97
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ РЕСПИРАТОРНОГО
ДИСТРЕСС СИНДРОМА НА РЕСПИРАТОРНУЮ ТЕРАПИЮ У
НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Жалолова И.Б
., 3-
курс магистр
Научный руководитель
:
к.м.н
.,
доцент Исмаилова М
.
А
.
ТашПМИ
,
кафедра Неонатология
Актуальность
.
Частота встречаемости респираторного дистресс синдрома
(
РДС
)
в
странах ЕС варьирует от
0.75
до
1.5%,
от общего числа новорождённых
,
в Узбекистане в
структуре ранней неонатальной смертности РДС составляет
46
- 41%. (2016
г
).
Современная профилактика РДС включают в себя антенатальное введение кортикостероидов
беременным при угрозе преждевременных родов
,
так и введение сурфактанта новорожденным в
первые
20
минут жизни
. (
Е.С
.
Сахарова и др
. 2017
г
.)
Цель исследования
:
изучать влияние антенатальной и постнатальной
профилактики РДС у недоношенных новорожденных на репираторную терапию и ее исходы в
сравнительном аспекте
.
Материалы и методы исследования
:
обследованы
80
новорожденных детей на базе РПЦ
г.Ташкента
.
Основную группу составили
- 40
новорожденных детей от матерей получавших
антенатальную профилактику
;
группа сравнения
- 40
новорожденных детей от матерей не
получавших профилактику
.
Всем обследованным новорожденным проведены следующие
обследования
:
анализ истории матери и ребенка
,
клинико
-
лабораторные исследования
,
НСГ
.
Результаты
.
Анализ потребности в различных видах респираторной терапии показал
,
что
новорожденным основной группы достоверно реже применялась комбинированная форма
респираторной терапии с начальной искусственной вентиляции легких
(
ИВЛ
)
и переводом на
СРАР
(25%
относительно
32,5%).
Потребность в инвазивном методе респираторной терапии
-
ИВЛ со вторых суток жизни достоверно снизилась на
17,5
процентов в
1-
ой группе с
постнатальной профилактикой РДС
(
Р
<0,05).
Максимальная длительность ИВЛ была отмечена в
2-
ой группе
(
р
<0,05),
как и длительность комбинированной респираторной терапии
.
По
длительности использования СРАР данные были практически идентичными
.
Менее выраженная степень кислородозависимости в группе детей
,
матери которых получили
антенатальную профилактику РДС
,
подтверждается более низкими уровнями
FiO2
и
сокращением в два раза длительности оксигенотерапии
,
которая в среднем составила
3,1±0,9
дней
и
6,3±1,0
дней в
I-
ой и
II-
ой группах соответственно
(
Р
<0,05).
Стартовые параметры ИВЛ в группе детей
,
получивших постнатальную профилактику РДС
,
не
имели достоверных различий
.
Однако уже на вторые сутки жизни такие параметры
искусственной вентиляции легких как максимальное давление на вдохе
,
частота аппаратного
дыхания
,
концентрация кислорода во вдыхаемой смеси
,
а также среднее давление в дыхательных
путях были достоверно ниже в
1-
ой группе
.
Проведение постнатальной профилактики позволило
значительно снизить частоту осложнений
,
которая была в три раза выше во
2-
ой группе
.
Выводы
:
Антенатальная профилактика РДС способствует наиболее быстрой
нормализации функции легких у недоношенных детей с РДС
,
минимизирует инвазивность
лечения и частоту осложнений
,
сокращает сроки искусственной вентиляции легких и
оксигенотерапии в
2
раза
,
снижает уровень кислородозависимости
,
сокращает в два раза сроки
пребывания в ОРИТ
.
Список литературы
:
1.
Юсупов
,
Азат Салихович
,
Дилара Азатовна Юсупова
, and
Наргиза Азатовна Юсупова
. "
Способ
фотодинамической терапии микозов кожи
,
слизистых и ногтей
." (2011).
2.
Мищенко
,
Т
.
С
., and
И
.
В
.
Здесенко
. "
Терапевтические возможности коррекции венозных
нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии
."
Международный неврологический
журнал
2 (56) (2013): 141-146.
