103
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
ТАКТИКА
ПРИ
ПРОФУЗНОМ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ
КРОВОТЕЧЕНИИ
НЕЯЗВЕННОЙ
ЭТИОЛОГИИ
В
НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ
ЗОНЕ
ПРИАРАЛЬЯ
1
М
.
Ш
.
Турениязов
,
1
Б
.
Д
.
Тлеумуратов
,
2
М
.
А
.
Давлетов
1
Нукусский
филиал
РНЦЭМП
,
2
Нукусский
филиал
ТашПМИ
Актуальность
.
Лечебная
тактика
при
острых
профузных
пищеводно
-
желудочных
кровотечениях
неязвенной
этиологии
является
наиболее
дискультабильным
вопросом
современной
медицины
.
Тя
-
желое
течение
,
полиорганная
недостаточность
на
фоне
острой
анемии
диктует
условия
поиска
но
-
вых
методов
и
совершенствования
применяемых
методов
в
неблагоприятной
зоне
Приаралья
.
Цель
исследования
.
Разработать
тактику
лечения
при
профузном
гастродуоденальном
кровоте
-
чении
неязвенной
этиологии
.
Материалы
и
методы
исследования
.
С
2002
по
2013
г
в
Нукусском
филиале
РНЦЭМП
под
на
-
шим
наблюдением
находилось
335
оперированных
больных
.
Учитывая
профузное
кровотечение
,
103 (30,7%)
из
шоковой
палаты
,
а
232 (69,2%)
в
течение
2
часов
взяты
в
операционную
для
опера
-
тивного
вмешательства
по
жизненным
показаниям
.
Им
всем
параллельно
проводилось
эндоскопиче
-
ское
обследование
,
корригирующая
терапия
,
включающая
гемотрансфузию
.
Среди
больных
было
199 (59,4%)
мужчин
и
136 (51,3%)
женщин
в
возрасте
15-72
лет
.
Результаты
и
обсуждение
.
Среди
больных
у
249 (74,3%)
было
кровотечение
из
варикозно
рас
-
ширенных
вен
пищевода
на
фоне
цирроза
печени
и
у
86 (25,6%)
больных
был
синдром
Мэллори
-
Вейса
.
Всем
проведена
операция
:
ушивание
кровоточащих
сосудов
,
в
послеоперационном
периоде
проводилась
интенсивная
терапия
,
включающая
гемостатики
.
Однако
в
ближайшем
послеопераци
-
онном
периоде
у
78 (21,9 %)
больных
был
отмечен
рецидив
кровотечения
и
,
в
связи
с
чем
,
45 (12,6%)
больным
проводилась
релапаротомия
,
ушивание
кровоточащих
сосудов
,
а
у
остальных
33 (9,2%),
оно
остановлено
консервативным
лечением
.
При
кровотечении
,
когда
имеются
обширные
дефекты
слизистых
и
выраженные
расширенные
вены
пищевода
,
в
конце
операции
вокруг
назогастрального
зонда
сделаны
муфты
из
края
большого
сальника
,
создано
добавление
антрального
отдела
желудка
и
нижней
трети
пищевода
путем
обрат
-
ного
вытаскивания
зонда
,
который
оставлен
на
1-3
суток
.
Следует
отметить
,
что
у
этих
больных
кровотечения
в
послеоперационном
периоде
не
было
.
Несмотря
на
проводимую
интенсивную
тера
-
пию
,
у
29 (8,1%)
больных
был
отмечен
летальный
исход
.
Выводы
.
У
больных
с
профузными
кровотечениями
неязвенной
этиологии
имеется
полиорган
-
ная
недостаточность
.
Своевременная
активная
тактика
на
фоне
кратковременной
предоперационной
подготовки
,
определяет
успех
лечения
этих
больных
.
Образование
муфты
из
края
большого
сальни
-
ка
вокруг
назогастрального
зонда
предупреждает
рецидив
кровотечения
в
ближайшем
послеопера
-
ционном
периоде
.
РОЛЬ
ПОЛИПРАГМАЗИИ
В
РАЗВИТИИ
БРОНХООБСТРУКТИВНОГО
СИНДРОМА
У
ДЕТЕЙ
ПРИ
ЛЕЧЕНИИ
ОРВИ
Н
.
Ф
.
Умарбекова
,
С
.
Р
.
Худайназарова
Ташкентский
Педиатрический
Медицинский
Институт
,
г
.
Нукус
Актуальность
:
Одной
из
актуальнейших
проблем
клинической
педиатрии
на
современном
этапе
ее
развития
по
-
прежнему
остается
проблема
бронхообструктивного
синдрома
(
БОС
),
особенно
у
детей
первых
лет
жизни
.
По
многочисленным
литературным
источникам
,
за
последние
20–30
лет
отмечается
рост
частоты
встречаемости
БОС
,
прежде
всего
среди
детей
раннего
возраста
при
ост
-
рых
респираторных
вирусных
инфекциях
(
ОРВИ
).
Источник
предрасполагающих
факторов
и
факто
-
ров
риска
развития
БОС
при
различных
заболеваниях
респираторного
тракта
,
особенно
у
детей
ран
-
