Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasi, Samarqand
131
ФИТОБЕЗОАР, ЯВИВШИЙСЯ ПРИЧИНОЙ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
Бухарский Государственный Медицинский институт,
Бухарский филиал Республиканского Научного Центра Экстренной Медицинской Помощи
РЕЗЮМЕ
Непроходимость кишечника у детей может быть вызвана одной или несколькими анатомо- физиологоческими
нарушениями в организме. И в каждом случае непроходимость кишечника требует индивидуальной тактики обследования и
лечения.
Ключевые слова:
фитобезоар, непроходимость кишечника
REZUME
The reason of intensity of intestine among children is that the children who have been ached by this il- ness have some anatomy-
physiological problems. That’s why children with these diagnoses should be tested individually and they must be cured well.
Key words:
fitobezoar, intestinal impassability
Известно,
что
непроходимость
кишечника у детей составляет свыше 2%
всех заболеваний хирургического про-
филя
[1].
Приобретенная
не-
проходимость кишечника у детей в 89%
случаев бывает механической ив 11%
динамической. Среди различных видов
механической
непроходимости
кишечника инвагинация составляет 65-
77%,
около
20%
спаечная
непроходимость, 5- 6% - обтурационная
и 4-5% заворот [2]. Причиной обтураци-
онной
непроходимости
кишечника
являются копростаз, аскаридоз, опухоль,
инородное тела, безоар и т.п. [4,5]. Пред-
располагающими
факторами
непроходимости кишечника могут быть
различные
аномалии
развития
желудочно- кишечного тракта [2,6,7].
Описание случая.
Под нашим
наблюдением находился больной П. С. в
возрасте 1 года (№ истории болезни -
7647-266-621), поступил в клинику 30.
06. 2013 г. с жалобами на многократную
рвоту, вздутие живота, отсутствие стула,
на беспокойства и на слабость.
I Из анамнеза выяснено - болеет в
течение 3-х суток, стационарно
лечился в детской инфекционной
больнице
по
поводу
пареза
кишечника, получил анти-
I бактериальную, общееукреп- I ляюшую
терапию,
стимуляции
кишечника,
несколько раз промывали желудок и
кишечник. Но эффекта от проведенного
лечения не было, состояние больного
ухудшилось и больной с диагнозом
«Острая кишечная непроходимость»
пе-
реведен
в
детское
хирургическое
отделение
Бухарского
филиала
РНЦЭМП.
При поступлении общее состояние
больного тяжелое, в сознании, кожные
покровы бледные, сухие, язык покрыт
фибриновым налётом. Со стороны
органов дыхания патология не выявлена.
Сот - тоны приглушены, шумов нет,
пульс учащенный, 140 ударов в 1 минуту,
слабого наполнения и напряжения.
Артериальное давление - 80/50 мм. рт.
столба. Живот округлой формы, резко
вздут, в акте дыхания не участвует.
Пальпаторно - живот болезненный,
симптомы раздражения брюшины не
определяется. Перкуторно - определя-
ется тимпанический звук во всех частях
живота.
Аускульта-
тивно
-
перистальтические шумы кишечника не
выслушивается.
Рентгенологически
определяется
высокое
стояние
диафрагмы, множественные чашечки
Клойбера. Лабораторные показатели: Нв
- 87,0 г/л, эр.- 3,2x10
|2
г/л, ЦП- 0.9, лейко-
циты - 7,4x10
9
г/л, сегментоядерные
нейтрофилы - 4%, палочкоядерные
нейтрофилы - 56%, эозонофили - 1%,
моноциты - 2%, СОЭ - 15 мм./час, общий
белок - 41,9 г/л.
Учитывая
выше
изложенное,
установлен диагноз: «Острая кишечная
непроходимость»
и
после
предоперационной подготовки больной
взят на операцию. Под интубационном
наркозом
сделана
срединная
лапаротомия, из брюшной полости
выделилось около 50 мл серозной
жидкости. При ревизии петли кишечника
резко вздуты, в
colon descends
обнаружен
«конгломерат» - резко расширенное,
диаметром до 15
см,
синюшного цвета
участок кишечника. Конгломерат ки-
шечника пришлось резецировать, и
наложен анастомоз «конец в конец».
Брюшная полость дренирована и закрыта
послойно. При секции резецированного
участка
кишки
обнаружена
мембранозная форма атрезии толстого
кишечника с микроперфорацией и
трихофито- безоар - волосы, косточки
вишни, яблок, огрызки дерева (опилки),
которые были причиной обтурации
просвета кишечника (дополнение к
анамнезу: выяснилось, что часто ребенок
без присмотра находился во дворе, где
велись строительно-ремонтные работы).
В послеоперационном пе
Кобилов Э.Э.,
Раупов Ф.С.,
Мансуров А.Б.,
Жамолов Т.А.,
Гоибов Ж.Б.
н >-
и и
a.
:к
a-
T-
3-
e-
o-
le-
ть
V-
об-
ny-
130-
др.
, N.
ua I
Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
риоде
больной
получил
анти-
бактериальную,
инфузионно-
трансфузионную, общееукреп- ляюшее и
витаминотерапию.
Несмотря
на
проведенную адекватную терапию, на 5-
е сутки после операции из дренажа
оставленного в брюшной полости,
началось выделения серозно—гнойного
характера, общее состояние больного
ухудшилось,
появились
симптомы
перитонита. При повторной обзорной
рентгенограмме брюшной полости -
обнаружено наличие свободного газа под
диафрагмой. Сделана релапоратомия,
брюшная
калового содержимого
(около - 100мл),
обнаружена
несостоятельность
и
прорезывание швов анастомоза, вокруг
которого имеется множества огрызков
древесины. После санации брюшной
полости
наложено
двуствольная
колостома, из неё в течение нескольких
дней продолжалься выделение дере-
вянных
опилок
с
кишечным
содержимом.
В
послеоперационном периоде ребенок
получил соответствующее интенсивное
лечение, после стабилизации общего
состояния ребенок выписан домой и
через 6 месяцев в пла- ликвидация
колостомы. В отдаленном периоде
наблюдения общее состояние ребенка
оценивается как
«удовлетворительное».
Заключение
Таким образом, вышеуказанный
случай из практики указывает, что
фитобезоар можеть
симулировать
различную
патологию
брюшной
полости. Необходимо иметь в виду, что у
детей, обращающихся к врачам по пово-
ду болей в животе может быть явления
фитобезоара. При подозрении на него
необходимо комплексные обследования
и
полость очищена от гнойно- новом порядке произведена лечения.
Литература
1.
Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. Изд. ГЭО-ТАР, М..2002. 2. Исаков Ю.Ф., и
др...Хирургические болезни детского возраста. Учебник для медицинских вузов. Изд. ГЭО-ТАР, том 1. стр.335-337. М.2004 г. 3.
Давидов М.И., Соколов Ю.Ю. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей. Педиатрия, 2010.-N 2.-С.60-65.4. Маховский В.З.,
Ворушилин В.А., Печенкин Е.В. Фитобезоар как причина острой тонкокишечной непроходимости. Хирургия, 2005.-N 7.-С.54-55. 5.
Мкртычева Т. Э., Саламаха А. П., Шахзадьянц А. А., Чепурной Г. И. Трихобезоар подвздошной кишки. «Детская хирургия» №3 стр.48-
49. 2004 г. Москва. 6. Еловой М.М., Борозна В.Г., Кухтарев А.А., Разумова Т.Е. Три- хобезоары желудка и тонкой кишки у детей.
Новости хирургии, 2012.-N 2.-С.96-100. 7. Хаджибаев А.М., Ходжимухамедова Н.А., Хаджибаев Ф.А. Диагностика и лечение острой
кишечной непроходимости. Казанский медицинский журнал, 2013.-N 3.-С.377-381.
АСКАРИДОЗ И КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТИ У РЕБЕНКА
6 ЛЕТ
Бухарский Государственный Медицинский институт,
Бухарский филиал Республиканского Научного Центра Экстренной Медицинской Помощи
РЕЗЮМЕ.
Описан случай оперативного лечения с аскаридозом кишечного тракта, явившейся причинной острой
кишечной непроходимости. Наблюдение показывает, что у детей обращающихся к врачам по поводу болей в животе может
быть явления гельминтоза. При подозрении на нее необходимо комплексные обследования и специфическая антигельминтная
терапия квалифицированными специалистами, тем лучше будет результат.
Ключевые слова: аскаридоз, кишечная непроходимость
THE RESUME. Ascaridozis and intestinal impassability at the child of 6 years
E.E.KOB1LOV, F.S.RAUPOV, A.B.MANSUROV, L.KH.SHARIPOVA, N.S.ABDULLAEV
Bukhara State Medical institute, Bukhara branch of Republican Centre of science of Emergency Medical aid. Ut- bekistan
The case of operative treatment with ascaridozis the intestinal path, was causal sharp intestinal impassability is described.
Supervision shows, at children addressing to doctors concerning abdominal-aches can be the phenomena hel- mintozis. At suspicion on
it is necessary complex inspections and specific antihelmint therapy by the qualified experts, that it will be better result .
Key words: ascaridozis, intestinal impassability
В последние годы гельминтоз и её
осложнения
остаются
весьма
актуальным вопросом современной
медицины.
Кроме
аллергизации,
снижения
сопротивляемости
и
истощения жизненных сил организма,
она часто становится причиной «острого
живота» у детей. По данным литературы,
- аскаридоз один из наиболее широко
распространенных в мире гельминтов,
которым заражен каждый четвертый
человек на земном шаре [1,2]. Аскариды
относятся к геогельминтам, т.е. в цикле
их развития обязательным этапом
должно быть пребывания во внешней
среде [3]. Человек окончательный
хозяин Ascaris lumbricoides. Самка ас-
кариды достигает размеров 25- 40 см,
самец 15-25 см. Половозрелая самка
выделяет в сутки среднем около 240
тысяч яиц. Покидая организм вместе с
калом яйца, лишь пройдя этап развития
во
внешней
среде,
на
почве,
превращаются в инвазионную личинку.
Заражения детей обычно происходит
при проглатывания зрелого яйца,
содержащего инвазивную личинку, с
заражененными овощами, фруктами и
др. [4,5,6].
Аскариды чаще (80-90%)
Кобилов Э.Э.,
Раупов Ф.С.,
Мансуров А.Б.,
Шарипова Л.Х.,
Абдуллаев H.C.
