582
РОЛЬ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОНИИ И ИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Эрназарова Ф., 409-группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель: Ахмедов Э.А.
ТашПМИ, кафедра Медицинской радиологии
Актуальность.
Уровень заболеваемости пневмониями и их осложнениями продолжает
оставаться на высоких показателях проблема своевременной, неионизирующей диагностики
данной патологии у детей является одной из актуальных в педиатрии.
Цель исследования.
Оценить ультразвуковую картину при пневмонии в зависимости от
тяжести, сроков и вида пневмонии (размера инфильтрата).
Материал и методы исследования.
Нами обследовано 43 детей (27 мальчиков и девочек)
от 1 до 18 лет с различными сроками пневмонии (1-5 день - 67%, 5-10 день - 25%, 10-15 день -
8%). Всем пациентам проведено комплексное клинико-инструментальное исследование. УЗИ
выполнялось через каждые 3 дня в течение 12 дней, затем, при наличии осложнений, повторялось
1 раз в 5 дней.
Результаты исследований.
При ультразвуковом исследовании грудной полости у детей
пульмонологического отделения среди всех пневмоний в 100% визуализировался безвоздушный
участок легочной ткани различный по форме, размерам и эхоструктуре. Учитывая форму
безвоздушного участка, можно заключиться о виде пневмонии.
При долевой пневмонии (3 детей - 6%) участок повторял форму доли, при сегментарной
пневмонии (23 детей - 54%) - треугольной формы, при очаговой (17 детей - 40%) - близкую к
овальной и округлой. В 44% случаев инфильтрат был пониженной, в 56% средней эхогенности.
По структуре инфильтрат в 72% - однородный, в 28% - неоднородный, с участками средней и
пониженной эхогенности, облаковидной формы, сливного характера.
При исследовании острой стадии воспалительного процесса, контуры инфильтрации были
четкие, иногда, с дистальным усилением эхосигналов. На 6-7 день при положительной динамике
- эхогенность нормализовалась, становилась средней, четкость контуров терялась и в очаге
появлялись множественные, сливающиеся гиперэхогенные участки пневматизации, затем на 9-12
день - патологический участок не визуализировался. При отрицательной динамике на 3-5 день в
структуре инфильтрата, чаще в центре, визуализировались один или несколько гипоанэхогенных
участка, иногда с гиперэхогенными включениями (секвестры). Деструктивные пневмонии
встречались в 11,6% случаев. В 6% случаев визуализировались новые фокусы инфильтр ации.
Постпневмонические плевриты были выявлены в 37% в 1 -3 сутки. Ультразвуковая
картина была различной. Чаще визуализировался анэхогенный однородный выпот (25% среди
всех пневмоний). В 7% выпот с различными включениями: гиперэхогенные линейные структуры,
с неравномерной толщиной 1-4 мм, напоминающие перегородки и в 8% - эхо-взвесь. Выпот
визуализировался как в стандартных проекциях плеврального синуса, так и по латеральной
стороне легочной ткани, также вокруг пневмонического очага (осумкованный плеврит). При
многократном исследовании постпневмонических плевритов, при отсутствии пунктирования,
объем жидкости не изменялся в течении 10 дней в 45% случаев, уменьшался в 18%, в 37%
увеличивался. На 15-20 день в 85% случаев жидкость не визуализировалась, в 15 % лоцировалось
583
небольшое количество жидкости, однородной по структуре.
Выводы.
Таким образом, в различные сроки ультразвуковой метод позволяет выявить
пневмонию. На ранней стадии диагностировать деструктивный характер заболевания и его
осложнения, такие как абсцедирование, развитие плеврита. Проследить динамику от начала
заболевания до выздоровления пациента. Полученные нами данные позволяют использовать
более широко в клинической практике ультразвуковые исследования у детей с пневмониями.
Список литературы:
1.
Федин, А. И., et al. "Результаты международного многоцентрового рандомизированного
двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и
безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга
препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО)." Журнал
неврологии и психиатрии им. СС Корсакова 121.11 (2021): 7-16.
