279
БЕЗОПАСНОСТЬ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПРИ ОБШИРНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
.
Тухтасинов Т
.,
магистр
1
курс
.
Научный руководитель
:
доцент Юсупов А.С
.
ТашПМИ
,
кафедра Анестезиологии и реаниматологии
,
детской
анестезиологии и реаниматологии
Актуальность
.
Тотальная внутривенная анестезия пропофолом и фентанилом хорошо себя
зарекомендовала в абдоминальной хирургии
,
обеспечивая гладкое течение и быстрое
послеоперационное восстановление
.
В свою очередь
,
эпидуральная анестезия стала рутинным
компонентом абдоминальных операций
,
поскольку обеспечивает качественное обезболивание и
способствует ранней активизации больных
,
в том числе и у пациентов с высоким риском развития
периоперационных осложнений
.
Цель исследования
-
оценка безопасности сочетанной анестезии пропофолом и
эпидуральной анестезии по данным мониторинга внутричерепного и мозгового перфузиоиного
давления
(
МПД
)
у детей при абдоминальной патологии
.
Материалы н методы
.
Исследовано
34
ребенка
(
средний возраст
7,2±1,2
лет
),
которым в
плановом порядке выполняли обширные оперативные вмешательства на органах брюшной
полости но поводу хирургических
(
колонопластика
,
спаечная болезнь кишечника
,
аппендицит
,
портальная гипертензия
)
заболеваний соответствующие
4-5-
му классу по
ASA.
Все больные были
разделены на две группы но виду анестезии
: 1-
я группа
-
сочетанная анестезия
(
СА
),
т
.
е
.
сочетание эпидуральной анестезии на средне
-
и верх нетрудном уровне и общей анестезии на
основе пропофола и фентанила
(17); 2-
я группа
-
тотальная внутривенная анестезия на основе
пропофола и фентанила
(
ТВА
)
-
(17).
Исследование
показателей
центральной
и
периферической гемодинамики
проводили
этапах анестезиологического обеспечения
:
исходно в палате
,
после
премедикацин
,
после индукции
,
далее
-
каждый час
.
Результаты и обсуждение
.
У пациентов с исходно нормальным уровнем ВЧД этот
показатель оставался стабильным на всех этапах исследования независимо от вида анестезии
.
В
подгруппе с исходно повышенным ВЧД при проведении СА данный показатель в течение
анестезии уменьшался к концу операции на
40% (
с
15
до
9
мм рт
.
ст
.).
При ТВА в подгруппе с
ВЧГ отмечено умеренное уменьшение ВЧД на
27%
по сравнению с исходным значением с
15
до
11
мм рт
.
ст
.
При анализе параметров мозговой и системной гемодинамики отмечены следующие
закономерности
.
У пациентов с исходно нормальным уровнем ВЧД этот показатель оставался
стабильным на всех этапах исследования независимо от вида анестезии,достоверных различий
между группами не обнаружено
.
В подгруппе с исходно повышенным ВЧД при проведении СА
данный показатель в течение анестезии уменьшался к концу операции на
40% (
с
15
до
9
мм рт
.
ст
.).
При ТВ А в подгруппе с ВЧГ отмечено умеренное уменьшение ВЧД на
27%
по сравнению с
исходным значением с
15
до
11
мм рт
.
ст
.
У всех пациентов наблюдали однотипную динамику
,
характеризующуюся снижением САД
до
3
ч анестезии с дальнейшей стабилизацией данного показателя
.
В подгруппах с исходно
нормальным ВЧД отмечали снижение САД в пределах
14%
независимо от вида анестезии
.
В
подгруппе с исходной ВЧГ снижение САД было более выражено при применении СА
(25%
против
17%
в группе ТВА
).
280
Выводы
.
СА в виде комбинации общей и эпидуральной анестезии но сравнению с ТВЛ
является безопасной у пациентов с повышенным внутримозговым давлением
.
Её отличают
стабильность динамики ВЧД и МИД
.
более быстрое восстановление сознания
.
Список литературы
:
1.
Юсупов
,
А
.
С
. "
Изменение гемодинамики при ЛОР-операциях у детей в условиях
комбинированной анестезии пропофолом
."
Вестник экстренной медицины
4 (2012): 34-36.
2.
Агзамходжаев
,
Т
.
С
.,
Нурмухамедов
,
Х
.
К
.,
Тохиров
,
Ш
.
М
.,
Солиходжаев
,
Ш
.
Н
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
., &
Исмаилова
,
М
.
У
. (2019).
ИЗМЕНЕНИЯ ЭЭГ И БИС ИНДЕКСА ВО ВРЕМЯ
ИНГАЛЯЦИОННОЙ
АНЕСТЕЗИИ
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ
У
ДЕТЕЙ
.
Сопредседатели редакционной коллегии
:
АШ ИНОЯТОВ
, 8.
3.
Юсупов
,
А
.
С
.,
Маматкулов
,
И
.
А
.,
Маматкулов
,
И
.
Б
.,
Файзиев
,
О
.
Я
.,
Авазов
,
Ж
.
Х
., &
Собиров
,
Э
.
Ж
. (2017).
Комбинированные методы анестезии с применением центральных
анальгетиков при урологических операциях у детей
.
Молодой ученый
, (17), 148-152.
4.
Сатвалдиева
,
Э
.
А
., and
Д
.
М
.
Сабиров
. "
Регионарная анестезия у детей
:
современное состояние
и решение проблемы
."
Вестник экстренной медицины
4 (2009): 55-60.
