349
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕКОМПРЕССИВНОЙ КРАНИОЭКТОМИИ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РАЗРЫВОМ АРТЕРИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Юсупова З.Ш
., 410
группа медико-педагогического и лечебного
факультета
Научный руководитель
:
Рузикулов М.М
.
ТашПМИ
,
кафедра травматологии
,
ортопедии
,
детской травматологии с
ортопедией
,
нейрохирургии с детской нейрохирургией
Актуальность
.
Проблемы хирургического лечения больных с артериальными
аневризмами сохраняют свою актуальность в связи с высокой инвалидизацией и летальностью у
пациентов с их разрывами
.
При осложненном течении разрыва аневризма головного мозга
гипертензионно-дислокационный синдром развивается в
15-20%
случаев и справиться
медикаментозными средствами с ним удается не всегда
.
У ряда больных последним средством
борьбы с внутричерепной гипертензии становится декомпрессивная краниоэктомия
.
Цель исследования
.
Оптимизация показаний к декомпрессивной краниоэктомии при
хирургическом лечении больных с разрывом аневризм головного мозга
.
Материалы и методы
.
В отделении нейрохирургии РНЦНХ г
.
Ташкент за период с
20015
по
2020
гг
.
проведено лечение
39
пациентов с разрывом аневризмов головного мозга
.
Возраст
пациентов варьировал от
21
до
72
лет
.
Мужчин
- 28 (71,79%),
женщин
- 11 (28,21%).
В
клинической картине у
39 (100%)
пациентов наблюдали общемозговую симптоматику
,
у
22
(56,41%)
больных
-
менингеальную
.
Нарушение функции различных черепно-мозговых нервов
выявили у
12 (30,77%)
пациентов
.
Очаговая симптоматика отмечена у
15 (38,46%)
пациентов
.
Гемипарез
,
гемиплегия
,
гемигипестезия выявлены у
9 (23,08%),
психические нарушения
-
у
4 (10,26%),
моторная афазия
-
у
3 (7,69%),
сочетание гемипареза/гемиплегии и моторной афазии
-
у
2 (5,13%).
Результаты и их обсуждение
.
Превентивное выполнение декомпрессивной
краниоэктомии на основании выделенных факторов риска тяжелого течения показало свою
эффективность
.
У больных
,
которым декомпрессивная краниоэктомия выполнена сразу при
первой операции
,
количество летальных исходов снизились на
34%.
Показания на
декомпрессивную краниоэктомию явились
:
тяжесть состояния
III-V
ст
.
по Н-Н
,
массивное
базальное САК
(Fisher 3),
ВМГ объемом более
20
см
3,
поперечная дислокация головного мозга
(более
5
мм
),
выраженное внутрижелудочкового кровоизлияния
(
более
2
б
.
по
Graeb)
приводящее
к гидроцефалии
.
У больных с массивным внутрижелудочковым кровоизлиянием чаще
развивалась гидроцефалия
.
Была проанализирована зависимость между их размерами
-
чем
больше был объем внутрижелудочкового кровоизлияния
,
тем больше была вероятность
возникновения гидроцефалии
.
Выводы
.
При наличии сочетания факторов риска мы стали выполнять декомпрессивную
краниоэктомию
,
не дожидаясь развития в послеоперационном периоде стойкой ВЧГ
.
Проведение
декомпрессивной краниоэктомии до развития угрожающей внутричерепной гипертензии
помогает предотвратить развитие стойкой внутричерепной гипертензии и улучшает исходы
хирургического лечения
.
Список литературы
:
1.
Стамова
,
Л
.
Г
.,
Х
.
Н
.
Мухитдинова
, and
М
.
М
.
Расулов
. "
Действие препарата Трекрезан на
мозговые
структуры
при
кислородной
недостаточности
."
Актуальные
проблемы
формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения
(2003): 182-183.
2.
Липатова
,
Л
.
В
. "
Нейроиммунные механизмы эпилепсии как ключ к патогенетическому
лечению заболевания
."
Эпилепсия и пароксизмальные состояния
2.3 (2010): 20-27.
350
3.
Барулин
,
Александр Евгеньевич
,
О
.
В
.
Курушина
, and
А
.
Е
.
Пучков
. "
Вертебро-базилярная
недостаточность
."
Вестник Волгоградского государственного медицинского университета
3
(51) (2014): 3-8.
4.
Шутеева
,
Т
.
В
. "
Современные подходы к вопросам коррекции когнитивных и эмоциональных
расстройств у пациентов с хронической ишемией мозга
."
Российский медицинский журнал
21
(2017): 1507-1510.
5.
Чертков
,
Александр
,
Максим Евгеньевич Климов
, and
Марина Валентиновна Нестерова
. "
К
вопросу о хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью при
аномалии Киммерле
."
Хирургия позвоночника
1 (2005): 69-73.
