159
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У
ДЕТЕЙ В СЕРОШКАЛЬНОМ РЕЖИМЕ
Махмудова Ч
., 407-
группа
,
медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Абзалова М.Я
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Несмотря на достигнутые успехи
,
диагностика и лечение острого
аппендицита остается актуальной проблемой современной хирургии
.
Экстренное УЗИ органов
брюшной полости позволит объективно оценивать характер происходящих изменений в правой
подвздошной области и определить выбор рационального операционного доступа
.
Цель исследования
.
Определить ранние эхографические признаки острого аппендецитта
.
Материал и методы исследования
.
Нами в клинике ТашПМИ осмотрено
34
больных с
подозрением на острый аппендицит
.
Ультразвуковое исследование выполнялось на
диагностических аппаратах
«SONOSCAPE SSI-5000»
и
«Mirror 2».
Исследование больных
начинали по общепринятой методике с осмотр а органов брюшной полости
.
Затем оценивали
состояние правой подвздошной области правой подвздошной ямки и соседствующих с ней
анатомических областей
,
выполняя сагиттальные
,
фронтальные и косые срезы с использованием
дозированной компрессии датчика на переднюю брюшную стенку
.
Для улучшения визуализации
интересующей области больного также осматривали в положении на левом боку
.
Результаты исследования
.
При исследовании выявили прямые и косвенные признаки
острого аппендицита
.
Прямые или непосредственные признаки встречались у
18 (52,9 %)
больных
,
у которых в сагиттальном срезе измененный червеобразный отросток выглядел как
удлиненной формы эхонегативное образование с плотными стенками
,
внутренний диаметр
которого
0,8 - 1,5
см
.
В поперечном срезе аппендикс имел характерный симптом мишени
.
А у
14
(41,2%)
больных выявили косвенные признаки острого аппендицита
,
визуализируемые в правой
подвздошной области в виде конгломерата эхонеоднородных тканей без четких границ со
“смазанной
”
структурой
.
Данная ультразвуковая картина соответствовала измененному
червеобразному отростку с вовлечением в воспалительный процесс большого сальника
,
брыжейки червеобразного отростка и петель кишечника
.
В
2 (5,9%)
случаях у девочек были
выявлены
эхографические признаки правостороннего аднексита
,
что отмечалось увеличением размеров
правого яичника
,
снижением эхогенности
,
которые в динамике исчезли
.
Выводы
.
Таким образом
,
экстренное УЗИ необходимо проводить больным с подозрением
на острый аппендицит как при неясной клинической картине
,
так и в тех случаях
,
когда
клинический диагноз не вызывает сомнений
.
При этом решаются дифференциально
-
диагностические задачи
,
и результаты УЗИ могут повлиять на дальнейший алгоритм ведения
больного
.
При диагностированном остром аппендиците во многих случаях результаты УЗИ
определяют выбор обезболивания
,
а также доступ при проведении оперативного вмешательства
.
Обладая высокой информативностью
,
УЗИ во многих случаях позволяет отказаться от напрасных
лапароскопических исследований
.
Список литературы
:
1.
Акалаев
,
Р
.
Н
.,
Э
.
А
.
Сатвалдиева
, and
А
.
А
.
Стопницкий
. "
Эпидемиология и особенности
интенсивной терапии острых отравлений мдикаментами у детей
." III
съезда Ассоциации
врачей медицинской помощи Узбекистана
.-
Ташкент
, 2015.-298
с
(2015).
2.
Агзамходжаев
,
Т
.
С
.,
Юсупов
,
А
.
С
.,
Файзиев
,
О
.
Я
., &
Маматкулов
,
И
.
А
. (2013).
Послеоперационное обезболивание промедолом после абдоминальных операций у
детей
.
Вестник экстренной медицины
, (3), 250-251.
