73
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
КРИТИЧЕСКИЕ
МОМЕНТЫ
ПРИ
УЩЕМЛЕННЫХ
ГРЫЖАХ
Т
.
К
.
Абдалов
,
Б
.
Д
.
Тлеумуратов
,
Б
.
Б
.
Мамбетов
Нукусский
филиал
РНЦЭМП
,
г
.
Нукус
Ущемленные
грыжи
на
протяжении
многих
десятилетий
постоянно
находятся
под
пристальным
вниманием
хирургов
.
В
структуре
ургентных
хирургических
заболеваний
ущемленные
грыжи
по
своей
частоте
уступают
только
острому
аппендициту
,
острому
панкреатиту
и
холециститу
(
Савельев
В
.
С
., 2004).
Следует
отметить
,
что
в
неблагоприятной
зоне
Приаралья
ущемление
может
развиться
у
20%
больных
с
грыжами
,
а
число
грыженосителей
составляет
около
2%
населения
.
Однако
,
несмотря
на
постоянный
интерес
к
данной
проблеме
,
результаты
лечения
нельзя
считать
удовлетворительными
.
Частота
послеоперационных
осложнений
достигает
25%,
а
рецидивов
- 35%.
Послеоперационная
летальность
,
к
сожалению
,
также
не
имеет
устойчивой
тенденции
к
снижению
и
в
ряде
случаев
пре
-
вышает
20%.
Цель
исследования
:
Улучшить
результаты
лечения
больных
с
ущемленными
грыжами
в
небла
-
гоприятной
зоне
Приаралья
.
Задачи
исследования
:
1.
Изучить
частоту
ущемленных
грыж
и
особенности
их
течения
в
небла
-
гоприятной
зоне
Приаралья
. 2.
Изучить
влияние
хирургической
тактики
на
течение
послеопераци
-
онного
периода
и
уровень
летальности
. 3.
Изучить
степень
целесообразности
выполнения
ненатяж
-
ной
герниопластики
при
ущемленных
послеоперационных
грыжах
.
Материалы
и
методы
:
За
период
с
2011
и
2013
года
в
хирургическое
отделение
НФ
РНЦЭМП
поступило
425
больных
.
Из
них
прооперировано
414
больных
. 3
больных
умерло
,
что
составляет
менее
чем
1%.
Ущемленная
грыжа
чаще
наблюдается
у
больных
старше
60
лет
.
Значительная
часть
пациентов
поступает
в
стационар
через
сутки
от
начала
заболевания
.
В
структуре
ущемленных
орга
-
нов
доминируют
тонкая
кишка
и
сальник
.
Среди
ущемленных
грыж
частота
паховых
составила
60%,
бедренных
менее
1%,
пупочных
8%,
послеоперационных
вентральных
11%,
диафрагмальных
грыж
1%.
При
послеоперационных
вентральных
грыжах
во
всех
случаях
имела
место
срединная
ло
-
кализация
.
Среди
поступивших
мужчин
было
61%,
женщин
39%.
Возраст
пациентов
колебался
от
21
до
72
лет
.
Хронические
сопутствующие
заболевания
имели
место
у
19,0%
больных
.
Продолжи
-
тельность
грыженосительства
составила
2±1
года
.
По
времени
обращения
в
стационар
:
до
6
часов
-
80%,
от
6
до
12
часов
-5%,
от
12
до
24
часов
-10%,
позже
24
часов
-10%
Результат
и
обсуждения
:
Основными
симптомами
ущемления
явились
наличие
болезненного
невправимого
,
напряженного
грыжевого
выпячивания
и
отрицательный
симптом
кашлевого
толчка
.
Для
подтверждения
диагноза
у
78%
больных
было
выполнено
ультразвуковое
исследование
.
При
изучении
содержимого
грыжевого
мешка
установлено
,
что
наиболее
часто
ущемляется
саль
-
ник
в
изолированном
варианте
около
80%
случаев
,
либо
в
сочетании
с
тонкой
кишкой
около
15%
случаев
.
Что
касается
ущемления
толстой
кишки
,
то
его
частота
невелика
,
до
1%.
В
25%
случаях
произведена
резекция
ущемленного
сальника
,
у
2%
больных
произведена
резекция
тонкого
кишеч
-
ника
.
Следует
также
отметить
,
что
за
последние
4
года
,
в
нашем
отделении
практикуется
выполнение
операции
на
ущемленных
грыжах
с
применением
синтетических
материалов
,
что
дает
хороший
ре
-
зультат
в
лечении
больных
.
К
сожалению
надо
отметить
,
что
после
подобной
операции
в
нашей
практике
имел
место
1
смертельный
случай
.
Выводы
:
Проанализировав
детально
все
критерии
оперированных
больных
,
пришли
к
выводу
,
что
результат
после
операции
зависит
не
только
от
качества
операции
,
но
также
от
времени
обраще
-
ния
больных
в
стационар
:
чем
позже
обращаемость
,
тем
больше
вероятность
послеоперационных
осложнений
и
выше
риск
летальности
.
АКТУАЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ
РЕГИОНАЛЬНЫХ
ПАТОЛОГИЙ
СРЕДИ
НАСЕЛЕНИЯ
ТЕЗИСЫ
ДОКЛАДОВ
