566
НЕНАДЛЕЖАЩЕЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ПРАКТИКЕ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ
Шарипов Шахбоз, 408 группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель: доцент Исламов Ш.Э.
СамГосМИ, кафедра судебной медицины
Актуальность.
Неблагоприятные исходы после оказания медицинской помощи
способствуют обращению граждан в правоохранительные органы.
Цель исследования
- Определение характера допущенных дефектов медицинской
помощи среди специалистов различного профиля.
Материалы и методы исследования.
В качестве материала нами проведен
ретроспективный анализ 58 заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз,
назначенных по поводу профессиональных правонарушений медицинских работников
правоохранительными органами и проведенных в Самаркандском областном филиале
Республиканского научно-практического центра судебно-медицинской экспертизы.
Результаты исследования
свидетельствуют о том, что за изучаемый период в филиале
было проведено 58 экспертиз по поводу правонарушений медицинских работников, из них в
65,5% случаях выявлены дефекты медицинской помощи. По специальностям чаще в
отношении акушер-гинекологов 42,1% случаев, хирургов и травматологов по 10,5%,
педиатров, терапевтов и ЛОР-врачей по 7,9%, анестезиологов- реаниматологов 5,3%. По
характеру преобладали - нераспознавание основной патологии 26,3% и её осложнений 5,3%,
поздняя госпитализация 7,9%, а также ошибки при назначении и проведении медицинских
процедур (неправильное ведение родов) 36,8%. Среди причин отмечается явное преобладание
субъективных 73,7%, из них невнимательное отношение к больному в 85,7% случаев,
неполноценное обследование больного 14,3%. На догоспитальном этапе в 7,9% случаев, из
них в СВП, районной поликлинике и на дому по 2,6%; на госпитальном этапе 92,1%, из них в
ЦРБ и родильных домах 65,8%, в областной больнице 23,7%.
Пример. Гр-ка Ф.А., 25 лет, с жалобами на головную боль, слабость, головокружение,
тошноту, температура тела 37,6 С, 20.07. госпитализирована в областной перинатальный
центр. 21.07. после осмотра инфекциониста проведена диагностическая люмбальная пункция
и признаков менингита не выявлено (нет анализа ликвора), выставлен диагноз «Менингизм»
и даны рекомендации. В тот же день проведен консилиум врачей и поставлен диагноз
“Беременность 1,39 недель. Период обострения хронического гастрита, хронического
панкреатита. хронического пиелонефрита. Гипертензивная энцефалопатия.Хронический
гепатит неизвестной этиологии. Анемия средней тяжести”. 23.07. проведен осмотр ЛОР-врача
и выявлено наполнение гноем правого уха, после очищения от гноя установлена перфорация
барабанной перепонки, поставлен диагноз «Правосторонний хронический гнойный средний
отит», назначено лечение. 28.07. в 13.45 часов констатирована смерть. По мнению экспертной
комиссии - причиной смерти явилось полиорганная недостаточность вследствие токсического
гепатита, токсического миокардита, воспаления мозговых оболочек, гнойного воспаления
правого полушария мозжечка из-за правостороннего гнойного отита. В индивидуальной
амбулаторной карте из СВП записи поверхностные, состояние беременной полностью не
освещена, отсутствуют записи узких специалистов. Оперативное вмешательство проведено
поздно, не проведены рентгенография черепа в двух проекциях и грудной клетки,
бактериальный посев абсцесса головного мозга.
567
В исходе они приводили к наступлению смерти в большинстве случаев (68,4%), а также
наступлению инвалидности 7,9%.
Выводы. Д
ефекты медицинской помощи выявленные в деятельности ЛОР-врачей,
имели следующие особенности - в частности по характеру преобладали дефекты диагностики
и лечения, которые возникали из-за субъективных причин, чаще в учреждениях
догоспитального и госпитального этапов, и в исходе способствовали наступлению смерти.
Список литературы:
1.
Мищенко, Т. С., Здесенко, И. В., Линская, А. В., & Мищенко, В. Н. (2011). Новые мишени
терапевтического воздействия у пациентов с хронической ишемией головного
мозга. Международный неврологический журнал, (2), 7-13.
2.
Ачилова, Г. Т. "ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА У БОЛЬНЫХ С
ОБЪЕМНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ СРЕДНЕГО МОЗГА И ПИНЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ." MODELS AND METHODS FOR
INCREASING THE EFFICIENCY OF INNOVATIVE RESEARCH 2.22 (2023): 174-184.
