308
ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТИ ФИБРИЛЛЯЦИЯ СЕРДЦЕ ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Хошмуратов Д.Б
.,
магистр
1
курса по направлению Кардиология
Научный руководитель
:
к.м.н
.,
Мирзаева Б.М
.
ТашПМИ
,
кафедра Факультетские внутренние болезни
,
военно-полевая
терапия
,
профпатология
,
госпитальные внутренние болезни и
пропедевтика внутренних болезней
Актуальность
.
Большинство исследователей к факторам
,
предрасполагающим к
фибрилляция предсердии
,
относят увеличение левого предсердия и изменения миокарда
левого предсердия
.
Известно
,
что одной из причин увеличения левого предсердия является
диастолическая дисфункция левого желудочка
,
между тем
,
в основе ХСН у больных с ХБП в
большинстве случаев лежит диастолическая дисфункция
.
Частой находкой при ФП является
фиброз предсердий
.
Известно
,
что формирование фиброза в миокарде является также
характерной особенностью изменений сердца у больных с ХБП
.
В этой связи представляет
интерес проанализировать
,
влияет ли умеренное снижение функции почек на частоту
фибрилляции предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью
.
Цель
.
Уточнение связи между снижением функции почек у больных с хронической
сердечной недостаточностью
(
ХСН
)
и митральное регургитации
(
МР
).
Материалы и методы
.
Обследовано
86
больных с ХСН
(52
мужчин
, 34
женщин
,
средний возраст
67±11
лет
).
Причиной ХСН у
29
ИБС
,
у
18
артериальная гипертензия
,
у
17
приобритенные пороки сердца и
22
больных перенесли инфаркт миокарда
.
Скорость
клубочковой фильтрации
(
СКФ
)
рассчитывали по формуле
MDRD. 30
больных имели
пароксизмальную/перси тирующую ФП и
27 -
постоянную фибрилляцию предсердий
.
Результаты
.
СКФ составляла
68,8±20,9
мл/мин
/1,73
м
2 (19,2_149,7
мл/мин
/1,73
м
2)
и у
114 (34%)
больных была
<60
мл/мин
/1,73
м
2.
У большинства больных
- 250 (74%)
фракция
выброса левого желудочка была сохранена
(
ФВ
>50%).
Больные со сниженной функцией
почек имели
больше диаметр левого предсердия
.
СКФ была меньше у больных с ФП
,
чем без ФП
(58,8±14,2
против
69,1±18,8
мл/мин
/ 1,73
м
2,
соотв
., p <0,001).
Логистический регрессионный анализ
показал
,
что ХБП
(
Относительный риск
: 2,3;
доверительный интервал
: 95%; 1,2_4,3),
функциональный класс ХСН
(
ОР
: 1,8;
ДИ
: 95%; 1,0_3,1)
были независимо ассоциированы с
фибрилляцией предсердий
.
Вывод
.
Таким образом
,
наличие фибрилляции предсердий у больных с ХСН
ассоциировано со снижением функционального состояния почек
-
больные с ХБП должны
рассматриваться как пациенты
,
угрожаемые по развитию фибрилляции предсердий
.
Список литературы
:
1.
Барулин
,
Александр Евгеньевич
,
О
.
В
.
Курушина
, and
А
.
Е
.
Пучков
. "
Вертебро-базилярная
недостаточность
."
Вестник
Волгоградского
государственного
медицинского
университета
3 (51) (2014): 3-8.
2.
Камчатнов
,
Павел Рудольфович
, and
Александр Вильмирович Чугунов
. "
Хронические
цереброваскулярные заболевания
."
Доктор
.
Ру
1 (130) (2017): 11-15.
3.
Чертков
,
Александр
,
Максим Евгеньевич Климов
, and
Марина Валентиновна Нестерова
.
"К вопросу о хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью
при аномалии Киммерле
."
Хирургия позвоночника
1 (2005): 69-73.
