Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
102
Введение.
В челюстно-лицевой области (ЧЛО) единственная подвижная кость—
нижняя челюсть, ещѐ она большую роль играет в пережевывании пищи.
Переломы нижней челюсти, возникающие вследствие действующей силы на неповре-
жденную кость, относятся к травматическим. Возникающие в результате повреждения ко-
сти патологическими процессами (опухоли, кисты, остеомиелит и т.д.) называются патоло-
гическими. Травматические переломы, как правило, связаны с бытовой травмой (драки, па-
дение с высоты и др., часто в состоянии алкогольного опьянения), транспортный травма-
тизм, производственная травма, спортивная травма, огнестрельные переломы, ятрогенные.
В результате фактора, влияющего на степень разрушения целостности костной ткани к ко-
сти нижней челюсти, целостность кости нарушается и наблюдается перелом нижней челю-
сти. Травмы скелета лица составляют 3% всех травм скелета тела. 80% повреждений кости
в области головы и челюстно-лицевой области являются переломами нижней челюсти [1-9].
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что переломы нижней
челюсти (НЧ) занимают ведущее место среди повреждений лицевого черепа [10-12]. Паци-
енты этой категории составляют от 67 до 87% госпитализированных по поводу травм тка-
ней ЧЛО [13-15].
С целью изучения
эпидемиологической ситуации, нами проведен ретроспективный
анализ 2850 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении челюстно-
лицевой хирургии 7-городской клинической больницы города Ташкента (7-ГКБ) с 2009 по
2019 г.
Среди всех госпитализированных в стационар, больных с травматическими поврежде-
ниями нижней челюсти было 1301 человек, что составило 45,65%. С 2009 по 2016 года наша
клиника принимали больных с 4-х районов города Ташкента по дислокации с травмами
DOI: 10.38095/2181-466X-2020974-102-107 УДК 616.716.4-001.5-085
АНАЛИЗ СОВРЕМЕННОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПЕРЕЛОМОВ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
А. А. Холиков, А. А. Юлдашев, Д. Р. Фаттаева, К. Ж. Олимжанов, А. С. Худойкулов
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд
Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан
Ключевые слова:
перелом нижней челюсти, 7- городская клиническая больница, травма.
Таянч сўзлар:
пастки жағ синиши, 7-шаҳар клиникаси, травма.
Key words:
fracture of the lower jaw, 7- city clinical hospital, trauma.
Переломы нижней челюсти встречаются больше 18-35 возрастах, в основном у мужчин. Они получают
травму в результате бытовых травм, спортивных травм, в результате автомобильной аварии. В этом возрасте
если люди в стиле своей жизни будут соблюдать правила техники безопасности достигается предотвращение
травм.
ПАСТКИ ЖАҒ СИНИШЛАРИДА ЭПИДЕМИОЛОГИК КАРТИНАНИНГ ЗАМОНАВИЙ ТАҲЛИЛИ
А. А. Холиқов, А. А. Юлдашев, Д. Р. Фаттаева, К. Ж. Олимжанов, А. С. Худойқулов
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд,
Тошкент Давлат Стоматология институти, Тошкент, Ўзбекистон
Пастки жағ синишлари кишиларда, асосан эркакларда 18-35 ѐшларда учраб, улар уй жароҳатлари, спорт
жароҳатлари, автоҳалокат натижасида кўпроқ намоѐн бўлади. Ушбу ѐшдаги инсонлар эҳтиѐткор бўлиб,
хавфсизлик қоидаларига амал қилса, жароҳатларнинг олдини олишган бўлишарди.
ANALYSIS OF THE MODERN EPIDEMIOLOGICAL PICTURE OF LOWER JAW FRACTURES
A. A. Kholiqov, A. A. Yuldashev, D. R. Fattaeva, K. J. Olimjanov, A. S. Khudoykulov
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд,
Tashkent State Dental Institute, Tashkent, Uzbekistan
Fractures of the lower jaw occur more than 18-35 ages in people, mainly men, they are injured as a result of
domestic injuries, sports injuries, injuries from a car accident. In this age, if people in the style of their lives will fol-
low the safety rules, injury prevention is achieved.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
103
ЧЛО. Это приходится к одному году 10,8%. В 2017- 2019 годах хоть и районы сократились
до 3-х тенденция роста составила 11,7%. Нами были исследованы 2850 историй болезней и
было выявлено 1301 история болезней с переломами нижней челюсти (табл. 1).
Соотношение больных с челюстно-лицевой травмой в структуре пациентов отделения
челюстно-лицевой хирургии по архивным данным за период с 2009 по 2019г. (табл. 1).
Следует отметить сезонные колебания частоты травматических повреждений в зави-
симости от времени года. Наиболее высок процент травматизма в летний период
(диаграмма 1).
Годы
Число пациентов
Количество
травмы ЧЛО
Проценты %
2009
134
4,7%
2010
135
4,736 %
2011
130
4,561 %
2012
125
4,385 %
2013
129
4,526 %
2014
108
3,78 %
2015
112
3,93 %
2016
115
4,035 %
2017
107
3,75 %
2018
108
3,78 %
2019
101
3,54 %
Всего
1301
45,65 %
Таблица 1.
Диаграмма 1.
В структуре травматологической патологии, число больных с переломами нижней че-
люсти составил 1301 человек (45,65%), верхней челюсти –81 (2,84%), скуловой кости и ску-
ловой дуги – 849 (29,75%), на прочие травмы ЧЛО пришлось 619 (21,72%) (диаграмма 2).
У 48,45% всех больных травматические поражения сопровождались сотрясением го-
ловного мозга. Диагноз основывался на сведениях анамнеза (факт черепно-мозговой трав-
мы) и клинических данных: кратковременной (на несколько секунд – минут) утрате созна-
ния с амнезией, цефалгическом и вегетативном синдромах. Эти диагнозы подтверждались
комиссионным осмотром невропатолога и нейрохирурга.
У пострадавших наблюдалась рвота, тошнота, головокружение, слабость, шум в ушах,
болезненность при движении глаз, неустойчивость артериального давления (АД) и пульса,
А. А. Холиков, А. А. Юлдашев,...
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
104
сердцебиение, ощущение жара или озноба. У ряда пациентов отмечалось нарушение сна,
рассеянность внимания, ухудшение памяти.
Из общего числа пациентов с переломами нижней челюсти, подавляющее большин-
ство – мужчины. Соотношение мужчин к женщинам в этой группе составляет 9:1, (1175 и
126 человека) соответственно. Чаще всего переломы нижней челюсти встречаются в воз-
растной категории 18-35 лет (63,4%) и 35-60 лет (36,6%) (табл. 2).
У 1092 человек (83,9%) переломы нижней челюсти протекали без осложнений. Из них
мужчин было – 1007 и это соответствовало 92,22% , а у женщин – 85 в 7,78%. С развившим-
ся воспалительным процессом (острый травматический остеомиелит, флегмона, абсцесс)
поступило 209 человек (16,06%). Среди них мужчин было 168 человек, женщин – 41. У 35
пациентов (2,69%) нагноение костной раны и окружающих мягких тканей развилось после
начала лечения (консервативного или оперативного). Мужчин в этой группе было 31 чело-
Диаграмма 2.
Диаграмма 3. Частота переломов нижней челюсти типичных локализаций по архивным данным
клиники челюстно-лицевой хирургии 7- ГКБ за 2009-2019 г.
Возрасты (годы)
Мужчины
Женщины
Итого
18-35
741
57%
83
6,4%
824
63,4%
35-60
434
33,3%
43
3,3%
477
36,6%
Всего
1175
90,3%
126
9,7 %
1301
100%
Таблица 2.
Наиболее часто переломы локализовались в границах угла нижней челюсти (43,6%),
переломы тела челюсти встречались у 13,14%, подбородочного отдела у 23,42%, централь-
ного отдела – 2,92%, мыщелкового отростка – 14,75 %, ветви – 1,99%, венечного отростка –
0,18% (диаграмма 3).
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
105
Диаграмма 5. Процентное соотношение сроков поступления
пострадавших в челюстно-лицевое отделение 7-ГКБ Ташкента.
В состоянии алкогольного опьянения травмы получило 43,55% госпитализированных.
Большинство обратившихся на 2-е сутки и позже скрывали истинные обстоятельства трав-
мы.
В первые 3–6 часов от момента получения травмы поступило 390 пострадавших, что
составило 29,97%. В первые сутки - 453 человека (34,8%), до трех суток – 243 человека
(18,68%), свыше трех суток – 215 человек (16,53%) (диаг. 5).
Всем обратившимся оказывалась специализированная медицинская помощь. Ортопе-
дические методы лечения использовали у 34,88% пациентов, хирургические—у 58,69%.
Методами выбора хирургического лечения в клинике являются остеосинтез титановой про-
волокой, накостными минипластинами, как внутри-, так и внеротовым доступами.
Воспалительные осложнения при лечении переломов нижней челюсти за исследуемый
период (2009–2019 г.) составили 2,69%, причем при хирургическом лечении – 1,92 %.
Диаграмма 4. Соотношение больных с переломами нижней челюсти
в зависимости от обстоятельств получения травм
век, женщин – 4.
Одиночные переломы встречались у 55,83% пострадавших, двойные – у 11,05%, дву-
сторонние – у 31,75%, множественные – у 1,36% . У 5,87% больных переломы нижней че-
люсти сочетались с повреждениями мягких тканей лица (ушибы, ссадины, раны), а у 3,32%
больных – с фрактурами других костей лицевого скелета.
Проводя анализ историй болезни пострадавших с переломами нижней челюсти мы вы-
яснили, что, у большинства пострадавших причиной обращения была бытовая травма –
88,54%, реже транспортная – 4,28%, травмы полученные на производстве составили 1,55%,
спортивные –2,73%, прочие – 2,91% (диаг. 4). В последнее время значительно возрос про-
цент бытовых травм в Ташкентском регионе: с 10, 8% в 2009-2016, до 32,08% 2017-2019.
А. А. Холиков, А. А. Юлдашев,...
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
106
Таким образом, проведенное ретроспективное исследование 5250 историй болезней
пациентов, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии 7-ГКБ Ташкента
за период с 2009 по 2019 годы, показало, что количество травматологических больных в
структуре стоматологических заболеваний составляет 25,75%. Наибольшее количество
травм приходится на переломы нижней челюсти – 67,60%, причем соотношение мужчин к
женщинам – 9:1. Чаще всего травмы встречались в наиболее трудоспособном возрасте 18-35
и 35-60 лет – 63,4% и 36,6% соответственно и были получены в быту – 88,54%. Традицион-
но, переломы в области угла нижней челюсти преобладали – 43,6%. Воспалительные ослож-
нения при лечении переломов -нижней челюсти за исследованный период составили 2,69%.
Вывод:
Наши исследования проводившиеся в 7-ГКБ в 2009-2019 годах по архивным
материалам показали, что поступившие больные с переломами нижней челюсти встречают-
ся больше в 18-35 лет . А ещѐ мы посчитали, что переломы нижней челюсти встречаются
больше у мужчин, чем у женщин. Множество осложнений переломов нижней челюсти: вос-
палительные осложнения ЧЛО, причинами которых были сами поздно обратившиеся в кли-
нику больные, или же больные пожилого возраста с сопутствующими болезнями. Посту-
пившие с районов Алмазарского, Мирзо Улугбекского, Юнус-Абадского, (Миробадского
района до 2016 года) города Ташкента больные с повреждениями ЧЛО. Из них 45% боль-
ные были с переломами нижней челюсти.
Использованная литература:
1. Агапов B. C. Травматические повреждения мыщелкового отростка нижней челюсти и пути решения вос-
становления функции / В. С. Агапов, А. Ю. Дробышев, О. Ф. Гусев// Труды VII Всероссийского съезда
стоматологов. М, 2001. -С.143–144.
2. Александров Н. М. Травмы челюстно-лицевой области / Н. М. Александров, З. П. Аржанцев. — М.: Меди-
цина, 1986. — 447 с.
3. Артюшкевич A. C. Лечение переломов нижней челюсти с позиций анатомии и биомеханики /
А. С. Артюшкевич, О. Н. Катарнэ// Современная стоматология. -Минск,№ 3.-2001.-С.38–41
4. Безруков, В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология / В. М. Безруков. -М.: МИА, 2004. 108 с. Бер-
надский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области.-Киев: Здоровье,
1985.-390с.
5. Бернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области /
Ю. И. Бернадский. — М.: Мед. лит., 1999. — 444с.
6. Буцан С. Б. Оптимизация диагностики и оперативного лечения переломов мыщелкового отростка нижней
челюсти. / Дисс.. канд. мед. наук. — Москва, 2005. 129 с.
7. Васильев, А. В. Алгоритм лечения больных с переломами мыщелкового отростка / А. В. Васильев // Кли-
ническая имплантология и стоматология. -2001. -№ 4–5. -С.95–97.
8. Вязьмитина, А.В. Хирургическая стоматология: Практикум / А.В. Вязьмитина, Т.Д. Кузьмевич. Ростов-на-
Дону: Феникс, 2006.—325 с.
9. Гани Ибрагим Абдель Гани Аль Авамлех. Лечение переломов мыщелкового отростка нижней челюсти
с применением устройства нашей конструкции: Автореф.дис. … канд. Мед. наук: 14.00.21 / Абдель Гани
Ибрагим Абдель Гани Аль Авамлех.-Донецк, 2005.-29с.
10. Горбонс И.А. Осложнения при остеосинтезе переломов нижней челюсти и их профилактика: Автореф. дис.
… канд. мед. наук: 14.00.21 / И. А. Горбонс.-Новосибирск, 2007.-22с.
11. Гук А. С. Клиническое течение и лечение переломов нижней челюсти у пациентов пожилого
и старческого возраста / А. С. Гук, А. Е. Авдеев, С. А. Епифанов и др. // Мат. Х международной конферен-
ции челюстно-лицевых хирургов стоматологов. — СПб.: 2005. — С.42–43
12. Ивасенко П.И., Журко Е.П., Чекин А.В., Конвай В.Д., Анисимова Т.М. Комплексное лечение воспалитель-
ных осложнений переломов нижней челюсти с использованием иммуномодулятора и регионарной лимфо-
тропной терапии. Клиническая стоматология. 2007; 4: 44–5.
13. Калиновский Д.К., Матрос-Таранец И.Н., Алексеев С.Б., Хахелева Т.Н. Совершенствование оказания меди-
цинской помощи на этапах лечения и реабилитации пострадавших с травмами челюстно-лицевой области.
Травма. 2006; 7 (3): 383–9.
14. Маланчук В.О., Усенко С.А., Копчак А.В., Гордійчук М.А., Долінська Н.О. Антимікробнадіяполіфенолів
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 4 (97)—2020
107
винограду в комплексному лікуванніпереломівнижньоїщелепи. Актуальніпроблемисучасноїмедицини.
2007; 7 (1–2): 291–3.
15. Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Алексеев С.Б., Хахелева Т.Н. Планирование реконструктивно-
восстановительных операций в челюстно-лицевой области с использованием современных методов луче-
вой диагностики, компьютерных технологий и телемедицины. Травма. 2006;
16. Тимофеев А.Н., Шалыга В.Г., Коваленко В.В. Анализ травматических повреждений нижней челюсти по
материалам клиники челюстно-лицевой хирургии Главного военного госпиталя. Вестник стоматологии.
1997; 3: 472–3.
17. Martin C.G., Spein D.A., Richardson J.D. Do facial fractures protect the brain or are they a marker for severe head
injury. Amer. Surg. 2002; 68: 477–81.
А. А. Холиков, А. А. Юлдашев,...
