уровня свободного иона фтора для определения кариеспрофилактической эффективности/Материалы II Российского регионального конгресса Международной ассоциации детских стоматологов IAPD (29-30 сентября-1 октября 2014)." Материалы II Российского регионального конгресса Международной ассоциации детских стоматологов (2014): 173-177

Даминова, Ш., et al. "Study of the influence of obesity in parentals on teething in children of the first year of life who are exclusively breastfeeded." in Library 22.1 (2022): 86-88.

Даминова S., и Маткулиева S. «Clinical Course of Chronic Viral Hepatitis C in Children». in Library, т. 20, вып. 3, октябрь 2020 г., сс. 1-6, https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14502.

Разакова, Н., Г. Абдиримова, and М. Кодирова. "Влияние воды в бассейне на pH слюны у детей." Медицина и инновации 1.1 (2021): 49-52.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов