Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
риоде
больной
получил
анти-
бактериальную,
инфузионно-
трансфузионную, общееукреп- ляюшее и
витаминотерапию.
Несмотря
на
проведенную адекватную терапию, на 5-
е сутки после операции из дренажа
оставленного в брюшной полости,
началось выделения серозно—гнойного
характера, общее состояние больного
ухудшилось,
появились
симптомы
перитонита. При повторной обзорной
рентгенограмме брюшной полости -
обнаружено наличие свободного газа под
диафрагмой. Сделана релапоратомия,
брюшная
калового содержимого
(около - 100мл),
обнаружена
несостоятельность
и
прорезывание швов анастомоза, вокруг
которого имеется множества огрызков
древесины. После санации брюшной
полости
наложено
двуствольная
колостома, из неё в течение нескольких
дней продолжалься выделение дере-
вянных
опилок
с
кишечным
содержимом.
В
послеоперационном периоде ребенок
получил соответствующее интенсивное
лечение, после стабилизации общего
состояния ребенок выписан домой и
через 6 месяцев в пла- ликвидация
колостомы. В отдаленном периоде
наблюдения общее состояние ребенка
оценивается как
«удовлетворительное».
Заключение
Таким образом, вышеуказанный
случай из практики указывает, что
фитобезоар можеть
симулировать
различную
патологию
брюшной
полости. Необходимо иметь в виду, что у
детей, обращающихся к врачам по пово-
ду болей в животе может быть явления
фитобезоара. При подозрении на него
необходимо комплексные обследования
и
полость очищена от гнойно- новом порядке произведена лечения.
Литература
1.
Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей. Изд. ГЭО-ТАР, М..2002. 2. Исаков Ю.Ф., и
др...Хирургические болезни детского возраста. Учебник для медицинских вузов. Изд. ГЭО-ТАР, том 1. стр.335-337. М.2004 г. 3.
Давидов М.И., Соколов Ю.Ю. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей. Педиатрия, 2010.-N 2.-С.60-65.4. Маховский В.З.,
Ворушилин В.А., Печенкин Е.В. Фитобезоар как причина острой тонкокишечной непроходимости. Хирургия, 2005.-N 7.-С.54-55. 5.
Мкртычева Т. Э., Саламаха А. П., Шахзадьянц А. А., Чепурной Г. И. Трихобезоар подвздошной кишки. «Детская хирургия» №3 стр.48-
49. 2004 г. Москва. 6. Еловой М.М., Борозна В.Г., Кухтарев А.А., Разумова Т.Е. Три- хобезоары желудка и тонкой кишки у детей.
Новости хирургии, 2012.-N 2.-С.96-100. 7. Хаджибаев А.М., Ходжимухамедова Н.А., Хаджибаев Ф.А. Диагностика и лечение острой
кишечной непроходимости. Казанский медицинский журнал, 2013.-N 3.-С.377-381.
АСКАРИДОЗ И КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТИ У РЕБЕНКА
6 ЛЕТ
Бухарский Государственный Медицинский институт,
Бухарский филиал Республиканского Научного Центра Экстренной Медицинской Помощи
РЕЗЮМЕ.
Описан случай оперативного лечения с аскаридозом кишечного тракта, явившейся причинной острой
кишечной непроходимости. Наблюдение показывает, что у детей обращающихся к врачам по поводу болей в животе может
быть явления гельминтоза. При подозрении на нее необходимо комплексные обследования и специфическая антигельминтная
терапия квалифицированными специалистами, тем лучше будет результат.
Ключевые слова: аскаридоз, кишечная непроходимость
THE RESUME. Ascaridozis and intestinal impassability at the child of 6 years
E.E.KOB1LOV, F.S.RAUPOV, A.B.MANSUROV, L.KH.SHARIPOVA, N.S.ABDULLAEV
Bukhara State Medical institute, Bukhara branch of Republican Centre of science of Emergency Medical aid. Ut- bekistan
The case of operative treatment with ascaridozis the intestinal path, was causal sharp intestinal impassability is described.
Supervision shows, at children addressing to doctors concerning abdominal-aches can be the phenomena hel- mintozis. At suspicion on
it is necessary complex inspections and specific antihelmint therapy by the qualified experts, that it will be better result .
Key words: ascaridozis, intestinal impassability
В последние годы гельминтоз и её
осложнения
остаются
весьма
актуальным вопросом современной
медицины.
Кроме
аллергизации,
снижения
сопротивляемости
и
истощения жизненных сил организма,
она часто становится причиной «острого
живота» у детей. По данным литературы,
- аскаридоз один из наиболее широко
распространенных в мире гельминтов,
которым заражен каждый четвертый
человек на земном шаре [1,2]. Аскариды
относятся к геогельминтам, т.е. в цикле
их развития обязательным этапом
должно быть пребывания во внешней
среде [3]. Человек окончательный
хозяин Ascaris lumbricoides. Самка ас-
кариды достигает размеров 25- 40 см,
самец 15-25 см. Половозрелая самка
выделяет в сутки среднем около 240
тысяч яиц. Покидая организм вместе с
калом яйца, лишь пройдя этап развития
во
внешней
среде,
на
почве,
превращаются в инвазионную личинку.
Заражения детей обычно происходит
при проглатывания зрелого яйца,
содержащего инвазивную личинку, с
заражененными овощами, фруктами и
др. [4,5,6].
Аскариды чаще (80-90%)
Кобилов Э.Э.,
Раупов Ф.С.,
Мансуров А.Б.,
Шарипова Л.Х.,
Абдуллаев H.C.
Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
паразитируют в тонком кишечнике, они
весьма мобильны, могут проникать в
желудок, желчные пути, в органы дыха-
ния и т.д. [7,8]. При миграции аскарид в
другие органы создаются условия для
присоеди-
с развитием осложнений гнойного
характера. Иногда в желу- рационной
кишечной непроходимости [9].
Описание
случая.
Мы
наблюдали случай аскаридоза у ребенка
6 лет (№ истории болезни 1556-92-49-
105), служившей причиной кишечной
непроходимости. Ребенок по-
Кишечник ушит двухрядным швом.
Другая патология со стороны органов
брюшной полости не обнаружена. Рана
на передней брюшной стенке закрыта
послойно-наглухо.
В послеоперационном периоде
больной на фоне антибактериальной,
общеукрепляющей, инфузионной и
симптоматической терапии получил
специфическое
антигельминтное
лечение - пиперазин (адипинат) 75мг/кг
в сутки разделенное на два приёма и
соблю
животе, тошноту, неоднократную рвоту,
и задержку стула. При осмотре - общее
состояние ребенка тяжелое, ребенок
бледный, лицо страдальческое, имеются
признаки
обезвоживания
и
интоксикации.
Живот
вздут,
при
пальпации в правой
Клойбера. В анализах: общий анализ
кровы: - Нв-81,0 г/л, Эр- 3,0.10
12
г/л, Цп -
0,9, тромбоциты - 195000, лейкоциты -
12,2.10
9
Г
/
Л
,
палочкаядерные
нейтрофилы - 3%, сегментоядерные
нейтрофилы - 50%, эозинофилы - 3%,
моноциты - дал диету - из рациона
больного исключали острые, соленые
блюда, экстрактивные вещества, молоко,
черный хлеб. На фоне лечения через 3
суток отошли аскариды в количестве
3
штук. Контрольные анализы фекалия,
проведенные через 2 и
4
дня после отхождения аскарид, были
отрицательными. На 10 сутки после
операции
в
относительно
удовлетворительном состоянии ребенок
выписан домой.
Заключение.
Вышеуказан
133
14мм/час. Анализы мочи без патологии.
Кал на яйца-глист - ascaris lumbricoides.
После
предоперационной
подготовки,
учитывая
клинико-
рентгенологическую
картину
заболевания с диагнозом: мость»
ребенок взят на операцию. Под общим
в/в наркозом видного образования в ди-
стальном отделе подвздошной кишки.
Решено
сделать
энтеротомию
-
обнаружен клубок живых подвижных
аскарид размером от 15 до 40 см в
количестве 12 штук, которые удалены из
полости кишечника
(см.рис. 1).
ные.
1.
ный случай из практики указывает, что
гельминтоз был и остается серьезной
проблемой не только паразитологии, но
и педиатрии,и хирургии в целом.
Необходимо иметь в виду, что у детей
обращающихся к врачам по поводу
болей в животе, может быть явления
гельминтоза. При подозрении на нее
необходимо комплексные обследования
и
специфическая
антигельминтная
терапия.
нения бактериальной инфекции
дочно-кишечном
тракте
аскариды
скапливаются в клубок, нарушают
функцию
кишечника,
становятся
причиной обту-
1
Й
1
У
a-
ь-
fe-
le-
el-
ts,
яч e
c an
на
зи-
де-
фИ
ца,
пи-
во-
Литература
1. Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни,
2007.-N 6.-С.4-6. 2. Романенко Н.А., Чернышенко А.И., Дарченкова Н.Н. Современная ситуация по распространению аскаридоза в
Российской Федерации. Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 2006.-N 4.-С.40-43. 3. Токарева М.К. Прогнозирование
сроков развития и выживаемости яиц аскарид в почве в условиях Курской области. Медицинская паразитология и паразитарные
болезни, 2008.-N 2.-С.21-25. 4. Васечкина Л.И., Тюрина Т.К., Пелепец Л.П., Акинфиев А.В. Особенности терапии при паразитарных
инвазиях у детей. Лечащий врач, 2013.-N 10.-С.62-66. 5. Кучеря Т.В. Диагностика и лечение наиболее часто встречающихся
паразитарных полиинвазий у детей в амбулаторно-поликлинических условиях. Педиатрия, 2013.-N 3.-С.21-24. 6. Кузнецов Н.И.
Гельминтозы. Российский семейный врач, 2010.-N 4.-С.13-23. 7. Маев И.В, Петухова С.В., Кучерявый Ю.А., Овлашен- ко Е.И.
Поражение поджелудочной железы при гельмингозах. Хирургия, 2010.-N 1.-С.52-58. 8. Тодуа Ф.И., Лашхи К.С., Гургенидзе М.З.,
Кахадзе С.Дж., Цицкишвили Л.Р. Паразитарные заболевания билиарных протоков: диагностика и лечение. Медицинская
визуализация, 2011.-N 1.-С.69-74. 9. Денисенко О.В., Галон М.Н., Гаевая Э.А. Микробиоценоз кишечника людей с паразитарными
заболеваниями. Медицинская паразитология и паразитарные болезни, 2012.-N 3.-С.43-43.
половине живота пальпируется
подвижное опухолевидное об-
разование. Перистальтика кишечника
вялая. При обзорной рентгенографии
брюшной полости - обнаружены чаши
«Острая кишечная непроходи-
сделана
правосторонняя
трансректальная
лапаротомия.
При
ревизии брюшной полости обнаружено
наличие опухоле
