580
КРИТЕРИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ
ПНЕВМОНИИ
Эрматов Фаррух, 518 группа лечебный факультет
Научный руководитель: ассистент Махматмурадова Н.Н.
СамГосМИ, кафедра внутренней медицины №4
Актуальность.
Распространение коронавирусной инфекции, способствовало интересу
ряда исследователей к проблеме своевременной диагностики и лечения заболеваний органов
дыхания.
Цель
- Установление дифференциально-диагностических признаков
неспецифической интерстициальной пневмонии и других заболеваний легких.
Материал и методы.
Нами проведен ретроспективный анализ историй болезни 82
больных с неспецифической интерстициальной пневмонией (НИП), 24 пациентов с ИЛФ, 8 с
экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА), 12 с системной склеродермией (ССД) и 6 с
лекарственной пневмонией (ЛП) находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом
отделении Самаркандского городского медицинского объединения. Методы - клинико-
лабораторные, рентгенография, компьютерная томография.
Результаты.
В частности, в анамнезе при НИП выявлялся артралгический синдром,
начало заболевания в 40-50 лет; при ИЛФ - начало заболевания после 50 лет, длительное курение;
при ЭАА - экспозиция с потенциальным аллергеном; при ССД - синдром Рейно; при ЛП - прием
блеомицина, амиодарона, циклофосфана, метотрексата, иммунобиологических препаратов. В
клинике НИП - чаще некурящие женщины; при ИЛФ - чаще мужчины, «барабанные палочки» на
кистях; при ЭАА - усиление одышки, лихорадка после контакта с аллергеном; при ССД -
склеродактилия, сухая истонченная кожа; при ЛП - появление респираторных симптомов обычно
совпадает по времени с приемом препарата. КТ-признаки при НИП - «матовое стекло»,
умеренные ретикулярные изменения, симметричные субплевральные зоны сохраненной
паренхимы, преимущественно базальная локализация; при ИЛФ - «сотовое легкое» с
преимущественной субплевральной и базальной локализацией, выраженные ретикулярные
изменения; при ЭАА - «матовое стекло», дольковые участки пониженной прозрачности;
внутридольковые узелки, непораженные субплевральные полоски (subpleural sparing),
равномерное распределение с захватом верхних долей; при хроническом течении -
субплевральные «соты», утолщение междольковых и внутридольковых перегородок; при ССД -
идентичны НИП, дилатация пищевода, расширение легочной артерии; при ЛП - идентичны НИП,
нередко - зоны консолидации как проявление ОБОП, может быть верхнедолевая локализация.
Системные заболевания соединительной ткани, лекарственные поражения легких и
экзогенный аллергический альвеолит могут иметь рентгенологический паттерн НИП. При
системной склеродермии характерно появление синдрома Рейно, который часто на много лет
опережает паренхиматозные поражения. Важный дополнительный признак, нередко
появляющийся на КТ грудной клетки - дилатация пищевода за счет склероза периэзофагеальной
клетчатки средостения. Еще одним рентгенологическим признаком ССД является дилатация
легочной артерии, отражающая тяжелую легочную гипертензию, развивающуюся примерно у
20% ССД.
Выводы.
По клиническому течению неспецифическая интерстициальная пневмония
581
схожа с идиопатическим легочным фиброзом, экзогенным аллергическим альвеолитом,
системной склеродермией и лекарственной пневмонией. В частности, наличие в анамнезе
артралгического синдрома, начало заболевания в 40-50 лет, чаще у некурящих женщин, КТ-
признаки - «матовое стекло», симметричные субплевральные зоны сохраненной паренхимы,
преимущественно базальная локализация; присутствие симметричных тонких субплевральных
полосок сохраненной легочной ткани, за которыми следуют ретикулярные и воспалительные
изменения.
Список литературы:
1.
Орлова, Вера Александровна, et al. "Аномалии уровней сывороточных аутоантител к
антигенам нервной ткани у больных шизофренией: мультипараметрическая
иммунологическая оценка." Социальная и клиническая психиатрия 26.1 (2016): 12-20.
