589
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННО
УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
Юсупова З. Ш., 410 группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель: ассистент Мухтеремова В.Н.
ТашПМИ, кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Актуальность:
Туберкулез - остается одним из смертоносных инфекционных заболевание
в мире: по оценкам ВОЗ, в
2019 г. от туберкулеза умерло в общей сложности 1,4 миллиона
человек.
Но кроме этого, мы утрачиваем позиции в борьбе с устойчивыми формами туберкулеза
.(
WHO.2019.MDR-TB.Rx.Guidelines.prefmal.text)
В вопросах подхода к химиотерапии ТБ и определения её длительности у детей
учитываются возрастные особенности и течение заболевания , которые практически не
встречаются у взрослых больных. Выбор режима химиотерапии туберкулеза в настоящее время ,
основывается на данных теста лекарственной чувствительности МБТ. У детей из контакта с
активным туберкулезом, режим химиотерапии определяется исходя из спектра лекарственной
устойчивости МБТ у источника инфекции. Совпадение спектра лекарственной чувствительности
МБТ у контактных лиц , заболевших туберкулёзом, отмечается в 70-100% случаев.(Губкина М.Ф.
,Хохлова Ю.Ю, Юхименко Н.В.//Туб и болезни легких-2016-Т.94-9)С учетом отсутствия
бактеривыделения у большинства детей (0-14 лет- 5,9%) , им рекомендуется назначение
эмпирического режима терапии , с учетом лекарственной чувствительности у источника
инфекции.
Цель:
Изучить структуру активного туберкулёза и выбор режима химиотерапии у детей и
подростков на основании результатов пролеченных больных в деском отделении РСНПМЦФиП
в 2018 году.
Материалы и методы:
Изученыистории болезни 118 детей и подростков, получавших
лечение в детском отделении РСНПМЦФиП и в 2018 году
.
Из них 93 (79%) составили дети и 25
(21%) подростки. 63 (53.3%) составили мальчики и 55 (46,6%) - девочки.
Результаты:
По анализу клинической структуры ТБ, у большинства детей и подростков
установлен туберкулез органов дыхания 59
(49,5%), внелегочный ТБ
установлен у 35 (30,0%), и у 24 (21,5%) установлен генерализованный ТБ с поражением
двух и более органов и систем.
Выбор стартового режима ХТ детям больным ТБ по лекарственной чувствительности,
проводилось в большинстве случаев эмпирически 79,6% , так как положительные результаты
МБТ в различных материалах выявлены только у 25 детей (21,1%). 32 детям (27,1%), назначено
лечение препаратами резервного ряда.
Большинству детей режим лечения устойчивых форм ТБ назначен эмпирически, с учетом
чувствительности МБТ у источника инфекции 18 (64,3%). Только у 14 (43,7%) диагноз
подтвержден бактериологическим результатом.У большинства пролеченных в стационаре детей
(98,9%) и подростков (92,0%), отмечается значительная эффективность лечения, что
подтверждено клиническими, лабораторными и рентгенологическим обследованием.
Заключение:
Таким образом
современное лечение туберкулеза у детей и
590
подростков и его продолжительность, несмотря на имеющиеся рекомендации комплексной ХТ
требует персонального подхода с учетом возраста, сопутствующих заболеваний,
эпидемиологического характера очага инфекции где проживает ребенок.
Список литературы:
1.
Расулова, Х. А., & Азизова, Р. Б. (2014). Естественные нейротропные аутоантитела в
сыворотке крови больных, страдающих эпилепсией. Вестник Российской академии
медицинских наук, 69(5-6), 111-116.
