3
БОЛАЛАР РЕЖАЛИ АНЕСТЕЗИЯСИДА ИЗОФЛУРАН ВА
СЕВОФЛУРАННИНГ АНТИСТРЕССОР АКТИВЛИГИНИ ҚИЁСИЙ
БАҲОЛАШ
.
Абдуахадова Мохинур Шомахмуд қизи
, 506-
гуруҳ
1-
педиатрия
факультети
Илмий рахбар
:
ассистенти Исмоилова М
.
У
.
ТошПТИ
,
Анестезиология ва реаниматология
,
болалар анестезиология
ва реаниматологияси кафедраси
Долзарблиги
:
Анестезиологнинг асосий вазифаси болани операцион стресс
омилларидан ҳимоя қилишдир
.
Жаррохлик муолажаси вактида ўтказиладиган анестезия
адекватлигини бахолашнинг замонавий комплекси қаторига қуйидаги клиник параметрлар АБ
,
ЮҚС хамда БИС
-
мониторингини ўтказиш киритилади
.
Бу кўрсаткичлар бизга беморда рўй
бераётган стресс даражасини баҳолашга имкон берса
,
стресс гормонлар ёрдамида унинг
даражаларини объектив аниқлаш имкониятига эга бўламиз
.
Бунда операцион травмага нисбатан
кортизол ва соматотроп гормонлари микдорини ортиши беморнинг стресс холатини объектив
бахолашга ёрдам беради
.
Амалиёт пайтида Ко даражаси меъёрдан
5
баравар юқори бўлиши
мумкин
,
бу эса анестетизиологик ҳимоянинг етарли эмаслигидан далолат беради
.
Тадқиқотнинг мақсади
:
Болалар режали анестезиясида Ко ва СТГ антистрессор
активлигини қиёсий таҳлилини ўтказишдир
.
Услуб ва услубиятлар
:
Илмий изланишлар учун ТошПТИ клиникаси
«
режалали жарроҳлик
булими»да даволанишга ётказилган
1
ёшдан
14
ёшгача бўлган
26
бола
(14
қиз ва
12
ўғил
)
ўрганилди ва улар объектив статуси
ASA
бўйича
I-II
синф деб баҳоланди.Тадкикот реконструктив
жарроҳлик муолажаларида амалга оширилди
.
Операция хонасига ўтказилганда барча беморлар
қониқарли жисмоний ва психологик ҳолатда бўлишган
.
Тадқиқотнинг мақсадини инобатга олган
ҳолда
,
беморлар
2
гуруҳга бўлинди
; 1-
гуруҳ
(13
бола
) -
севофлуран
2,5-3,0%.
Иккала гуруҳда ҳам
фентанилнинг субнаркотик дозалари кўлланилди
.
Гуруҳларни таққослашда анестезиянинг ўртача
давомийлиги қуйидагича бўлди
: 1-
гуруҳ
69 ± 28
мин
, 2-
гуруҳ
78 ± 24
мин
.
Премедикация учун
атропин сулфат
0,01
мг
/
кг дозада ишлатилди
.
Хар иккала гуруҳда хам индукция ингаляцион йўл
билан амалга оширилди,бунда фентанилнинг юборилиши
1-
гуруҳ учун
: 4,2 ± 0,5
мг
/
кг
/
соат
, 2-
гуруҳ учун эса
: 3,0 ± 0,5
мг
/
кг
/
соат
,
миоплегия аркурон билан таъминланди
,
трахея
интубациясидан сўнг ИВЛ
Fabius (“Drager”)
аппаратида хаво
-
кислород аралашмаси
(FiO2 0,5)
норма вентиляция режимида ўтказилди
.
Анестезия адекватлиги изофлуран
-
0,8-1,6
МАК
ва фентанилнинг
(1,2-2
мг/кг
)
фракцион
киритилиши билан амалга оширилди
.
Қон босими
,
нафас олиш тезлиги
,
юрак уриши
,
Е1СО
2, SatO2
каби мухим хаётий кўрсаткичлар
монитор қилинди
.
Антисрессор активликни бахолаш учун КО ва СТГ даражаси операциядан
аввал
,
операция вактида ва операциядан кейин иммунофермент усулида текширилди
.
Натижалар
:
1-
гуруҳда жаррохлик аралашуви босқичида АБ пасайиши тенденцияси
кузатилди
,
иккинчи гуруҳда АБ ўртача
17%
га камайди
,
бу севофлураннинг умумий периферик
қаршиликка таъсири билан изоҳланади
(
ОППС
).
Киёсий гурухларда операциядан аввалги даврда
ЮҚС ва СТГ курсаткичлари ёшга мос равишда булган
. 1 -
гуруҳда операция вактида ва
тугатгандан сўнг СТГ даражасининг статистик ахамиятга эга бўлмаган ўзгариши қаёд этилди
.
Шунингдек
,
Ко даражаси операциядан олдинги даражага нисбатан операция давомида
12%
га ва
операциядан кейин
26%
га ўсди
, 2 -
гуруҳда тадқиқотнинг барча босқичларида Ко даражаси
ўзгармади
,
бу эса яхши антистрессор активликни тасдиқлади
.
Шундай қилиб
,
икки гуруҳдаги
стресс гормонлари даражасини таққослаганда
,
севофлуран гуруҳида юкори антистрессор натижа
қайд этилди
.
Хулоса
:
1.
Болаларда ўтказилган жаррохлик муолажаларида Севофлуран билан олиб
борилган анестезия
,
изофлуранли анестезия билан солиштирилганда
,
гемодинамик
кўрсаткичларни барқарорлигини таъминлайди
.
2.
Изофлуран ва севофлуран анестезияси болаларда ўтказиладиган режали операцияларда
антисрессор фаолликнинг юқори даражасига эга
.
4
Адабиётлар рўйхати
:
1
.
Юсупов
,
А
.
С
. "
Изменение гемодинамики при ЛОР-операциях у детей в условиях
комбинированной анестезии пропофолом
."
Вестник экстренной медицины
4 (2012): 34-36.
2.
Усманова
,
Г
.
М
.,
Нурмухамедов
,
Х
.
К
.,
Юсупалиева
,
Г
.
А
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
., &
Ишонходжаев
,
Н
.
А
. (2013).
Задачи экстренной анестезиологии в педиатрии
.
Вестник экстренной медицины
, (3),
284-284.
3.
Юсупов
,
А
.
С
.,
Маматкулов
,
И
.
А
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
.,
Файзиев
,
О
.
Я
.,
Авазов
,
Ж
.
Х
., &
Собиров
,
Э
.
Ж
. (2017).
Комбинированные методы анестезии с применением центральных анальгетиков при
урологических операциях у детей
.
Молодой ученый
, (17), 148-152.
4.
Сатвалдиева
,
Э
.
А
., and
Д
.
М
.
Сабиров
. "
Регионарная анестезия у детей
:
современное состояние
и решение проблемы
."
Вестник экстренной медицины
4 (2009): 55-60.
5.
Агзамходжаев
,
Т
.
С
., and
О
.
Я
.
Файзиев
. "
Послеоперационное обезболивание трамадолом у
детей
."
Врач-аспирант
50.1.4 (2012): 509-513.
6.
Агзамходжаев
,
Т
.,
Ш
.
Солиходжаев
,
М
.
Исмаилова
,
и М
.
Талипов
. «
Состояние показателей
гемодинамики при комбинированной анестезии с применением пропофола у детей
», in Library,
т
.
19,
вып
. 1,
март
2019
г
.,
сс
. 134-9, https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/19027.
