Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
56
Актуальность
.
Проблема
оздоровления
подрастающего
поколения
всегда
была
и
остаётся
акту
-
альным
направлением
в
современной
медицине
.
В
последние
годы
все
большее
внимание
уделяется
репродуктивному
здоровью
и
роли
педиатри
-
ческой
службы
в
его
сохранении
.
Здоровье
девушек
необходимо
рассматривать
как
целостную
кате
-
горию
,
при
этом
соматический
и
репродуктивный
компоненты
служат
его
неразрывными
составны
-
ми
частями
[2].
При
этом
,
подростковый
возраст
чрезвычайно
важен
в
физиологическом
,
психологическом
,
нрав
-
ственном
и
социальном
становлении
человека
.
Именно
в
этот
период
завершается
формирование
всех
функциональных
структур
организма
,
интенсивно
протекают
процессы
роста
и
развития
,
в
ре
-
зультате
чего
реализуется
индивидуальная
генетическая
программа
развития
организма
[4].
Состояние
физического
развития
и
здоровья
подростков
является
отражением
благополучия
со
-
циума
на
ближайшие
10–20
лет
,
именно
поэтому
изучение
в
динамике
и
многофакторная
оценка
развития
ребенка
в
подростковом
периоде
так
важны
в
оценке
физического
и
репродуктивного
здо
-
ровья
следующего
поколения
и
,
следовательно
,
перспектив
развития
общества
[5].
При
этом
,
любая
хроническая
патология
оказывает
негативное
влияние
на
репродуктивное
здоровье
подростков
[1].
Становление
репродуктивной
системы
в
пубертатном
возрасте
зависит
от
совокупности
факторов
,
начиная
от
массы
тела
ребенка
при
рождении
,
его
соматотипа
,
сопутствующих
заболеваний
,
соци
-
альных
условий
роста
и
развития
ребенка
,
а
также
климата
[4].
В
периоде
полового
созревания
интенсивная
морфологическая
и
функциональная
перестройка
организма
школьников
–
подростков
,
происходит
на
фоне
существенного
изменения
нейроэндок
-
ринных
соотношений
,
сопровождающихся
активацией
гипоталамо
-
гипофизарно
-
гонадных
системы
(
ГГГС
).
Следовательно
,
под
понятием
«
половое
развитие
»
или
пубертат
,
следует
представлять
про
-
цесс
созревания
ГГГС
,
на
фоне
перестройке
физических
,
функциональных
и
психологических
про
-
УДК
612.662.1: 618.175.5/ 618.172-039.12
ФОРМИРОВАНИЕ
РЕПРОДУКТИВНОГО
ЗДОРОВЬЯ
ДЕВОЧЕК
-
ПОДРОСТКОВ
С
ХРОНИЧЕСКОЙ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ
ПАТОЛОГИЕЙ
© 2015.
Ш
.
Т
.
Турдыева
Ташкентский
педиатрический
медицинский
институт
СУРУНКАЛИ
ГАСТРОДУОДЕНАЛ
КАСАЛЛИГИ
МАВЖУД
БЎЛГАН
ЎСМИР
ҚИЗЛАРНИНГ
РЕПРОДУКТИВ
САЛОМАТЛИГИНИ
ШАКИЛЛАНИШИ
Болалар
орасида
гастродуоденал
соха
аъзоларининг
сурункали
касалликлари
умумий
касалланиш
кўрсаткичлари
орасида
биринчи
ўринлардан
бирини
эгаллаб
,
тиббий
-
ижтимоий
муаммоларидан
бири
бўлиб
келмоқда
.
Шу
соха
аъзолари
сурункали
касалликларини
келиб
чиқиш
механизми
ва
сурункаланиш
оқибатлари
ҳақида
кўп
маълумотлар
мавжуд
.
Шу
билан
бир
қаторда
кўп
соматик
касалликлар
ўсмирлик
даврида
ўсиш
ва
жинсий
ривожланишга
салиб
таъсир
кўрсатмоқда
.
76
нафар
ўсмир
қизлар
(11
ёшдан
15
ёшга
қадар
)
орасида
иккиламчи
жинсий
белгиларнинг
ривожланиш
муддатлари
ўрганилиб
чиқилди
.
Таққослаш
учун
назорат
гурухига
соматик
касалликлари
мавжуд
бўлмаган
35
нафар
соғлом
ўсмир
қиз
олинди
.
СГДК
мавжуд
бўлган
ўсмир
қизларда
соғлом
тенқурларига
нисбатан
иккиламчи
жинсий
белгиларнинг
шакилланишида
ортда
қолиш
кузатилди
.
Қуйидаги
холат
СГДК
клиник
шаклига
узвий
боғлиқлиги
аниқланди
,
жумладан
ошқозон
ва
12
бармоқли
ичак
яра
касалликларида
орта
қолиш
13,1
фоизни
ташкил
этган
холда
,
сурункали
гастритда
бу
кўрсатгич
5,1
фоизни
ташкил
этди
.
FORMATION OF REPRODUCTIVE HEALTH OF ADOLESCENT GIRLS WITH CHRONIC
GASTRODUODENAL PATHOLOGY
Sh.T. Turdieva
Diseases of the digestive system in the structure of general morbidity of children occupy one of the first places, posing a serious
health and social problem. There is a large amount of information on the mechanisms of formation and chronic gastroduodenal
pathology. A number of somatic disorders in adolescence is fraught with influence on the physical and sexual development at this
age. In 76 adolescent girls (11 to 15 years) with chronic gastroduodenal pathology (CGDP), conducted a study of the timing of
development of secondary sexual characteristics. For comparison, a control group from the region were selected, for 35 adolescent
girls with the absence of chronic somatic diseases. In teenage girls with CGDP lagging behind in the development of secondary
sexual characteristics in relation to healthy peers. These variations in the formation of the reproductive health of adolescents di-
rectly depend on the type CGDP as gastric ulcer and duodenal ulcer lag relative to healthy peers averages of 13.1% and in chronic
gastritis 5.1%.
Таянч
сўзлар
:
ўсмир
қизлар
,
сурункали
гастродуоденал
касаллик
,
репродуктив
саломатлик
.
Keywords:
adolescent girls, chronic gastroduodenal pathology, reproductive health.
57
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
цессов
в
организме
,
и
любые
патологические
процессы
приводят
к
нарушению
биологических
про
-
цессов
,
в
частности
в
виде
отставания
или
опережения
в
половом
развитии
.
Болезни
органов
пищеварения
в
структуре
общей
заболеваемости
детей
занимает
одно
из
первых
мест
,
представляя
собой
серьезную
медико
-
социальную
проблему
.
За
последнее
10
лет
частота
бо
-
лезней
органов
желудочно
-
кишечного
тракта
среди
детей
до
14
лет
увеличилась
на
30%,
а
у
подро
-
стков
15-17
лет
-
на
44% [3].
При
этом
открытым
остаётся
вопрос
изучения
особенности
полового
развития
девочек
-
подростков
с
хронической
гастродуоденальной
патологией
.
Целью
исследования
является
изучение
особенностей
развития
репродуктивного
здоровья
у
девочек
-
подростков
с
хронической
гастродуоденальной
патологией
.
Материалы
и
методы
.
Было
проведено
рандомизированное
исследование
с
всесторонним
обсле
-
дованием
совместно
с
другими
специалистами
(
невропатологом
,
эндокринологом
,
врачом
-
гинекологом
,
урологом
и
др
.) 76
девочек
-
подростков
от
11
до
15
лет
,
с
хронической
гастродуоде
-
нальной
патологией
(
ХГДП
).
Для
сравнения
в
контрольную
группу
были
отобраны
35
девочек
-
подростков
с
отсутствием
хронических
соматических
заболеваний
.
Также
проводили
общее
клини
-
ческие
и
биохимические
исследования
крови
,
копрологию
,
эзофагогастродуоденоэндоскопию
,
ульт
-
расонографию
абдоминальных
органов
включающее
изучение
состояние
матки
и
яичников
.
Для
оценки
развития
вторичных
половых
признаков
у
школьников
использовали
балловую
оцен
-
ку
полового
развития
(
БОПР
),
на
основании
общее
принятой
шкале
оценки
развития
вторичных
по
-
ловых
признаков
(
А
.
В
.
Мазурин
,
И
.
М
.
Воронцов
, 1985).
Обработка
полученных
результатов
проводи
-
лась
на
персональном
компьютере
типа
Pentium IV
при
помощи
электронных
таблиц
Microsoft Excel
с
использованием
общепринятых
методов
параметрической
статистики
.
Все
полученные
данные
подвергались
статистическому
анализу
с
помощью
стандартных
пакетов
программ
анализа
«
Биостат
».
Различия
считались
достоверными
при
уровне
значимости
критерия
Стъюдента
р
<0,05.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Исходя
из
поставленной
перед
нами
цели
,
мы
оценивали
степень
полового
развития
путём
суммирования
клинических
признаков
по
БОПР
.
При
этом
,
у
девочек
оценка
развития
вторичных
признаков
проводилось
по
показателям
развития
:
молочной
железе
(
Ма
),
появление
волос
на
лобке
(
Р
),
развитие
волос
в
подмышечной
впадине
(
Ах
),
становление
мен
-
струального
цикла
(Me),
в
которой
соответственно
указываются
стадии
созревания
каждого
призна
-
ка
,
то
есть
по
формуле
:
Ма
+
Р
u+
Ах
+
Ме
.
Как
показали
наши
исследования
,
среди
детей
раннего
подросткового
возраста
(11-12
лет
)
на
-
блюдается
минимум
отклонений
в
половом
развитии
по
отношению
к
сверстникам
,
но
начиная
уже
с
13
лет
,
данная
разница
ощутима
(
до
1,2
балла
).
Так
,
если
у
подростков
с
ХГДП
начиная
с
11
лет
,
отставание
в
развитии
половых
признаков
отме
-
чалось
у
12,28%,
то
начиная
с
14
летнего
возраста
у
29,03%
девушек
наблюдается
отставание
в
по
-
ловом
развитии
,
что
на
2,4
раза
больше
.
Полученные
данные
показали
,
что
нарушение
полового
созревания
более
выражено
у
подростков
в
возрасте
12-13
лет
(
патологический
скачок
).
Следовательно
,
данный
возраст
нужно
рассматривать
как
критический
возраст
в
половом
развитии
.
Если
результаты
разбить
в
зависимости
от
вида
ХГДП
,
то
отмечается
более
высокая
степень
от
-
ставание
в
развитии
вторичных
половых
признаков
у
подростков
с
язвенным
поражением
ЖКТ
.
В
частности
,
при
язвенной
болезни
желудка
и
двенадцатиперстной
кишки
(
БОПР
= 6,3 ± 0,81)
отстава
-
ние
по
отношению
к
контрольной
группе
(
БОПР
- 7,3 ± 0,52)
составляет
в
среднем
13,1%,
а
при
хро
-
Таблица
1.
Результаты
балловой
оценки
полового
развития
подростков
Возрастная
категория
Ма
+
Р
u+
Ах
+
Ме
,
Подростки
с
ХГДП
Контрольная
группа
11
лет
* 3,8±0,32**
4,1±0,44**
12
лет
* 6,1±0,43**
6,5±0,67**
13
лет
* 7,6±0,51***
8,0±0,38**
14
лет
* 9,3±0,67***
10,5±0,52***
Средний
показатель
6,7± 0,48
7,3± 0,52
Примечание
: *
расчёт
возраста
:
со
дня
рождения
до
счётного
года
11
месяцев
и
29
дней
.
Например
: 12
лет
это
дети
от
12
лет
до
12
лет
11
месяцев
29
дней
. **- p<0,001; ***- p<0,05
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
58
ническом
гастрите
5,1% (
БОПР
= 6,9 ± 0,52).
Притом
,
как
балловый
результат
при
хроническом
га
-
стродуодените
составил
БОПР
= 6,6± 0,78
и
при
дуоденитах
БОПР
= 6,8± 0,39 (p<0,05).
Так
как
эндокринная
система
взаимосвязана
,
возможно
,
нарушение
в
одном
эндокринном
уровне
(
в
данном
случае
-
гастроинтестинальных
гормонов
),
приводить
к
нарушению
в
другом
уровне
эн
-
докринного
звена
(
гонадных
гормонов
).
Данного
мнения
поддерживают
ряд
авторы
[1,2,5].
Нами
в
ходе
исследования
из
75
девочек
подростков
с
ХГДП
в
16,55%
случаев
отмечали
гипоменструальный
синдром
,
гиперполименорею
–
у
21,85%,
дисменорею
–
у
15,23%,
что
указывает
на
прямую
связь
функционирования
ГГГС
с
хронической
гастродуоденальной
патологией
.
Выводы
.
У
девочек
-
подростков
с
ХГДП
наблюдается
отставание
в
развитии
вторичных
половых
признаков
по
отношению
к
здоровым
сверстникам
.
Данные
отклонения
в
формировании
репродук
-
тивного
здоровья
у
подростков
впрямую
зависят
от
вида
ХГДП
,
так
при
язвенной
болезни
желудка
и
двенадцатиперстной
кишки
отставание
по
отношению
к
здоровым
сверстникам
составляет
в
сред
-
нем
13,1%,
а
при
хроническом
гастрите
5,1%.
Использованная
литература
:
1.
Красникова
М
.
Б
.,
Трубина
Т
.
Б
.
Факторы
,
влияющие
на
сексуальное
поведение
и
репродуктивное
здоровье
девочек
-
подростков
//
Казанский
медицинский
журнал
. – 2010. –
№
1. –
С
. 94–96;
2.
Куликов
А
.
М
.
Соматоформная
вегетативная
дисфункция
у
подростков
:
Сотрудничество
интерниста
и
пси
-
хотерапевта
//
Ж
.:
Вопросы
психического
здоровья
детей
и
подростков
. -2009. -
Т
. 9. -
№
1. -
С
. 69–76;
3.
Мырзабекова
Г
.
Т
.
Вопросы
эпидемиологии
,
этиологии
и
диагностики
заболеваний
органов
пищеварения
у
детей
//
Ж
.:
Педиатрия
и
детская
хирургия
.- 2009.-
№
3. -
С
.57-60;
4.
Низамов
И
.
Г
.,
Чечулина
О
.
В
.
Социологическое
исследование
факторов
,
влияющих
на
репродуктивное
здо
-
ровье
подростков
и
юных
женщин
.//
Ж
.:
Проблемы
социальной
гигиены
и
история
медицины
. -2003.-
№
3.-
С
.10-12;
5.
Хузиханов
Ф
.
В
.,
Гатина
Д
.
Н
.
Роль
социально
-
гигиенических
факторов
в
формировании
репродуктивного
здоровья
девочек
-
подростков
//
Ж
.:
Фундаментальные
исследования
. – 2013. –
№
5 (
часть
1). –
С
.168-171.
