35
ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ
ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТОВ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Алимова М
., 408-
группа
II -
педиатрический и медико-биологический
факультет
Научный руководитель
:
Ахмедов Э.А
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Среди осложнений острой пневмонии плевральные осложнения
встречаются до
40%
случаев
,
а летальность в специализированных детских хирургических
отделениях составляет
1-3%.
Стоит отметить
,
что около половины всех случаев приходится на
детей раннего возраста
,
а по данным зарубежных авторов
,
эмпиемой плевры болеют до
70%
грудного или младшего возраста
,
из них почти половина
-
от
7
месяцев до
2
лет
.
Нерешенными
остаются вопросы ранней диагностики осложнений пневмоний у детей
.
Цель исследования
.
Уточнить возможности комплексного рентгенологического и
ультразвукового исследования в диагностике плевральных выпотов и изучить сонографические
дифференциально-диагностические симптомы свободной
,
осумкованной жидкости и эмпием
плевры
.
Материалы и методы исследования
.
Нами в отделении лучевой диагностики и терапии
клиники ТашПМИ проведено комплексное рентгенологическое и ультразвуковое исследование
37
детям с жидкостью в плевральной полости
.
Начинали исследование с рентгенологического
метода с применением обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях
.
Предпочтение в
проведении диагностической эвакуации жидкости мы отдали эхографии
.
Всем больным
параллельно было проведено эхографическое исследование грудной клетки
.
Результаты и обсуждение
:
рентгенологическое обследование больных с экссудативным
плевритом позволяло выявить однородное интенсивное затемнение в той или иной области
грудной клетки
,
независимо от характера выпота и включений
.
При осумковании жидкости в
плевральной полости интенсивная тень имела ровные
,
как правило
,
полуокруглые контуры
,
не
смещалась при наклонных положениях больного
,
была подвижна при форсированном дыхании
.
Но при больших осумкованных выпотах и пристеночно расположенных плевритах возникала
необходимость в проведении дифференциальной диагностики с опухолевым или кистозным
поражениями
.
По рентгенологическим данным в таких случаях диагноз был сомнителен в пользу
осумкованного плеврита в
28%.
С гнойным воспалением плевры при рентгенологическом методе
исследования свободная жидкость была выявлена у двух больных
,
осумкованная
-
у пяти
.
Эхографический метод позволил выявить жидкость в плевральной полости и решить
дифференциально
-
диагностические затруднения при осумковании выпота
.
С помощью
ультразвукового метода исследования удавалось возможным увидеть структуру жидкости
.
При
ультразвуковом исследовании четко диагностируются признаки осумкования жидкости
.
Эхоструктура при эмпиеме плевры имела высокую степень неоднородности плеврального
содержимого с большим количеством эхогенных структур
.
Степень неоднородности не зависела
от длительности течения заболевания
.
Однородное анэхогенное содержимое плевральной
полости не отмечено ни в одном случае
.
При анализе комплексного рентгенологического и ультразвукового исследования больных
с жидкостью в плевральной полости мы пришли к выводу
,
что имеются различия в частоте
встречаемости эхогенных компонентов в структуре плевритов различной этиологии
.
Для
воспалительных плевритов частыми эхогенными компонентами являются эхогенная взвесь и
плевральные изменения
,
для эмпиемы плевры характерны дополнительные компоненты в виде
эхогенных сгустков и включений воздуха
.
Использование комплексного рентгенологического и
ультразвукового метода позволяет быстро
,
без существенных затрат
,
с высокой степенью
информативности раз граничить свободную
,
осумкованную жидкость
,
эмпиему плевры
,
вне
-
и
внутрилегочные процессы во всех случаях
.
Выводы
.
Ультразвуковой метод дал ценную информацию о характере содержимого в
плевральной полости
,
так как за счет физических свойств ультразвуковых лучей была возможна
более тонкая дифференциация изменений плеврального выпота
,
в отличие от рентгеновского
метода
.
36
Список литературы
:
1.
Нечунаева
,
Екатерина Владимировна
, et al. "
Иммуно-биохимические показатели в ранней
диагностике хронической ишемии головного мозга
."
Бюллетень сибирской медицины
10.2
(2011): 142-146.
2.
Расулова
,
Хуршидахон Абдубориевна
, and
Рано Баходировна Азизова
. "
Естественные
нейротропные аутоантитела в сыворотке крови больных
,
страдающих эпилепсией
."
Вестник
Российской академии медицинских наук
69.5-6 (2014): 111-116.
3.
Камчатнов
,
П
.
Р
.,
А
.
В
.
Чугунов
, and
Н
.
А
.
Михайлова
. "
Вертебрально-базилярная
недостаточность–проблемы диагностики и терапии
."
Медицинский совет
1-2 (2013): 69-73.
