Судебно-медицинские аспекты летальных исходов у детей от механических повреждений

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
77-78
69
3
Поделиться
Дальжанов, Б., Султанов, М., & Нарбаева, С. (2015). Судебно-медицинские аспекты летальных исходов у детей от механических повреждений. Журнал вестник врача, 1(3), 77–78. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/3913
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Детский травматизм является одной из актуальных и труднейших задач. Удельный вес детского травматизма в общем травматизме населения по Республике Узбекистан составляет примерно 1/3 % случаев. Автотранспортная травма у детей встречается наиболее часто, так как каждый четвертый ребенок и каждый четвертый погибший при дорожно-транспортных происшествиях - это дети до 14 летнего возраста. Поэтому профилактика травматизма приобретает важное государственное значение.

Похожие статьи


background image

77

Doktor axborotnomasi

3 -

2015

Материалы

и

методы

исследования

.

В

ходе

исследования

оценивали

следующие

параметры

:

форсированная

жизненная

емкость

легких

(

ФЖЕЛ

),

объем

форсированного

выдоха

за

первую

секун

-

ду

(

ОФВ

),

и

отношение

ОФВ

/

ФЖЕЛ

.

В

современных

приборах

(

спирометр

,

пневмотахометр

)

ин

-

формация

выдается

в

абсолютных

значениях

и

процентах

к

должным

величинам

этих

показателей

.

Показатель

ОФВ

,

в

норме

составляет

не

менее

80%

от

должной

величины

,

умеренным

снижением

считается

уровень

ОФВ

от

79

до

70%,

заметное

снижение

-

менее

70%,

значительное

снижение

-

ме

-

нее

60%.

Нижней

границей

нормы

ОФВ

/

ФЖЕЛ

у

детей

можно

считать

78%.

Результаты

исследований

.

У

детей

с

легким

течением

РА

в

периоде

обострения

заболевания

достоверных

изменений

показателей

форсированной

жизненной

емкости

легких

(

ФЖЕЛ

)

и

объема

форсированного

выдоха

за

первую

секунду

(

ОФВ

),

не

отмечалось

.

Однако

у

них

обнаруживалось

понижение

пиковой

скорости

выдоха

(

ПСВ

),

снижение

максимальных

объемных

скоростей

потока

кривой

,

соответствующих

25, 50

и

75%

форсированной

жизненной

емкости

легких

(

МОС

,

5

,

МОС

50

,

MOC

7J

)

и

средних

значений

максимальных

объемных

скоростей

потока

в

интервалах

от

25

до

75%

и

от

75

до

85%

форсированной

жизненной

емкости

легких

(

СМОС

25

75

,

СМОС

75

85

).

В

периоде

ремис

-

сии

болезни

у

пациентов

с

легким

течением

РА

флоуметрические

показатели

не

отличались

сущест

-

венно

от

этих

показателей

у

практически

здоровых

детей

контрольной

группы

.

Выводы

.

Представленные

результаты

собственных

исследований

свидетельствуют

о

том

,

что

выраженность

нарушения

бронхиальной

проходимости

при

РА

зависит

в

большой

мере

от

тяжести

течения

заболевания

,

кроме

того

,

значительные

нарушения

функции

внешнего

дыхания

могут

явиться

основой

для

развития

дыхательной

недостаточности

и

функциональных

расстройств

со

сто

-

роны

многих

органов

и

систем

.

СУДЕБНО

-

МЕДИЦИНСКИЕ

АСПЕКТЫ

ЛЕТАЛЬНЫХ

ИСХОДОВ

У

ДЕТЕЙ

ОТ

МЕХАНИЧЕСКИХ

ПОВРЕЖДЕНИЙ

1

Б

.

Д

.

Дальжанов

,

2

М

.

К

.

Султанов

,

2

С

.

Е

.

Нарбаева

1

Республиканское

бюро

судебно

-

медицинской

экспертизы

МЗ

РК

2

Нукусский

филиал

Ташкентского

педиатрического

медицинского

института

Детский

травматизм

является

одной

из

актуальных

и

труднейших

задач

.

Удельный

вес

детского

травматизма

в

общем

травматизме

населения

по

Республике

Узбекистан

составляет

примерно

1/3 %

случаев

.

Автотранспортная

травма

у

детей

встречается

наиболее

часто

,

так

как

каждый

четвертый

ребе

-

нок

и

каждый

четвертый

погибший

при

дорожно

-

транспортных

происшествиях

-

это

дети

до

14

лет

-

него

возраста

.

Поэтому

профилактика

травматизма

приобретает

важное

государственное

значение

.

Вбольшинстве

развитых

стран

мира

травматизм

во

много

раз

больше

,

чем

все

детские

инфекци

-

онные

заболевания

.

Отсюда

,

необходимость

изучения

детского

травматизма

.

Нами

проведён

анализ

случаев

дорожно

-

транспортной

травмы

среди

85

детей

г

.

Нукус

,

окончив

-

шихся

летальным

исходом

за

период

с

2005

по

2012

годы

по

материалам

заключений

судебно

-

меди

-

цинских

экспертиз

,

произведенных

в

Республиканском

бюро

судебно

-

медицинской

экспертизы

Ми

-

нистерства

здравоохранения

Республики

Каракалпакстан

.

Материалы

были

распределены

по

возрасту

,

выяснились

обстоятельства

происшествия

,

при

кото

-

рых

дети

получали

травмы

,

что

имеет

важное

значение

для

разработки

мероприятий

по

предупреж

-

дению

травматизма

.

Насильственная

смерть

детей

занимает

59,8%

всех

судебно

-

медицинских

иссле

-

дований

трупов

детей

.

Вструктуре

насильственной

смерти

детей

первое

место

занимают

механиче

-

ские

повреждения

,

составляя

40,3%

случаев

.

Если

всю

механическую

травму

принять

за

100%,

то

по

видам

травм

она

распределяются

следующим

образом

:

автомобильная

травма

составила

38,4%;

па

-

дения

с

высоты

- 33,0%;

железнодорожная

травма

- 8,2%

и

наконец

,

повреждения

,

причиненные

ту

-

пыми

твердыми

предметами

- 20,4%

случаев

.

По

изученным

материалам

автомобильная

травма

занимает

первое

место

среди

видов

транспорт

-

ной

травмы

и

всех

механических

повреждений

,

составляет

38,4%

от

всех

механических

травм

и

даёт

высокий

процент

летальных

исходов

.

По

нашим

данным

,

случаи

автомобильной

травмы

в

г

.

Нукус

среди

детей

резко

увеличиваются

по

сравнению

с

другими

месяцами

года

в

зимние

и

весенние

месяцы

.

Отмечено

значительное

снижение


background image

Doktor axborotnomasi

3 -

2015

78

числа

этих

травм

в

осенние

месяцы

.

Основным

видом

дорожно

-

транспортных

происшествий

являет

-

ся

наезд

легковым

автомобилем

на

детей

-

пешеходов

.

До

85,8%

дорожно

-

транспортных

происшест

-

вий

происходит

с

детьми

в

возрасте

от

7

до

15

лет

,

при

этом

травматизм

детей

мужского

пола

в

два

и

более

раз

превышает

детей

женского

пола

.

На

протяжении

суток

наибольшее

количество

травм

у

детей

возникает

в

середине

дня

в

пределах

12-16

часов

.

Основными

причинами

происшествий

яви

-

лись

-

переход

улицы

перед

близко

идущим

транспортом

,

переход

дороги

в

неустановленном

месте

,

игры

на

проезжей

части

и

другие

нарушения

правил

уличного

движения

.

Железнодорожные

травмы

возникали

чаще

у

детей

в

возрасте

10-15

лет

,

составили

8,2%

всех

случаев

механических

повреждений

.

В

большинстве

таких

происшествий

дети

были

травмированы

в

момент

,

когда

они

перебегали

полотно

железной

дороги

проходящим

поездом

,

играли

на

же

-

лезных

путях

и

др

.

Случаи

падения

с

высоты

составили

0,3%

от

всех

случаев

механических

повреждений

.

Случаи

летальных

исходов

от

воздействия

тупых

твердых

предметов

составили

20,4%

и

в

большинстве

сво

-

ем

явились

исходом

игр

детей

,

оставленных

взрослыми

без

присмотра

.

Таким

образом

,

при

анализе

механических

повреждений

были

изучены

и

основные

причины

воз

-

никновения

травм

.

Знание

причин

позволяет

разработать

меры

профилактики

травматизма

.

Вопро

-

сам

профилактики

детского

травматизма

посвящено

много

работ

и

разработаны

меры

по

его

преду

-

преждению

,

однако

профилактика

продолжает

оставаться

на

низком

уровне

.

Возможно

это

вследст

-

вие

того

,

что

организации

,

ведущие

эту

работу

,

в

некоторых

вопросах

подходят

к

профилактике

формально

.

Нет

необходимости

давать

оценку

всем

,

уже

ранее

разработанным

мерам

профилактики

,

однако

есть

ряд

мер

,

в

разработке

которых

могут

принять

участие

врачи

судебно

-

медицинские

экс

-

перты

.

СУДЕБНО

-

МЕДИЦИНСКАЯ

ОЦЕНКА

ТРАВМАТИЧЕСКОГО

ШОКА

ПРИПЕРЕЛОМАХ

КОСТЕЙ

ТАЗА

1

Б

.

Д

.

Дальжанов

,

2

Н

.

Ж

.

Абдуллаева

,

2

М

.

К

.

Султанов

1

Республиканское

бюро

судебно

-

медицинской

экспертизы

МЗ

РК

2

Нукусский

филиал

Ташкентского

педиатрического

медицинского

института

Переломы

таза

имеют

довольно

высокую

летальность

,

основной

причиной

которой

является

травматический

шок

.

Шок

встречается

в

18,3 - 43,1%

всех

случаев

повреждений

таза

.

Известно

,

что

клиническое

течение

травматического

шока

при

переломах

таза

обусловлено

их

характером

и

локализацией

,

смещением

костных

отломков

,

а

также

сопутствующими

повреждения

-

ми

внутренних

органов

.

Шок

при

переломах

таза

иногда

протекает

скрыто

и

проявляется

внезапным

ухудшением

состояния

больного

.

Наиболее

тяжело

шок

протекает

при

разрывах

крестцово

-

подвздошных

сочленений

в

связи

с

разрывами

крупных

нервов

и

большой

кровопотерей

вследствие

образования

забрюшинной

гематомы

.

Кровотечение

,

в

той

или

иной

степени

выраженное

при

пере

-

ломах

костей

таза

,

является

одним

из

ведущих

моментов

шока

.

Проанализировано

115

заключений

судебно

-

медицинских

экспертиз

и

47

историй

болезни

боль

-

ных

с

повреждениями

костей

таза

,

консервативно

и

оперативно

лечившихся

в

нейротравматологиче

-

ских

стационарах

г

.

Нукус

за

последние

5

лет

.

Наиболее

часто

травмы

наблюдались

у

мужчин

- 126,

у

женщин

-14,

у

детей

- 5

пострадавших

.

У

59

установлен

травматический

шок

:I-

степени

-

у

33,

П

-

степени

-

у

23

иШ

-

степени

-

у

3-

х

потерпевших

.

Для

травматического

шока

,

наблюдаемого

при

повреждении

тазовых

костей

,

характерны

некото

-

рые

особенности

.

В

основе

его

лежит

как

болевой

фактор

,

так

и

расстройство

гемодинамики

.

При

своевременном

применении

противошоковых

мероприятий

,

травматический

шок

может

не

разви

-

ваться

вообще

или

быть

легким

.

По

нашим

данным

,

шок

наблюдается

в

19,7%

случаях

.

При

неос

-

ложненных

переломах

костей

таза

шок

I

степени

был

у

6,4%

пострадавших

,

тяжелый

(II

и

III

степе

-

ни

)

отмечался

у

8,7%

больных

.

Следует

отметить

,

что

из

наблюдаемых

нами

случаев

переломов

таза

,

закончившихся

смертель

-

ными

исходами

,

травматический

шок

,

как

непосредственная

причина

смерти

имел

место

в

82,9%

наблюдений

,

из

них

почти

в

половине

случаев

переломы

были

осложнены

повреждениями

тазовых

органов

.

Смерть

от

шока

,

как

правило

,

наступала

в

первые

два

дня

от

момента

происшествия

.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов