104
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛЕЧЕНИЯ С
АНТИРЕЗУСНЫМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ РЕЗУС-ФАКТОРОМ
Закирходжаев Абдулазизхуджа
, 310-
группа медико-педагогического и
лечебного факультета
Научный руководитель
:
старший преподователь Таджиева М.А
.
ТашПМИ
,
кафедра акушерства и гинекологии
,
детской гинекологии
Актуальность
.
Впервые иммуноглобулин получили из сыворотки донорской крови в
1952
году
—
чтобы спасти жизни людям
,
у которых начисто отсутствовали антитела
.
Согласно
медицинской статистике
,
около
85%
людей являются резус
-
положительными
,
остальные
15% —
резус-отрицательными
.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой
крови
,
либо при беременности женщины с отрицательным резусом
,
если кровь у плода
—
резус
-
положительная
.
Проблемы при беременности могут возникать
,
если у мамы отрицательный
резус-фактор
,
а у плода положительный
.
Во всех остальных случаях переживать за ребёнка не
следует
.
У ребенка положительный резус-фактор может наследоваться только от отца
(
если у
мамы резус
-
отрицательная кровь
).
Цель исследовании
.
Изучить и обследовать беременных с отрицательной резус фактором
.
Материалы и методы
.
Нами было обследовано
100
беременных в
6
родильном комплексе
г
.
Ташкента
,
с отрицательным резус-фактором
.
Обследование должны пройти все беременные
,
если у них кровь имеет отрицательный резус
,
а у отца ребенка резус положительный
,
так как если
ребенок унаследует резус-фактор от отца
,
а значит
,
высока вероятность резус-конфликтной
беременности
.
Обследование проводились
,
когда беременная впервые обратилась в женскую
консультацию и ее поставили на учет
. 1.
Попросили у мужа/планируемого отца ребенка сдать
кровь
.
Если он
«
отрицательный
»,
проблем нет
!
Если
«
положительный
»,
надо быть начеку
! 2.
Следующее обследование назначили на сроке беременности
20
недель
,
а затем каждый месяц
.
Из
этого контингента
50%
беременные
-
первородки
.
Следует отметить
,
что серологический
конфликт редко возникает при первой беременности
,
поскольку иммунная система матери еще не
продуцирует антитела к резус-фактору
.
Поэтому резус-конфликта от
16
недель к
20
неделям
беременности антитела не обнаружены
,
они вряд ли появятся
. 1.
Рекомедовали всем беременным
исследовать кровь матери на ген
RHD (
ген резуса
)
с помощью ПНР полимеразной цепной реакции
(ПНР
).
ПНР
-
это анализ
,
который позволяет выявлять генетический материал
,
в том числе и ДНК
плода
.
Если генетический материал резус
-
фактора при ПНР обнаруживается
,
то резус у плода
положительный
.
При отсутствии частичек гена резус
-
фактора
,
лаборатория выдает заключение
об отрицательном резусе плода
.
У
67%
беременных генетический материал резус-фактора при
ПЦР обнаруживался
,
то есть резус у плода положительный
. 2.
Назначили беременным женщинам
в течение периода вынашивания ребенка несколько раз сдавать анализ на альфа-фетопротеин
(АФП
),
плацентарный лактоген
,
эстрадиол
.
У
5 %
беременных увеличивался уровень альфа
-
фетопротеина и лактогена
,
а уровень эстрадиола снижался
.
Это симптом гемолитической болезни
у плода
. 3.
Допплеровское исследование проводится во время УЗИ плода
.
Скорость кровотока
изменяется при патологии плода
.
У
21%
беременных скорость кровотока в этой артерии
увеличивался
Вывод
.
После вышеуказанных обследовании и лечении с иммуноглобулином у
беременных невысокие титры антител и низкий уровень альфа
-
фетопротеина и лактогена
,
а
уровень эстрадиола в норме
,
на Доплеровских исследованиях и на УЗИ особых патологии плода
не выявлена
.
Список литературы
:
1. Abdusattarov, Abdusamat, Nodira Ruzieva, and Nizambay Sabirov. "Formation of a mathematical
model and algorithm for implementation of calculation main pipeline-of shell
structure."
Архивариус
7.6 (60) (2021): 22-26.
2.
Шумахер
,
Григорий Иосифович
, et al. "
Роль дисфункции эндотелия в запуске
иммунопатологических реакций при хронической ишемии головного мозга
."
Бюллетень
сибирской медицины
7.5-2 (2008): 470-474.
