Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
138
DOI: 10.38095/2181-466X-2020942-138-149 УДК: 618.33 + 616.83-053.31 (075.8)
ПЕРИНАТАЛ ДАВРДА МАРКАЗИЙ НЕРВ ТИЗИМИ ЗАРАРЛАНИШИ ВА УНИНГ
ОҚИБАТЛАРИ (ЭПИДЕМИОЛОГИЯСИ, КЛАССИФИКАЦИЯСИ ВА ХУСУСИЙ
АТАМАЛАРГА ОИД АДАБИЁТЛАР ШАРҲИ)
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев, А. М. Мамадалиев
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Таянч сўзлар:
марказий нерв тизими, перинатал даврда зарарланиши.
Ключевые слова:
центральная нервная система, перинатальные поражения.
Key words:
central nervous system, perinatal damages.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛАССИФИКАЦИИ И ТЕРМИНОЛОГИИ)
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев, А. М. Мамадалиев
Самаркандский Государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
PERINATAL DAMAGES OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM AND THEIR CONSEQUENCES
(REVIEW OF LITERATURE ON EPIDEMIOLOGY, CLASSIFICATION AND TERMINOLOGY)
S. A. Mamadaliev, M. A. Aliev, A. M. Mamadaliev
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
Марказий нерв тизимининг (МНТ) перинатал даврда гипоксик-ишемик зарарланиши
(синонимлари – перинатал асфиксия, гипоксик-ишемик энцефалопатия, туғруқ
краниоцеребрал травмаси) сурункали ѐки ўткир гипоксия (асфиксия) натижасида
ривожланувчи асаб тизимининг иккиламчи ишемияси белгилари билан тавсифланади ва
клиник ва лаборатор текширишлар ѐрдамида тасдиқланади. Бутун жаҳон Соғлиқни сақлаш
ташкилоти томонидан янги туғилган чақалоқларга оид ва туғилиш, ҳомиладорликка
тегишли янги қабул қилинган мезонларга кўра туғилишни расман ҳисобга олиш қуйидаги
шартлар асосида амалга оширилади, яъни 22 ҳафталик муддатда боланинг оғирлиги энг
камида 500 гр ѐки ундан камроқ (кўпсонли ҳомиладорликда), боланинг бўйи 25 см, агар
тана оғирлиги маълум бўлмаса – 25 см дан камроқ, ҳамда туғилгандан сўнг 168 соатдан
кўпроқ (7 сутка) яшаган бўлиши керак бўлади [2, 4, 5, 19, 22, 23]. Бир неча ўн йиллар
олдинги даврда чала туғилган болаларнинг яшаб кетиши имкониятлари жуда кам бўлган
бўлса, ҳозирги вақтдаги тадбиқ этилган имкониятлар натижасида чала туғилган
чақалоқларни парвариш қилиш, ҳомиланинг ўткир ва сурункали гипоксиясини ва летал
оқибатларни бартараф этиш бундай болаларнинг ҳаѐтга мослашиб яшаб кетишига имкон
бермоқда. Бу эса турғун неврологик дефицитлар кузатилувчи болалар контингентининг
доимий ошиб боришига олиб келмоқда. Шундай қилиб, перинатал даврда бош миянинг
гипоксик-ишемик зарарланиши янги туғилган чақалоқлар ўлимининг асосий сабабларидан
бири бўлиб, оқибатда эса ногиронликка олиб келувчи МНТ оғир патологиялари
ривожланишининг асосий омилларидан бири бўлиб қолмоқда [4, 5, 6, 16, 19, 33, 39, 44].
Перинатал даврда бош мия гипоксик-ишемик зарарланишининг ўрта оғир ва оғир
даражаларида МНТда қайтмас структур шикастланиш қайд этилади ва бу ўз навбатида
клиник жиҳатдан гидроцефалия, иккиламчи микроцефалия, болалар церебрал фалажлиги
(БЦФ), тутқаноқ синдромлари ривожланишига олиб келади. Кўрсатилган клиник
ўзгаришлар амалий жиҳатдан деярли ҳар доим болада турли даражали психомотор
ривожланишдан орқада қолиши билан кечади [11, 25, 26, 48, 54]. Янги туғилган
чақалоқларда МНТ гипоксик-ишемик зарарланиши даражасини ва унинг оқибатларини
олдиндан аниқлашнинг клиник ва инструментал текширишлар ѐрдамида ҳар доим ҳам
имкони бўлавермайди [12, 30, 39, 54].
МНТ гипоксик-ишемик зарарланиши ва унинг оқибатларини даволашда янги
препаратлар ишлаб чиқилганлиги, биотехнологиялар қўлланилишига қарамасдан даволаш
натижалари етарлича самара кўрсатмайди. Бу ҳолат перинатал даврда МНТ гипоксик-
Обзор литературы
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
139
ишемик зарарланиши оқибатларининг шаклланишидаги аҳамиятли бўғимга оид
нейродегенератив жараѐнларнинг муддатлари патогенезидаги ноаниқ омиллар билан
изоҳланади.
Бир қатор тадқиқотчилар нерв тизимининг бирламчи зарарланишидан сўнг
гематоэнцефалик барьер ўтказувчанлигининг ошиши ва патологик жараѐнга аутоиммун
механизмларнинг қўшилишига эътибор қаратишади [1, 8, 28]. Шу жиҳатдан келиб чиқиб,
нейроспецифик оқсил (НСО)нинг қон зардобидаги концентрациясини аниқлаш диагностик
аҳамият касб этиши мумкин [18, 28, 36].
Эпидемиологияси.
Ўрганилган адабиѐтларда янги туғилган чақалоқлардаги гипоксик-
ишемик энцефалопатиялар тарқалишига тегишли эпидемиологик маълумотлар жуда ҳам
фарқли рақамларда келтирилади. Бу ҳолат ҳозиргача амалиѐтда мавжуд бўлган
классификациялар ва оқибатларни ҳар хил баҳолаш ва турли ѐндашув билан изоҳланади.
Хорижий тадқиқотчилар маълумотлари таҳлил қилинганда қуйидагиларни қайд этиш
мумкин бўлади, яъни ўз муддатида янги туғилган чақалоқларнинг ҳар 1000 тасидан 1-6
тасида ―неонатал энцефалопатия‖ кузатилади ва асосан МНТ гипоксик-ишемик
зарарланиши билан тавсифланади [34, 37, 42, 49, 53]. Бир йилда 10000 та туғруқ қабул
қилувчи йирик туғруқхоналарда ҳар йили 10-60 та ҳолатда неонатал энцефалопатия қайд
қилинади [35]. 1997 йилда Литвада муддатида туғилган ҳар 1000 та янги туғилган
чақалоқлардан 20,4 тасида МНТ перинатал зарарланиши кузатилган бўлса, 2014 йилда бу
кўрсаткич 15,5:1000 га тенг бўлган ва шулардан гипоксик-ишемик энцефалопатия –
0,63:1000 кўрсаткичда қайд қилинган [32].
Россиялик тадқиқотчилар маълумотларига кўра пре- ва перинатал даврларда МНТ
гипоксик-ишемик зарарланиши ўртача 45% ҳолатларда муддатида туғилганларда ва 80%
чала туғилган чақалоқларда диагностика қилинади [3, 7]. А.Б. Пальчик ва
ҳаммуаллифларининг [21] маълумотларида Санкт-Петербург шаҳрининг обсервацион
туғруқхоналаридан биридаги янги туғилган чақалоқларда қайд этилган гипоксик-ишемик
энцефалопатиянинг учраш сони Ю.А. Якунин ва унинг ҳаммуалл. классификацияси бўйича
муддатида туғилганлар орасида 38,0:1000 ни ташкил қилган бўлса, чала туғилганларда –
88,0:1000 тарзида қайд қилинган; Sarnat классификацияси бўйича эса бу кўрсаткич –
15,6:1000 кўринишида кузатилган.
Э.М. Цыбелованинг маълумотларига кўра, агар туғруқ ―кесар кесиш‖ операцияси ѐр-
дамида амалга оширилса гипоксик-ишемик энцефалопатия муддатида туғилган чақалоқлар-
нинг 69,9-89,1% да, таббий туғруқда эса 68,3% ҳолларда аниқланган [27]. Замонавий стати-
стик маълумотларнинг кўрсатишича, 20-50% янги туғилган чақалоқларда ҳомиладорлик
вақтида ѐки туғруқ вақтидаги тизимли гипоксия ҳисобига МНТда морфофункционал бузи-
лишлар ривожланади. Бугунги кунда асфиксия неонатал даврдаги леталлик сабаблари қато-
рида учинчи ўринда (23%) кўрсатилади. Бу борада биринчи ўринда чала туғилганлик (28%),
иккинчи ўринда эса оғир инфекциялар (26%) қайд этилади [31, 43].
МНТ перинатал даврдаги гипоксик-ишемик зарарланиши оқибатлари таҳлил қилин-
ганда, оғир даражали гипоксик-ишемик энцефалопатиядан сўнг яшаб қолган болалардан
80% да ва патологиянинг ўрта даражасидан сўнг 30-50% да оғир неврологик бузилишлар
қайд қилинади. Касалликнинг оғир даражасидан сўнгги даврда фақатгина 10% болалар
соғломлиги қайд қилинади ва ўрта даражали энцефалопатиядан кейин бу кўрсаткич 10-20%
ни ташкил этади. Енгил даражали гипоксик-ишемик энцефалопатия кузатилган болаларда
МНТга тегишли деярли жиддий бузилишлар кузатилмайди [38, 51, 56]. Ўрта даражали ги-
поксик-ишемик энцефалопатия ўтказган болаларнинг 20% да кейинчалик когнитив бузили-
шлар, концентрация ва диққатни жамлаш бўйича муаммолар кузатилади [47, 52].
Атамалар ва классификация.
Бутун жаҳон соғлиқни сақлаш соҳасида бош миянинг
перинатал зарарланишига хос атамалар бўйича, клиник маълумотларни ва эпидемиологик
тадқиқотларни интерпретация қилишга оид ҳар хил қарашлар мураккаблик туғдиради.
Ҳозирда ―Перинатал гипоксия‖ атамаси ўзида ҳомила ва янги туғилган чақалоқда кислород
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев,...
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
140
етишмовчилигига боғлиқ симптомлар йиғиндисини акс эттиради. Ҳомила ичи (ҳомила ги-
поксияси) ва постнатал (янги туғилган чақалоқ) гипоксияси фарқланади. Янги туғилган
чақалоқ гипоксияси доимо қайсидир бошқа бир патологияга нисбатан иккиламчи бўлиб
ҳисобланади. Ҳомила гипоксияси антенатал бўлиши мумкин, яъни жараѐн туғруқ жараѐни
бошлангунча бўлган вақтида бошланади. Бундан ташқари, интранатал, яъни бевосита
туғруқ акти жараѐнида рўй берган кислород етишмовчилиги фарқланади [46, 54, 55]. Ҳоми-
ла ичи ва эрта неонатал даврдаги гипоксия ҳолати ўзаро қўшилиб перинатал гипоксик-
ишемик зарарланишга олиб келади [9, 10, 14, 32, 40, 41, 54].
Касалликларнинг ҳалқаро классификацияси 10-қайта кўриб чиқилишида (МКБ-10)
МНТ туғма ва наслий генезли патологиялари батафсил классификация қилинган, бироқ тур-
ли этиологияли перинатал церебрал зарарланишлар ва уларнинг бола ҳаѐтининг 1-йилида
кузатиладиган оқибатлари тизимлаштирилмаган [17]. Бу эса беморларда кузатилувчи оқи-
батларни ҳисобга олиш, даволашда қўлланилувчи атамаларни умумлаштиришда мураккаб-
лик туғдиради [20]. Болаларнинг ҳаѐти биринчи йилида перинатал церебрал зарарланиш ва
унинг оқибатлари МКБ-10 бўйича асосий кодланиши 1-жадвалда келтирилган.
Обзор литературы
1 жадвал.
МКБ-10 бўйича МНТ перинатал даврда зарарланиши ва унинг оқибатларини ифодаловчи
асосий код рақамлари.
F 82
Мотор функция ривожланишининг специфик бузилишлари
G 40.0
Локал (фокал) (парциал) идиопатик эпилепсия ва тутқаноқ хуружлари билан кечувчи
эпилептик синдромлар
G 40.1
Локал (фокал) (парциал) симптоматик эпилепсия ва тутқаноқ хуружлари билан кечувчи
фокал бошланишли эпилептик синдромлар
G 40.2
Локал (фокал) (парциал) симптоматик эпилепсия ва парциал комплексли тутқаноқ
хуружлари билан кечувчи эпилептик синдромлар
G 40.4
Болаликнинг эрта давридаги симптоматик эпилепсиялар. Инфантил спазмлар (Уэст
синдроми)
G 40.8
Бошқа аниқлик киритилмаган эпилепсия шакллари
G 40.9
Аниқлик киритилмаган эпилепсиялар
G 41
Grand mal характерли эпилептик статус (тутқаноқ хуружлари)
G 41.9
Аниқлик киритилмаган эпилептик статус
G 81.1
Спастик гемиплегия
G 81.9
Аниқлик киритилмаган гемиплегия
G 82.1
Спастик параплегия
G 82.3
Нимжон (вялая) тетраплегия
G 82.4
Спастик тетраплегия
G 83.0
Қўллардаги диплегия
G 83.1
Оѐқлардан биридаги моноплегия
G 83.2
Қўллардан биридаги моноплегия
G 90.9
Вегетатив (автоном) нерв тизимининг аниқлик киритилмаган бузилишлари
G 91.0
Алоқа қилувчи гидроцефалия
G 91.1
Обструктив гидроцефалия
G 91.2
Меъѐрий босимли гидроцефалия
G 91.8
Гидроцефалиянинг бошқа турлари
G 93.2
Яхши сифатли интракраниал гипертензия
G 95.1
Қон томирлар етишмовчилиги миелопатияси
G 95.8
Орқа миянинг аниқлик киритилмаган касалликлари
H 49.2
VI жуфт (узоқлаштирувчи) нерв фалажлиги
J 38.0
Овоз бойламлари ва ҳиқилдоқ фалажлиги
Р 10
Калла ичи тўқималарининг ѐрилиши ва туғруқ травмаси оқибатида қон қуйилиши. Шу
билан бирга янги туғилган чақалоқлар ѐки ҳомиланинг нетравматик генезли калла ичи
қон қуйилишлари инкор этилади (Р 52).
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
141
(1 жадвалнинг давоми)
Р 10.0
Туғруқ травмаси натижасида субдурал бўшлиққа қон қуйилиши. Шу билан бирга мияча
чодири ѐрилиши билан кечувчи субдурал қон қуйилишлари инкор этилади (Р 10.4).
Р 10.1
Туғруқ травмаси натижасида мияга қон қуйилиши.
Р 10.2
Туғруқ травмаси натижасида мия қоринчаларига қон қуйилиши.
Р 10.3
Туғруқ травмаси натижасида субарахноидал бўшлиққа қон қуйилиши.
Р 10.4
Туғруқ травмаси натижасида мияча чодирининг ѐрилиши.
Р 10.8
Туғруқ травмаси натижасида рўй берувчи бошқа интракраниал структуралардаги
ѐрилишлар ва қон қуйилишлар.
Р 10.9
Аниқлик киритилмаган этиологияли туғруқ травмаси вақтида рўй берувчи бошқа
интракраниал структуралардаги ѐрилишлар ва қон қуйилишлар.
Р 11
Туғруқ жараѐнида кузатилувчи марказий нерв тизимининг бошқа травмалари.
Р 11.0
Туғруқ травмаси натижасида кузатилувчи мия шиши.
Р 11.1
Туғруқ травмаси натижасида кузатилувчи бош миянинг аниқлик киритилмаган
этиологияли бошқа зарарланишлари.
Р 11.2
Туғруқ травмаси натижасида кузатилувчи бош миянинг аниқлик киритилмаган
этиологияли зарарланишлари.
Р 11.3
Туғруқ травмаси натижасида юз нервининг зарарланиши.
Р 11.4
Туғруқ травмаси натижасида бошқа бош мия жуфт нервларининг зарарланиши.
P 11.5
Туғруқ жараѐнидаги орқа мия ва умуртқа поғонасининг травмаси.
Р 11.9
Туғруқ жараѐнида кузатилувчи марказий нерв тизимининг бошқа аниқлик киритилмаган
этиологияли травмалари.
Р 12
Туғруқ вақтида кузатилувчи бошнинг сочли қисми травмаси.
Р 12.0
Туғруқ вақтида кузатилувчи кефалогематома.
Р 12.1
Туғруқ вақтида сочларнинг зарарланиши.
Р 12.2
Туғруқ вақтида кузатилувчи субапоневротик қон қуйилиши.
Р 12.3
Туғруқ вақтида кузатилувчи бошнинг сочли қисми гематомаси.
Р 12.4
Туғруқ вақтида кузатилувчи бошнинг сочли қисми мониторинг муолажалари натижасидаги
травмаси.
Р 12.8
Туғруқ вақтида кузатилувчи бошнинг сочли қисми бошқа шикастланишлари.
Р 12.9
Туғруқ вақтида кузатилувчи бошнинг сочли қисми бошқа аниқлик киритилмаган
этиологияли шикастланишлари.
Р 13
Тана скелетининг туғруқ травмалари. Шу билан бирга умуртқа поғонасининг туғруқ
травмаси инкор этилади (Р 11.5).
Р 13.0
Туғруқ вақтида кузатилувчи калла суягининг синишлари.
Р 13.1
Туғруқ жараѐнида кузатилувчи калла суягининг бошқа зарарланишлари. Шу билан бирга
кефалогематома инкор этилади (Р 12.0).
Р 14
Периферик нерв тизимининг туғруқ травмалари.
Р 14.0
Туғруқ травмаси натижасида кузатилувчи Эрб типидаги фалажлик.
Р 14.1
Туғруқ травмаси натижасида кузатилувчи Клюмпке типидаги фалажлик.
Р 14.2
Труғруқ травмаси натижасида кузатилувчи диафрагмал нерв фалажлиги.
Р 14.3
Туғруқ жараѐнида кузатилувчи елка чигалининг бошқа травмалари.
Р 14.8
Туғруқ жараѐнида кузатилувчи периферик нерв тизими бошқа қисмларининг травмалари.
Р 14.9
Туғруқ жараѐнида кузатилувчи периферик нерв тизимининг бошқа травмалари.
P 57.0
Изоиммунизация туфайли ривожланган сариқлик (ядерная желтуха).
P 57.8
Бошқа аниқлик киритилмаган сариқлик (ядерная желтуха) шакллари.
P 57.9
Аниқлик киритилмаган сариқлик (ядерная желтуха) шакллари.
P 74.1
Янги туғилган чақалоқлар тўқималарининг дегидратацияси.
P 74.2
Янги туғилган чақалоқлардаги натрий дисбаланси.
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев,...
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
142
2 жадвал.
XX асрнинг охирги ўн йилликларида, ҳалқаро ҳамжамиятда ―перинатал энцефалопа-
тия‖ атамаси кенг қўлланилган ва бу атама патологик омиллар таъсирида бош миядаги дис-
функция даврини ўзида акс эттирган холос [24]. Бу атама патогенетик ва нозологик нуқтаи
назардан етарли даражада тўғри эмас эди ва нисбатан тор маъно касб этар эди. Шу сабабли
Ю.А. Якунин ва ҳаммуаллифлари (1970 й.) ―МНТ перинатал зарарланиши классификация-
си‖ни таклиф этишди ва бу классификацияга ―бош мияда қон айланишнинг бузилиши‖,
―туғруқ травмаси‖, ―перинатал асфиксия‖ (ва уларнинг оқибатлари) каби атамалар киритил-
ди [29].
Бугунги кунда нисбатан кенг тарқалган атама ―гипоксик-ишемик энцефалопа-
тия‖ (ГИЭ) бўлиб, бундан ташқари ―МНТ перинатал даврдаги гипоксик-ишемик энцефало-
патия‖ атамаси ҳам тиббиѐтда кенг қўлланилади. Келтирилган атамалар антенатал даврдаги
зарарланишни, яъни она қорнидаѐқ бошланган гипоксик-ишемик жараѐннинг туғруққача
бўлган босқичда ва интранатал босқичдаги ўзгаришларни биргаликдаги маъносини англата-
ди.
Янги туғилган чақалоқларда МНТ перинатал давридаги зарарланиши бўйича ҳозирда
Россия Федерациясида қўлланилаѐтган амалдаги классификациялар Россия перинатал тиб-
биѐт мутахассислари ассоциацияси (РАСПМ) бошчилигида шакллантирилиб, Россия педи-
атрлар иттифоқи конгрессида тасдиқланган. Россия педиатрлар иттифоқининг 2000 йилдаги
6-конгрессида ―Янги туғилган чақалоқларда нерв тизимининг перинатал даврда зарарлани-
ши классификацияси‖ қабул қилинган. Неврологик бузилишларнинг жуда хилма-хил экан-
лиги ва нафақат янги туғилган чақалоқлик даврида, балки кейинчалик ҳам давом этиши
ҳисобга олиниб, 2005 йилда Россия педиатрлар иттифоқининг X конгрессида ―Янги
туғилган чақалоқларда перинатал даврда нерв тизимининг зарарланиши оқибатлари класси-
фикацияси‖ ҳам қабул қилинди [13, 14] (2 жадвал).
Янги туғилган чақалоқларда перинатал даврда нерв тизими зарарланишининг бола ҳаѐти
биринчи йилида кузатилувчи оқибатлари классификацияси (РАСПМ, 2005 й.).
Этиологияси
ва патогенетик
асоси
Клиник
шакллари
вариантлари
Клиник синдромлар
Оқибатлари
МНТ гипоксик зарарланишининг оқибатлари
Церебрал ише-
мия-гипоксия I-
II даражасининг
оқибатлари
(Р91.0;
Р91.2;
Р91.4)
Перинатал
транзитор
постгипоксик-
ишемик энце-
фалопатия
Ноаниқ гидроцефалия (G91.9);
Вегетатив (автоном) нерв тизимининг
ноаниқ генезли бузилиши (G90.9);
Гиперфаоллик,
гиперқўзғалувчанлик
(F90.1);
Мотор ривожланиш бузилиши (орқада
қолиши) (F82);
Ривожланишдан орқада қолишнинг қўшма
шакли (F84.8);
Симптоматик тутқаноқ хуружлари ва
ситуацион
шартли
пароксизмал
бузилишлар (R56.0; R.56.8);
(курация
қилиниши
мумкин
бўлган
эпилептик синдромлар).
Ҳаѐтнинг
биринчи йилида
кузатилувчи
тўлиқ неврологик
компенсация.
Гипоксик
интракраниал
қон қуйилиши I
-II
даражасининг
оқибатлари
(Р52.0;
Р52.5;
Р52.1)
Перинатал
транзитор
постгеморраг
ик
энцефалопати
я
Айрим
қўпол
бўлмаган
неврологик
функционал
бузилишлар
сақланиб қолиши
мумкин
Церебрал
ишемия-
гипоксия
ѐки
интракраниал
қон қуйилиши
II-III
даражасининг
оқибатлари
(Р21.9; Р91.1;
Перинатал
даврда МНТ
нинг
турғун
(органик)
постгипоксик
ва постгемор-
рагик
зарарланиши
Турли шаклли гидроцефалиялар (G91;
G91.0; G91.1;
G91.2; G91.8; G91.9)
Руҳий ривожланишнинг оғир органик
шаклли етишмовчиликлари (F06.9).
Мотор ривожланиш бузилишининг оғир
шакллари (шаклланаѐтган ва шаклланиб
бўлган БЦФ G80), (G80.0-G80.9).
Симптоматик эпилепсиялар ва эрта болалик
Ҳаѐтнинг
биринчи йилида
неврологик
етишмовчилик-
лар компенсация-
ланмайди, тотал
ѐки
парциал
неврологик
дефицит
Обзор литературы
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
143
Р91.2; Р91.5;
Р91.8; Р52.1-
Р52.9)
зарарланиши даври эпилептик синдромлари (G40; G40.1;
G40.2; G40.4; G40.6; G40.8; G40.9; G41.0-
G41.9).
Бош мия жуфт нервлари шикастланиши
(G52.1; G52.3; G52.8; G52.8; Н47.2; Н47.6;
Н48.0; Н49.0; Н49.2; Н50.1; Н51.1).
сақланиб қолади.
Туғруқ жараѐнида олинган нерв тизими травмалари оқибатлари
Туғруқ
вақтида
олинган
интракраниал
травма
оқибатлари
(Р10.0; Р10.1-
Р10.9;
Р11;
Р11.0-
Р11.2)
Перинатал
Посттравма-
тик энцефа-
лопатия
Гидроцефалиянинг ҳар хил шакллари (G91;
G91.0; G91.1; G91.2; G91.8).
Вегетатив
(автоном)
нерв
тизимининг
бузилишлари
(вегетатив-қон
томирлари
дисфункцияси) (G 90.9).
Гиперфаоллик, гиперқўзғалувчанлик (F90.1).
Болаликнинг эрта даврида кузатилувчи
курация қилиниши мумкин бўлган ва
резистент шаклли симптоматик эпилепсиялар
(G40.2; G40.4; G40.6; G40.8; G40.9; G41).
Ўчоқли бузилишлар (парез ва плегиялар).
(G81.1; G82.1; G83.1; G83.2)
Бош мия жуфт нервлари зарарланишлари
(G52.1; G52.3; G52.8; Н52.5; Н51.2; Н49.0;
Н49.1; Н49.2; Н51.1; G51.8).
Оқибатлар эрта
диагностика
ва
тўғри танланган
даволаш усулига
боғлиқ.
Баъзан ўз вақтида
талаб
этилувчи
нейрохирургик
даволаш
талаб
этилади.
Туғруқ
жараѐнида
олинган орқа
миянинг
оқибатлари
(Р11.5)
Перинатал
посттравмати
к миелопатия
Зарарланиш локализациясига боғлиқ ҳаракат
(парезлар, плегиялар) ва сезги бузилишлари
(G81.9; G82.3; G52.1; G52.3; G82.0; G82.4;
G83.0; G52.3; G52.8).
Орқа миянинг бошқа касалликлари (G95).
Сфинктерлар
фаолиятининг
бузилиши
(―спинал‖ сийдик пуфаги) (G95.8).
Вегетатив-висцерал бузилишлар (G 90.9).
Неврологик
бузилишлар
қўпол ҳаракат ва
сенсор
дефектлардан
тортиб
то
минимал мотор
етишмовчиликла
ргача
аниқланиши
мумкин.
Периферик
нерв тизими-
нинг туғруқ
травмаси
(Р14; Р14.0-
Р14.3; Р14.8;
Р14.9)
Перинатал
посттравмати
к
невропатия
Зарарланиш
локализациясига
кўра
кузатилувчи периферик парезлар ва плегиялар
(G51.0; G51.8; G50.8; G52.1; G52.3; G82.0;
G83.1; G83.2; Н49.0; Н49.1; Н49.2; Н49.9;
Н50.0; Н50.1; Н51.0; Н51.1;).
Нерв илдизлари ва чигаллари зарарланиши
(G54)
МНТ фаолиятининг перинатал даврдаги дисметаболик ва токсик-метаболик бузилишлари
оқибатлари
Ўтиб кетувчи
типдаги
перинатал
дисметаболик
бузилишлар
оқибатлари
(Р57.8; Р57.9;
Р57.0;
Р71.0; Р74.1;
Р74.2)
Перинатал
дисметабо-
лик энцефа-
лопатия (дис-
метаболик
омилга боғ-
лиқ ҳолда бу-
зилиш шакли
фарқланади,
масалан,
постгипогли-
кемик).
Билирубинли
энцефалопа-
тия
Болаликнинг эрта даврида кузатилувчи
курация қилиниши мумкин бўлган ва
резистент шаклли симптоматик эпилепсиялар
(G40.2; G40.4; G40.6; G40.8; G40.9; G41).
Руҳий ривожланишнинг оғир органик шаклли
етишмовчиликлари (F06.9).
Гиперфаоллик, гиперқўзғалувчанлик (F90.1).
Мотор
ривожланиш
бузилиши
(орқада
қолиши) (F82).
Қисқа муддатли
дисметаболик
бузилишлар куза-
тилади ва агар ўз
вақтида коррек-
ция қилинса, тур-
ғун неврологик
дефектга
олиб
келмайди.
Узоқ вақт сақла-
нувчи (72 соат ва
кўпроқ
давом
этувчи)
дисметаболик ўз-
гаришлар кузати-
лади ва турғун
(2 жадвалнинг давоми)
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев,...
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
144
психо-невроло-
гик дефектлар-
га олиб келади.
МНТнинг токсик-
метаболик
зарарланиши
оқибатлари
(Р04-Р04.4).
Токсик-мета-
болик энцефа-
лопатия (шак-
ли зарарловчи
омилга боғлиқ
ҳолда
аниқ-
ланади.
Масалан нар-
котик,
алко-
голли,
гидантоинли
ва бқ.).
Болаликнинг эрта даврида кузатилувчи
симптоматик эпилепсиялар (G40; G40.0;
G40.2; G40.4; G40.6; G40.8; G40.9; G41).
Руҳий ривожланишнинг оғир органик
шаклли етишмовчиликлари (F06.9).
Ақлий ривожланишдан орқада қолиши
(орқада қолиши) (F70; F71; F72).
Микроцефалия,
бош
миянинг
ривожланиш
нуқсонлари,
руҳий
ва
ҳаракат
тизимига
тегишли
ривожланиш
етишмовчилик
ларининг
ҳар
хил шакллари.
Перинатал даврдаги МНТ инфекцион касалликлари оқибатлари
Ўтказилган
энцефалит,
менингит,
менингоэнцефалит
(TORCH-синдром,
цитомегаловирус
инфекция,
герпетик инфекция,
токсоплазмоз, туғма
қизилча,
ЕСНО-
вируслар ва бқ.,
сифилис) оқибатида
МНТ зарарланиши
Перинатал
даврда
МНТнинг
Постинфек-
цион (туғма)
органик зарар-
ланиши (G09)
Гидроцефалиянинг ҳар хил шакллари
(G91; G91.0; G91.1; G91.2; G91.8; G91.9).
Вегетатив (автоном) нерв тизимининг
бузилишлари (G 90.9).
Гиперфаоллик,
гиперқўзғалувчанлик
(F90.1).
Болаликнинг эрта даврида кузатилувчи
курация қилиниши мумкин бўлган ва ре-
зистент шаклли симптоматик эпилеп-
сиялар (G40.2; G40.4; G40.6; G40.8; G40.9;
G41).
Ўчоқли бузилишлар (парез ва плегиялар).
(G81.1; G82.1; G83.1; G83.2)
Бош мия жуфт нервлари зарарланишлари
(G52.1; G52.3; G52.8; Н52.5; Н51.2; Н49.0;
Н49.1; Н49.2; Н51.1; G51.8).
Ақлий
ривожланиш-
дан
орқада
қолишнинг
енгил
шаклидан
то
оғир
шаклларигача
ривожланиши
мумкин,
БЦФ,
симптоматик
резистент
эпилепсиялар.
Неонатал даврдаги
ўтказилган сепсис
(менингит,
менингоэнцефалит,
вентрикулит,
энцефалит) туфайли
МНТ зарарланиши
(Р36.0-Р36.9)
Постинфек-
цион энцефа-
лопатия,
МНТ
нинг
постинфек-
цион органик
зарарланиши
Аниқлик
киритилмаган
этиологияли
гидроцефалия (G91.9);
Вегетатив (автоном) нерв тизимининг
бузилиши (G90.9);
Гиперфаоллик,
гиперқўзғалувчанлик
(F90.1);
Мотор ривожланиш бузилиши (орқада
қолиши) (F82);
Гидроцефалиянинг ҳар хил шакллари
(G91; G91.0; G91.1; G91.2; G91.8; G91.9).
Болаликнинг эрта даврида кузатилувчи
курация қилиниши мумкин бўлган ва
резистент шаклли симптоматик эпи-
лепсиялар (G40.2; G40.4; G40.6; G40.8;
G40.9; G41).
Ўчоқли бузилишлар (парез ва плегиялар).
(G81.1; G82.1; G83.1; G83.2)
Бош мия жуфт нервлари зарарланишлари
(G52.1; G52.3; G52.8; Н52.5; Н51.2; Н49.0;
Н49.1; Н49.2; Н51.1; G51.8).
Мотор ривожланиш бузилишининг оғир
шакллари (шаклланаѐтган ва шаклланиб
бўлган БЦФ G80), (G80.0-G80.9).
Оқибатлар эрта
диагностика ва
тўғри танлан-
ган
даволаш
усулига боғлиқ,
енгил
функ-
ционал
ўзга-
ришларидан
тортиб то оғир
психо-невроло-
гик бузилиш-
ларгача кузати-
лиши мумкин.
(2 жадвалнинг давоми)
Обзор литературы
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
145
Шундай қилиб, нерв тизимининг перинатал даврдаги зарарланиши ва бемор ҳаѐтининг
биринчи йилидаги кузатилувчи оқибатларига оид жаҳондаги умумлаштирилган талабларга
мос келувчи классификацияси яратилди. Бу эса амалиѐтда болаларнинг янги туғилган
чақалоқлик давридан бошлаб перинатал даврда нерв тизими зарарланиши оғирлик дара-
жасини, учраш сонини объектив баҳолаш имконини яратди. Қабул қилинган классификация
МНТ перинатал даврда зарарланишига оид маълумотларни статистик баҳолаш, касалланиш
ва ўлим сабабларини объектив таҳлил қилиш, жаҳондаги бошқа кўрсаткичлар билан
таққослаш, турли даволаш ва профилактика қилиш усулларининг самарадорлигини назорат
қилиш, шу синфдаги беморларни барча ѐш контингентларида олиб бориш мезонларини
умумлаштириш, жумладан исботловчи тиббиѐт нуқтаи назаридан гипердиагностика қилиш-
нинг олдини олишга имкон яратади [15, 24].
Ушбу классификация доирасида янги туғилган чақалоқлик давридаги неврологик бу-
зилишлар зарарланиш механизмининг сабабларига кўра тўртта гуруҳга ажратилган
(гипоксик, травматик, токсико-метаболик ва инфекцион). Шу билан бирга, ҳар бир гуруҳдан
нозологик шакллар, оғирлик даражалари ва асосий неврологик симптомлар ва синдромлар
алоҳида кўрсатилган. МНТ гипоксик зарарланиши церебрал ишемия ва интракраниал қон
қуйилиши гуруҳларига бўлинган. ―Нерв тизими перинатал даврда зарарланишининг бола-
лар ҳаѐти биринчи йилидаги оқибатлари классификацияси‖ (2005 йил.) шакллантирилиши-
да қуйидаги тамойиллардан фойдаланилган [15, 20, 24]: 1) ―Янги туғилган чақалоқларда
нерв тизимининг перинатал даврда зарарланиши классификацияси‖ (2000 й.) даги перина-
тал даврда нерв тизими зарарланиши этиологияси ва патогенетик асоси; 2) клиник кечиш
вариантлари – ўтиб кетувчи (транзитор) ва доимий (органик) неврологик ўзгаришлар; 3)
асосий клиник синдромлар; 4) оқибатлар (бола ҳаѐти биринчи йили охиридаги тўлиқ ком-
пенсация, функционал бузилишлар ѐки доимий неврологик дефицит сақланиши).
Хорижий давлатлар тиббиѐти амалиѐтида Левин классификацияси кенг қўлланилади
[45, 55]. Бу классификация перинатал тиббиѐт амалиѐтида МНТ гипоксик-ишемик зарарла-
нишини баҳолашда фойдали восита ҳисобланади (3-жадвал).
Клиник белги
Енгил даражали
ГИЭ
Ўрта оғир даражали
ГИЭ
Оғир даражали
ГИЭ
Ҳуш ҳолати
Қўзғалувчанлик
Летаргия
Кома
Тонус
Гипотония
Сезиларли
ифодаланган
гипотония
Чуқур гипотония
Тутқаноқ
хуружлари
Кузатилмайди
Кузатилади
Давомли хуружлар
Она кўкрагини
эмиши/нафаси
Она кўкрагини
ѐмон эмади
Она кўкрагини эма
олмайди
Мустақил нафас
ололмайди
3 жадвал.
Гипоксик-ишемик энцефалопатиялар (ГИЭ) классификацияси [45].
Шу билан бирга Sarnat H.B ва Sarnat M.S. томонидан 1976 йилда ишлаб чиқилган ги-
поксик-ишемик энцефалопатияни баҳолашнинг Сарнат шкаласи (Sarnat Grading Scale of
HIE) [50] ҳам қўлланилади. Бу шкала ўзида клиник ва электроэнцефалография (ЭЭГ) маълу-
мотларини баҳолашни жамлайди (4-жадвал).
МКБ-10 бўйича перинатал даврда МНТ гипоксик зарарланиши оқибатлари клиник ди-
агнози шакллантирилишида аввалига асосий неврологик синдром (нозологик шакл) аниқла-
нади, сўнгра эса ўткир даврда мия зарарланишига олиб келган этиопатогенетик омил дара-
жаси билан бирга кўрсатилади.
Шундай қилиб, перинатал даврда МНТ гипоксик-ишемик зарарланиши тарқалишига
оид маълумотлар Россияда амал қилаѐтган статистика мезонлари ҳисобига етарлича умум-
лаштирилган. Лекин шу билан бирга перинатал МНТ зарарланишлари ва унинг оқибатлари-
нинг айнан бизнинг республикамиздаги тарқалиши, касалланиш ва бошқа кўрсаткичларини
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев,...
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
146
1-босқич
2-босқич
3-босқич
Ҳуш ҳолати
даражаси
Ифодаланган
қўзғалувчанлик
Летаргия ѐки карахтлик
Ступор
Нерв-мушаклар назорати
Мушаклар тонуси
Меъѐрий
Енгил гипотония
Пасайган
Гавданинг туриши
Енгил дистал
эгилиш
Кучли дистал эгилиш
Децеребрация позаси
Пай
рефлекслари
Кучайган
Кучайган
Пасайган ѐки чақирилмайди
Миоклонус
Аниқланади
Аниқланади
Кузатилмайди
Рефлекслар
Эмиш рефлекси
Кучсиз
Кучсиз ѐки кузатилмайди Кузатилмайди
Моро рефлекси
Чақирилади,
паст чақири-
лиш бўсағаси
Кучсиз, нотўлиқ, юқори
чақирилиш бўсағаси
Кузатилмайди
Окуло-вестибуляр
рефлекс
Меъѐрий
Кучайган
Кучсиз ѐки кузатилмайди
Бўйин мушаклари
тонуси
Кучсиз
Кучайган
Кузатилмайди
Автоном
функциялар
Симпатик
тизим
фаоллашиши
Парасимптатик тизим
фаоллашиши
Симпатик ва парасимпатик
тизим сўниши
Қорачиқлар
Мидриаз
Миоз
Ҳар хил вариантлар бўлиши
мумкин, кўз қорачиқлари
диаметри ҳар хил бўлиши
мумкин, ѐруғликка
реакциянинг сусайши
Юрак
қисқаришлари
сони
Тахикардия
Брадикардия
Юрак қисқаришлари сони ҳар
хил
вариантда
бўлиши
мумкин
Сўлак ва бронхлар
секрети ажралиши
Кучсиз
Жуда кўп ажралади
Ҳар хил ҳажмдаги ажрал-
малар кузатилиши мумкин
Ошқозон-ичак
тракти моторикаси
Меъѐрий
ѐки
пасайган
Кучайган, диарея
Ҳар хил (меъѐрий, пасайган,
кучайган)
Тутқаноқ
хуружлари
Кузатилмайди
Тез-тез
такрорланади,
фокал ѐки мультифокал
характерда кузатилади
Камли
сонли
хуружлар
(децеребрациядан ташқари)
ЭЭГ
кўрсаткичлари
Меъѐрий
(уйғоқ ҳолатда)
Эрта намоѐн бўлиши:
паст амплитудали дельта
ва тетта потенциаллар
серияси.
Кеч намоѐн бўлган ЭЭГ:
даврий паттернлар
(уйғониш)
Тутқаноқ хуружлари:
фокал 1 Гц ли пик-
тўлқинли потенциаллар
Эрта намоѐн бўлиши:
паст амплитудали участкалар
билан алмашувчи даврий
паттернлар.
Кеч намоѐн бўлган ЭЭГ:
ҳамма
соҳаларда
–
амплитудалар даражасининг
экстремал
пасайиши
аниқланади
Давомийлиги
24
соатдан
камроқ
2 кундан 14 кунгача
Бир
неча
соатдан
бир
ҳафтагача давом этади
4 жадвал.
Гипоксик-ишемик энцефалопатия оғирлигини баҳолашнинг Сарнат шкаласи
аниқлаштириш, рўйхатга олиш, янги диагностика усулларини тадбиқ этиш, даволаш усул-
ларини такомиллаштириш ва мавжуд классификацияга аниқлик киритиш бўйича нейрохи-
рургик нуқтаи назардан янги тадқиқотлар ўтказиш мақсадга мувофиқ деб ҳисоблаймиз.
Бундан ташқари МНТ перинатал зарарланиши диагностик мезонларини ва атамаларини ти-
Обзор литературы
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
147
зимлаштириш ҳам алоҳида аҳамият касб этади. Шу билан бир қаторда, перинатал патологи-
ялар амалиѐтида эпидемиологик тадқиқотлар ўтказиш, гипердиагностиканинг олдини олиш
ва керакли даво муолажаларини тўғри танлаш бўйича РАСПМ, Сарнат, Левин классифика-
циялари қўлланилиши фойдали эканлигини хулоса қилиш мумкин.
Фойдаланилган адабиѐтлар:
1. Антонова О.М. Нейроспецифическая енолаза и ее роль в механизмах антительной агрессии в мозг.
Дисс. …канд. мед. наук. М. 1997; 121 с.
2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Модестов А.А., Косова С.А., Бондарь В.И., Волков И.М.
Заболеваемость детского населения России (итоги комплексного медико-статистического
исследования). Здравоохранение Российской Федерации. 2012;5:21-26.
3. Барашнев Ю.И., Кулаков В.И. Новорожденные высокого риска. Новые диагностические и лечебные
технологии. М. 2006; 528 с.
4. Белоусова Т.В., Ряжина Л.А. Перинатальные поражения центральной нервной системы у
новорожденных: Методические рекомендации. СПб.: ООО «Натис Принт»; 2010.
5. Блинов Д.В. Перинатальное поражение мозга: актуальные вопросы эпидемиологии и подходы к класси-
фикации. Журнал ―Акушерство, гинекология, репродукция‖. 2016; Том 10. № 4.: 84-93.
6. Внутрижелудочковые кровоизлияния, постгеморрагическая гидроцефалия у новорожденных детей.
Принципы оказания медицинской помощи. Методические рекомендации под ред. Володина Н.Н., Горе-
лышева С.К., Попова В.Е. М.: Союз Педиатров России; 2014.
7. Володин Н.Н. Перинатология. Исторические вехи. Перспективы развития. Актовая речь в РГМУ. М.
2006; 48 с.
8. Ганнушкина И.В. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения. Кн. Мозг: теоретические и
клинические аспекты. Под ред. Покровского В.И. М. 2003; 463-489.
9. Дегтярева М.Г. Динамический контроль функционального состояния ЦНС у детей с перинатальными
постгипоксическими поражениями головного мозга на первом году жизни. Дисс. …канд. мед. наук.
2002; 254 с.
10. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М. 1981;
272 с.
11. Заваденко Н.Н., Немкова С.А. Нарушения развития и когнитивные дисфункции у детей с заболевания-
ми нервной системы. МедПрессИнформ; 2016.
12. Казьмин А.М., Дайхина Л.В., Озерова О.Е. Состояние нервной системы в первые 12-16 месяцев у детей,
перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности. Журнал материнство и
детство. 1992; 37 (4-5): 8-13.
13. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методические рекомен-
дации. М. 2000; 40 с.
14. Классификация последствий перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. Методиче-
ские рекомендации. М. 2005; 40 с.
15. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года
жизни (методические рекомендации). Вопросы Практической Педиатрии. 2006; 1: 5-32.
16. Лаврик С.Ю. Последствия перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы у
детей дошкольного и раннего школьного возраста: Дис. ... д-ра мед. наук. Иркутск. 2015. Ссылка актив-
на 18.12.16. Доступно по: http://medical-diss.com/medicina/posledstviyaperinatalnyh gipoksicheskih-
porazheniy-tsentralnoy-nervnoy-sistemy-udetey doshkolnogo-i-rannego-shkolnogo-v
17. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый
пересмотр. В 2 томах. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 1995.
18. Мухтарова С.Н. Значение определения нейроспецифической енолазы в оценке тяжести гипоксически-
ишемических поражений мозга у новорожденных. Медицинские Новости Грузии. 2010; 4 (181): 49-54.
19. Немкова С.А. Современные принципы комплексной диагностики и реабилитации перинатальных пора-
жений нервной системы и их последствий. Журнал неврологии и психиатрии. 2017; 3: 40-49. doi:
10.17116/jnevro20171173140-49.
20. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни
и их классификация. Коллектив авторов. Педиатрия. 2004; 1: 1-5.
21. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. М. 2013; 288
с.
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев,...
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
148
22. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря
2011 г. N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его вы-
дачи».
23. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 января 2013 г. N 7н «О внесении изменений в прило-
жения N 1 и N 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федера-
ции от 27 декабря 2011 г. N 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении
и порядке его выдачи».
24. Рогаткин С.О. Диагностика, профилактика и лечение перинатальных постгипоксических поражений
центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста. Дисс. …докт. мед. наук. М.
2012; 284 с.
25. Скоромец А.П., Семичова И.Л., Крюкова И.А., Фомина Т.В., Шумилина М.В. Задержки психического
развития у детей и принципы их коррекции (обзор). Лечащий врач. 2011;5:53-57.
26. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями
перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным син-
дромами. М.: Союз педиатров России; 2013. Ссылка активна 18.12.16. Доступно по: http://www.pediatr-
russia.ru/sites/default/files/_kr_pp_cns_hydro.pdf.
27. Цыбелова Э.М. Распространенность, факторы риска и варианты клинического течения гипоксически-
ишемической энцефалопатии у доношенных новорожденных, извлеченных путем операции кесарева
сечения. Сибирский Медицинский журнал. 2007; 6: 27-31.
28. Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунохимический анализ нейроспецифических антиге-
нов. М. 2000; 416 с.
29. Якунин Ю.А., Ямпольская Э.И., Кипнис С.Л., Сысоева И.М. Болезни нервной системы у новорожден-
ных и детей раннего возраста. М. 1979; 280 с.
30. Якунин Ю.А., Перминов В.С. Прогностические критерии гипоксических поражений ЦНС у детей. Рос.
Вест. перинат. и пед. 1993; 38 (2): 20-24.
31. Antonucci R., Porcella A., Pilloni M.D. Perinatal asphyxia in the term newborn. Journal of Pediatric and Neo-
natal Individualized Medicine 2014; 3 (2): e030269. DOI: 10.7363/030269.
32. Basys V., Drazdiene N., Vezbergiene N., Isakova J. Perinatal injury of the central nervous system in Lithuania
from 1997 to 2014. Acta Medica Lituanica. 2016; 23 (4): 199-205.
33. Berger R., Garnier Y., Pathophysiology of perinatal brain damage. Brain. Res. Rew. 1999; 30: 107-134.
34. de Haan M., Wyatt J.S, Roth S., Vargha-Khadem F., Gadian D., Mishkin M. Brain and cognitive-behavioural
development after asphyxia at term birth. Dev Sci. 2006; 9: 350-8.
35. de Vries L., Jongmans M. Long-term outcome after neonatal hypoxic ischaemic encephalopathy. Arch Dis
Child Fetal Neonatal Ed. 2010; 95: F220–4.
36. Eng L.F., Ghirnikar R.S., Lee Y.L. Glial fibrillary acidic protein: GFAP-thirty-one years (1969-2000). Neuro-
chem. Res. 2000; 9-10: 1439-1451.
37. Glass H.C. et al. Clinical Neonatal Seizures are Independently Associated with Outcome in Infants at Risk for
Hypoxic-Ischemic Brain Injury. J. Pediatr. 2009; 155: 318-323.
38. Gluckman P.D., Wyatt J.S., Azzopardi D. et al. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after
neonatal encephalopathy: multicenter randomized trial. Lancet. 2005; 365: 663-670.
39. Greishen G. Ischemia of the preterm brain. Biol. Neonate. 1992; 62: 243-247.
40. Haataja L., Mercuri E., Regev R., Cowan F., Rutherford M., Dubowitz V., Dubowitz L. Optimality score for
the neurologic examination of the infant at 12 and 18 months of age. J. Pediatr. 1999; 135 (2 Pt 1): 153-161.
41. Huppi P.S., Warfield S., Kikinis R., Barnes P.D., Zientara G.P., Jolesz F.A., Tsuji M.K., Volpe J.J. Quantitative
magnetic resonance imaging of brain development in premature and mature newborns. Ann. Neurol. 1998; 43
(2): 224-35.
42. Kurinczuk JJ, White-Koning M, Badawi N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischemic
encephalopathy. Early Human Development. 2010;86(6):239-338. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.05.010
43. Lawn J.E., Cousens S., Zupan J. and for the Lancet Survival Steering team. 4 million neonatal deaths: when?
Where? Why? Lancet. 2005; 365: 891-900.
44. Levene M. Role of excitatory amino acid antagonists in the management of birth asphyxia. Biol Neonate. 1992;
62: 248-251.
45. Levene M.I. The asphyxiated newborn infant. In: Levene MI, Lilford RJ. Fetal and neonatal neurology and
neurosurgery. Edinburgh: Churchil Livingstone. 1995: 405-426.
46. Palmer C. Neurobiology of perinatal asphyxia. Penn. State Coll. Med. 2001; 1: 1-18.
47. Pin T.W., Eldridge B., Galea M.P. A review of developmental outcomes of term infants with post-asphyxia
neonatal encephalopathy. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2009; 13 (3): 224-234.
48. Relation between perinatal factors and neurological outcome. In: Guidelines for Perinatal Care. 3rd ed. Elk
Grove Village, Ill: American Academy of Pediatrics. 1992; 221-234.
49. Ronen G.M. et al. The epidemiology of clinical neonatal seizures in Newfoundland: a population-based study.
J. Pediatr. 1999; 134: 71-75.
Обзор литературы
Доктор ахборотномаси № 2 (94)—2020
149
50. Sarnat H.B., Sarnat M.S. Neonatal encephalopathy following fetal distress. Arch Neurol. 1976; 33: 698-705.
51. Shankaran S., Laptook A.R., Ehrenkranz R.A. et al. Whole-div hypothermia for neonates with hypoxic-
ischemic encephalopathy. N. Engl. J. Med. 2005; 353 (15): 1574-1584.
52. van Handel M., Swaab H., de Vries L. S., Jongmans M. J. Long-term cognitive and behavioral consequences of
neonatal encephalopathy following perinatal asphyxia: a review. Eur. J. Pediatr. 2007; 166 (7): 645-654.
53. Vasudevan C., Levene M. Epidemiology and aetiology of neonatal seizures. Semin. Fetal Neonatal Med. 2013;
18: 185-191.
54. Volpe J.J. Neurology of the Newborn. Saunders Elsevier. 2008; p. 1120.
55. Volpe J.J. Perinatal brain injury: from pathogenesis to neuroprotection. Ment. Retard. Dev. Disabil. Res. Rev.
2001; 7 (1): 56-64.
56. Zanelli S.A, Stanley D. P., Kaufman D. Hypoxic-ischemic encephalopathy. 2012.
С. А. Мамадалиева, М. А. Алиев,...
