Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Dokter axborotnomasl, Samarqand
221
К ВОПРОСУ О ПРАВАХ ЧЕЛОВЕКА В СВЯЗИ С ЕГО ВИЧ- СТАТУСОМ
(СООБЩЕНИЕ I)
ФСРМТ «Ибн Сино» (Самарканд)
Во многих странах существует
уголовное
наказание за поведение, связанное с
передачей ВИЧ. Общественное мнение
считает наличие подобных статей
оправданным, однако на практике они
часто связаны с правовыми нарушениями
и злоупотреблениями.
Вопросами
предотвращения
распространения
вируса
иммунодефицита
занимаются
правительства
разных
стран,
международные организации, системы
управления
здравоохранением.
Объединенная
программа
ООН
по
ВИЧ-СПИД
/ЮНЭЙДС/
объявила
о
создании
Комиссии
высокого
уровня
по
предотвращению
распространения
вируса
иммунодефицита. В нее вошли известные
в мире политики, спортсмены и
общественные деятели. Задача нового
органа
-
возглавить
усилия,
направленные
на
поддержку
эффективных программ профилактики
ВИЧ. Сопредседателями комиссии стали
профессор Франсуаза Барре-Синусси,
получившая Нобелевскую премию в
области медицины за исследования
вируса
иммунодефицита
человека,
и
известный
борец
с
апартеидом,
лауреат
Нобелевской
премии мира Десмонд Туту. Восточную
Европу в комиссии будут представлять
известный российский тележурналист
Владимир
Познер
и
украинская
предпринимательница
и
общественный
деятель,
основавшая Фонд борьбы со СПИДом
Елена Франчук. В состав нового органа
входят и несколько бывших глав
государств - Мишель Бачелет из Чили,
Жак Ширак из Франции, Фестус Могае из
Ботсваны, а также несколько бывших
руководителей
крупных
международных организаций - экс- глава
МАГАТЭ Мухаммед эль-Барадеи, Айрин
Хан, возглавлявшая "Международную
амнистию"
и
бывший
исполнительный директор ЮНЭЙДС
Питер Пиот. В Комиссию также войдут
прославленный баскетболист Мэджик
Джонсон, председатель Африканского
союза Жан Пинг, один из основателей
популярной социальной сети "Facebook"
Крис Хьюз.
ВИЧ-инфекция
продолжает
распространяться по планете, ежедневно
заражая 7 тыс человек, отмечается в
пресс-релизе ЮНЭЙДС. Это говорит о
том, что профилактике и предупре-
ждению ВИЧ-инфекции не уделяется
должного внимания. ЮНЭЙДС надеется,
что создание Комиссии высокого уровня
поможет повернуть эту тенденцию
вспять.
Расширению спектра услуг по
профилактике ВИЧ в Узбекистане
придается особо важное значение. Одним
из важных факторов эффективной
борьбы с эпидемией ВИЧ является
реализация успешных профилактических
программ среди групп повышенного
риска (ГПР). Сегодня в Узбекистане в
рамках реализации Проекта ПРООН по
борьбе
с
ВИЧ,
финансируемого
Глобальным Фондом для борьбы со
СПИДом, туберкулёзом и малярией
успешно
реализуются
профилактические программы среди
групп повышенного риска, которые
включают комплексный пакет услуг по
профилактике
ВИЧ,
а
именно:
распространение средствпрофилактики,
информационных
материалов,
информационные
сессии,
а
также
перенаправление клиентов программы
для
получения
дополнительных
медицинских услуг.
В соответствии с рекомендациями
ВОЗ для повышения эффективности
профилактических
программ
необходимо обеспечить доступ клиентам
программ к добровольному
ВИЧ-
тестированию и консультированию с
помощью широкого диапазона моделей и
подходов, в том числе проведение
тестирования на ВИЧ в учреждениях,
предлагающих услуги для групп насе-
ления с повышенным риском ин-
фицирования.
Эти
рекомендации
применяются в странах в условиях всех
стадий эпидемии.
При
техническом
содействии
ПРООН был разработан и утвержден
Министерством
здравоохранения
«Национальный протокол по проведению
консультирования и тестирования на
ВИЧ с использованием быстрых тестов в
Кабинетах
Доверия».
Программа
развития
ООН
также
поддержит
обучение 60 специалистов из всех
географических областей республики для
беспрепятственного
выполнения
Национального Протокола. Программа
Развития ООН также поддержала разра-
ботку обучающих модулей, которые
будут использоваться, для обучения
специалистов, по всей стране. Начало
предоставления услуг запланировано на
август 2014 года.
Быстрые тесты обладают высокой
чувствительностью и специфичностью,
просты в использовании. Использование
быстрых тестов не подразумевает приоб-
ретения дополнительного медицинского
оборудования.
И
особая
привлекательность
в
использовании
быстрых тестов на ВИЧ это - получение
результатов в течении 15-30 минут.
Быстрые тесты на ВИЧ уже закуплены и
поставлены в страну в рамках реализации
Проекта ПРООН.
Несомненно,
что
внедрение
быстрых тестов в кабинетах доверия
позволит сделать эту услугу более
доступной и привлекательной для
клиентов программы, а именно для групп
повышенного риска и, соответственно,
повысит
эффективность
профи-
лактических
программ.
Ранняя
диагностика ВИЧ, позволит обеспечить
своевременную
диагностику
и
инициирование
антиретровирусной
терапии для улучшения качества жизни
ЛЖВ, а также предотвратить дальнейшее
распространение ВИЧ инфекции.
Проект ПРООН по борьбе с ВИЧ
оказывает содействие Правительству
Республики Узбекистан в создании
устойчивой и эффективной системы
борьбы с развитием эпидемии ВИЧ
инфекции в Узбекистане.
В Таджикистане приняты поправки
в Закон о ВИЧ/СПИДе, отменяющие всех
Хамракулов А. Ф.,
Абдусалямов А.А.
Боборахимова У.М.
Вестник врача, Самарканд
2014, №
3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
ограничений на въезд, пребывание и
проживание в Таджикистане для людей,
живущих с ВИЧ.
Меры,
ограничивающие
пе-
ремещение лиц исключительно на
основании их ВИЧ- положительного
статуса, являются дискриминационными
и нарушают права человека. Нет никаких
фактических данных, подтверждающих,
что такие ограничения способствуют
охране общественного здоровья или
профилактике передачи ВИЧ. Более того,
ограничения на поездки в связи с ВИЧ не
являются экономически обоснованными,
поскольку люди, живущие с ВИЧ, могут
жить долгой и продуктивной трудовой
жизнью.
Изменённое
таджикское
за-
конодательство отменяет обязательное
тестирование
на
ВИЧ
для
всех
иностранцев,
включая
персонал
иностранных миссий, беженцев и лиц без
гражданства.
В
результате
этих
изменений
в
Таджикистане
были
отменены все ограничения на въезд,
пребывание и проживание в связи с ВИЧ.
ЮНЭЙДС продолжит сотрудничество с
Таджикистаном,
с
тем
чтобы
поддерживать принятие комплексных
мер по противодействию эпидемии ВИЧ,
основанных на соблюдении прав челове-
ка.
После отмены ограничений в
Таджикистане,
согласно
подсчётам
ЮНЭЙДС, в мире остаётся ещё 40 стран,
территорий
и
зон,
применяющих
некоторые формы ограничений на въезд,
пребывание и проживание на основании
ВИЧ-статуса.
Существенно разнятся между собой
законодательства различных стран в
отношении ВИЧ- статуса граждан В
Айове, например возможно лишение
свободы сроком на 25 лет или наказание
от двух до пяти условно за неза-
щищенный секс, и в личном деле
останется характеристика «сексуальный
преступник». Согласно Кодекса Айовы
«криминальная передача [ВИЧ] является
совершённой, если носитель [ВИЧ]...
вступает в интимный контакт с другим
человеком». В настоящий момент
айовские правозащитники добиваются
изменений в законодательстве: они
считают важным разграничить случаи
преднамеренной передачи вируса — и
случаи, в которых носитель вируса
нарушает закон из халатности. Важно,
считают
«жертвы»
строгого
законодательства, чтобы осужденным не
присваивали
статус
сексуального
преступника, ведь для некоторых из них
этот статус несовместим с избранной
профессией.
Эти примеры приведены нами в
качестве
иллюстрации
того,
что
законодательство
совершенствуется.
Имеется информация о приговоре на 50
лет тюрьмы за нераскрытие положи-
тельного ВИЧ-статуса. В связи с этими
процессами актуализируется принятие
важных правовых реформ в отношении
носителей ВИЧ независимо от их
гражданской принадлежности. Много
вопросов по конкретным ситуациям
нарушений прав людей, живущих с ВИЧ.
Особенно остро поднимаются вопросы
перебоев в предоставлении терапии,
отказов в медицинской помощи, в том
числе в связи с отсутствием постоянной
регистрации в Москве.
Более тридцать лет спустя после
того, как были получены первые
клинические
свидетельства
приобретенного
синдрома
иммунодефицита СПИД стал одной из
наиболее опустошительных болезней, с
которыми когда- либо сталкивалось
человечество. С тех пор как началась
эпидемия СПИДа, более 60 миллионов
человек были заражены этим вирусом и
около 30 миллионов человек умерли по
причинам, связанным с ВИЧ. Среди
самых распространенных причин гибели
людей во всем мире СПИД оказался на
шестом месте.
На конец 2009 года в мире
приблизительно 33,3 миллиона людей
жили с ВИЧ. В том году погибло около
1,8 миллионов человек по причине
СПИДа, и 2,6 миллионов людей
заразились ВИЧ. Данные 2009 года
показывают, что развитие эпидемии
СПИД а меняет курс, и число людей,
вновь заразившихся ВИЧ, уменьшается, а
число смертей по причине СПИДа
снижается.
Главным
образом,
это
происходит потому, что большее количе-
ство людей живет дольше благодаря
доступу к антиретровирусной терапии,
но
эти
достижения
по-прежнему
неустойчивы, и все еще существуют
различия между странами и внутри стран.
Африка, расположенная к югу от Сахары,
остается регионом, наиболее уязвимым к
вирусу: на нее приходится 69% всех
новых случаев заражения; а в семи
странах, которые, главным образом,
относятся к Восточной Европе и Цен-
тральной Азии, уровень новых заражений
ВИЧ вырос на 25%. Кроме того, 90%
правительств
сообщили,
что
они
принимают меры в отношении стигмы и
дис
криминации в рамках программ борьбы с
ВИЧ, однако менее чем 50% закладывают
в бюджет средства на оплату подобных
программ. Уязвимость к ВИЧ, вызванная
рядом проблем в области прав человека,
по-прежнему вызывает беспокойство.
Права человека неразрывно связаны
с распространением ВИЧ и его влиянием
на людей и сообщества во всем мире.
Несоблюдение
прав
человека
способствует распространению вируса и
усугубляет его последствия, в то время
как
ВИЧ
подрывает
прогресс,
достигнутый в реализации прав человека.
Эта
взаимосвязь
заметна
в
несоразмерном
влиянии
и
распространении
заболевания
среди
определенных групп населения, к
которым, в зависимости от характера
эпидемии и социальных, правовых и
экономических
условий,
относятся
женщины и дети, в особенности,
живущие в нищете. Эта взаимосвязь
также проявляется в том, что сегодня
тяжелое бремя эпидемии несут на себе
развивающиеся страны, где болезнь
грозит свести на нет очень важные до-
стижения в области развития человека. В
настоящее время СПИД и бедность
являются
взаимно
усугубляющими
негативными
силами
во
многих
развивающихся странах.
Взаимосвязь
между
ВИЧ/СПИДом и правами человека особо
выражена в трех аспектах:
Повышенная
уязвимость:
Определенные группы населения в
наибольшей
степени
подвержены
заражению ВИЧ, поскольку они не могут
осуществлять
свои
гражданские,
политические,
экономические,
социальные
и
культурные
права.
Например, лица, которым отказано в
праве на свободу ассоциаций и доступ к
Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
223
информации, могут не иметь воз-
можности обсудить проблемы, связанные
с ВИЧ, участвовать в организациях,
занимающихся СПИДом, и в группах
самопомощи, а также принимать иные
превентивные меры, чтобы защитить
себя от заражения ВИЧ. Женщины, в
особенности девушки, более подвержены
заражению, если у них нет доступа к
информации, образованию и услугам,
необходимым
для
обеспечения
сексуального
и
репродуктивного
здоровья и предотвращения заражения.
Неравное положение женщин в обществе
также означает, что их способность
участвовать в дискуссиях в контексте
сексуальной активности значительно
подорвана. Люди, живущие в бедности,
зачастую не имеют доступа к меди-
цинскому обслуживанию и лечению
ВИЧ, в том числе к антиретровирусным
средствам
и
прочим
лекарствам,
предназначенным
для
борьбы
с
оппортунистическими инфекциями.
Дискриминация и стигма: Права
людей, живущих с ВИЧ, зачастую
нарушаются, поскольку в силу их
предполагаемого или известного ВИЧ-
статуса они несут на себе и бремя
заболевания, и, как следствие, бремя ли-
шения прочих прав. Стигматизация и
дискриминация этих людей могут
помешать доступу к лечению и повлиять
на их трудоустройство, жилищное
обеспечение и прочие права. Это, в свою
очередь, способствует уязвимости к
другим инфекциям, поскольку связанные
с ВИЧ стигма и дискриминация мешают
людям, зараженным или затронутым
ВИЧ, обращаться в лечебные и
социальные учреждения. В результате,
те, кто больше всех нуждаются в
информации, обучении и совете, не
получат их, даже если соответствующие
услуги предоставляются.
Преграды для эффективной борьбы:
Реализации стратегий по борьбе с
эпидемией СПИДа препятствует среда, в
которой не соблюдаются права человека.
Например,
дискриминация
и
стигматизация
уязвимых
групп
населения,
таких
как
наркоманы,
использующие
наркотики
в
виде
инъекций, работники секс- индустрии, а
также мужчины, имеющие половые связи
с другими мужчинами, вынуждают
представителей
этих
сообществ
скрываться.
Эго
мешает
принять
превентивные меры в отношении таких
людей и тем самым увеличивает их
уязвимость к ВИЧ. Сходным образом
невозможность предоставить доступ к
обучению и информации о ВИЧ или к
лечению и службам по уходу и
поддержке
способствует
развитию
эпидемии СПИДа. Эти вопросы являются
неотъемлемыми
компонентами
эффективной борьбы со СПИДом,
которая не будет иметь результатов, если
не соблюдаются соответствующие права.
Там, где люди и сообщества могут
осуществлять
свои
права
-
на
образование,
свободу
ассоциаций,
информацию и, что важнее всего, на
недискриминацию, - последствия ВИЧ и
СПИДа для отдельных лиц и всего
общества
сокращаются.
Там,
где
общество открыто и готово помочь тем,
кто заражен ВИЧ; где такие люди
защищены от дискриминации, где
уважают их чувство собственного
достоинства, и где им доступно лечение,
уход и поддержка; и где СПИД не влечет
за собой стигму; люди будут более
склонны
сдавать
анализы,
чтобы
определить свой ВИЧ-статус. В свою
очередь, те люди, которые имеют
положительный ВИЧ- статус, могут
справляться со своим положением более
эффективно, обращаясь за лечением и
психологической помощью и получая их,
а
также
принимая
меры
по
предотвращению
передачи
вируса
другим людям, тем самым уменьшая
влияние ВИЧ на них самих и других
людей в обществе.
Защита
и
продвижение
прав
человека, таким образом, необходимы
для предотвращения распространения
ВИЧ и смягчения
социальных и
экономических
последствий
этой
пандемии. На то есть три причины. Во-
первых, продвижение и защита прав че-
ловека
уменьшают
уязвимость
к
заражению ВИЧ ввиду принятия мер по
искоренению ее подлинных причин.
Негативные последствия для тех, кто
заражен
или
затронут
ВИЧ,
уменьшаются. Кроме того, лица и
сообщества имеют больший потенциал
для борьбы с пандемией. Таким образом,
эффективное
принятие
мер
на
международном уровне для борьбы с
пандемией должно основываться на
соблюдении гражданских, культурных,
политических, экономических и социаль-
ных прав и права на развитие в
соответствии
с
международными
правозащитными стандартами, нормами
и принципами.
Обязательства
государств
продвигать и защищать права человека,
связанные
с
ВИЧ,
определены
существующими
международными
договорами.
К
правам
человека,
связанным с ВИЧ/СПИДом, относятся
право на жизнь; право на свободу и без-
опасность личности; право на наивысший
достижимый уровень физического и
психического
здоровья;
право
на
недискримина- цию, равную защиту и
равенство перед законом; право на
свободу передвижения; право на убежи-
ще; право на неприкосновенность личной
жизни; право на свободу слова и
выражения мнений, а также право на
свободное получение и распространение
информации; право на свободу ассоци-
аций; право на вступление в брак и
создание семьи; право на труд; право на
равный доступ к образованию; право на
достаточный уровень жизни; право на
социальное страхование, помощь и
обеспечение; право
участвовать в
научном прогрессе и пользоваться его
благами;
право
участвовать
в
общественной и культурной жизни; и
право на свободу от пыток и других
жестоких, бесчеловечных и унижающих
достоинство видов обращения и наказа-
ния.
Договоры и механизмы ООН в
области прав человека предоставляют
правовую базу, а также необходимые
средства для реализации прав, связанных
с ВИЧ. Посредством рассмотрения до-
кладов
государств,
заключительных
замечаний и рекомендаций, а также
общих
комментариев,
договорные
органы
ООН,
осуществляющие
мониторинг, обеспечивают государства
руководством и помощью в осу-
ществлении прав, связанных с ВИЧ.
Специальные процедуры Совета по
правам человека, включая специальных
представителей,
тематических
и
страновых докладчиков и рабочие
группы, также могут контролировать со-
блюдение прав, связанных с ВИЧ. Кроме
того, Совет по правам человека просит
Генерального секретаря запрашивать
Вестник врача, Самарканд
2014
, № 3
Doktor axborotnomasl, Samarqand
224
комментарии
правительств,
органов
ООН, программ и специализированных
агентств, а также международных и
неправительственных учреждений о том,
какие шаги предпринимаются ими для
продвижения и реализации программ,
если таковые имеются, направленных на
обеспечение
необходимых
прав,
связанных с ВИЧ, для женщин, детей и
уязвимых социальных групп в контексте
предупреждения
заражения,
предоставления ухода и доступа к
лечению.
Зарегистрировано много случаев
привлечения
к
уголовной
ответственности
ВИЧ-
положительных за различные действия,
связанные с передачей ВИЧ-инфекции. В
некоторых случаях уголовное обвинение
предъявлялось в связи с поведением,
которое лишь воспринималось как
поведение,
грозящее
заражением
инфекцией, причем наказание иногда
было очень суровым. Некоторые органы
системы правосудия вносили предло-
жения о введении или изменении
законодательства
специально
для
рассмотрения такого поведения. Этот
вопрос
также
рассматривался
общественностью и учеными.
Такое развитие событий ставит
вопрос о том, правильно ли уголовные
законы и уголовное обвинение отражают
диктуемые
политикой
меры,
направленные на пресечение поведения,
связанного с риском передачи ВИЧ-
инфекции. Отдельные судебные дела и их
отражение
в
средствах
массовой
информации
могут
формировать
общественное мнение, побуждая к
принятию таких мер. В то же время
существует несколько простых решений
этой сложной проблемы; при этом вместо
поспешного
принятия
законов
необходим осторожный подход.
При выработке политики в области
применения уголовных санкций или
принудительных
мер
в
рамках
законодательства
в
области
здравоохранения
государственные
служащие и представители судебной
власти
должны
быть
хорошо
осведомлены о ряде руководящих
принципов, а именно:
•
В
основе
рационального
определения того, когда и на каком
основании поведение должно влечь за
собой
уголовную
ответственность,
должны лежать наилучшие имеющиеся
научные доказательства, касающиеся
способов передачи ВИЧ и уровней риска;
•
Основной целью должно быть
предупреждение передачи ВИЧ, и
именно этой целью - и никакой иной -
должны
руководствоваться
лица,
определяющие политику в данной
области.
•
Любые правовые или по-
литические меры, принимаемые в ответ
на
ВИЧ/СПИД
в
частости,
принудительное
применение
государственной власти, не только
должны быть прагматическими с точки
зрения охраны здоровья населения в
целом, но также должны отвечать
международным нормам в области прав
человека, в частности принципам не-
дискриминации
и
соблюдения
надлежащей правовой процедуры;
•
Действия
государства,
ущемляющие права человека, должны
быть должным образом обоснованы, то
есть лица, вырабатывающие политику,
должны всегда определять, какие послед-
ствия закон или политика будут иметь с
точки зрения соблюдения прав человека,
отдавая
при
этом
предпочтение
"наименее принудительным" мерам в
стремлении
достичь
очевидно
обоснованной цели - профилактики
передачи инфекции.
Существует ряд вопросов, которые
следует учитывать при определении
политики в области уголовного права в
связи с проблемой ВИЧ/СПИДа. Во-
первых, лица, вырабатывающие полити-
ку,
должны
учитывать
функции
уголовного права и определять, будет ли
- и в какой мере - криминализация
способствовать
достижению
цели
профилактики передачи ВИЧ. Во-
вторых, они должны взвесить другие
факторы государственной политики,
которые могут сдерживать применение
уголовных санкций.
Считается, что уголовные санкции
выполняют четыре основные функции.
Первая функция заключается в том,
чтобы лишить правонарушителя воз-
можности нанесения ущерба другому
лицу в течение срока заключения. Вторая
функция
состоит
в
том,
чтобы
реабилитировать
правонарушителя,
предоставив ему (ей) возможность изме-
нить свое поведение в будущем, чтобы
избежать нанесения ущерба другим
людям. Третья функция заключается в
том, чтобы покарать за правонарушение -
наказать ради наказания. Четвертая
функция состоит в том, чтобы удержать
отдельного правонарушителя и других
лиц от запрещенного поведения в
будущем.
Однако остается неясным, будут ли
эти функции в какой- либо мере
способствовать профилактике передачи
ВИЧ, то есть в лучшем случае они
предлагают ограниченное основание для
того, чтобы прибегать к уголовному
праву в качестве политики реагирования
на эпидемию.
Во-первых, помещение человека,
инфицированного ВИЧ, в места лишения
свободы не исключает распространение
вируса - оно может иметь место во время
свиданий между супругами или в
результате рискованного поведения при
общении с другими заключенными.
Имеются свидетельства тому, что в
условиях тюрьмы поведение с высоким
уровнем
риска
зачастую
весьма
распространено, частично по причине
отсутствия
доступа
к
средствам
профилактики, таким как презервативы
или стерильный инструментарий для
употребления инъекционных нарко-
тиков.
Во-вторых, не существует до-
статочно веских подтверждений тому,
что уголовное наказание обеспечит
"реабилитацию" человека и он будет в
будущем избегать поведения, связанного
с риском передачи ВИЧ. Сексуальная
активность и употребление наркотиков
представляют
собой
сложное
повледение, на которое очень трудно
воздействовать с помощью таких грубых
инструментов, как штрафы или тюремное
заключение.
Существуют
другие
подходы, которые могут способствовать
более
устойчивому
изменению
поведения.
В-третьих, назначение наказания
ради самого наказания может быть
оправдано
только
в
отношении
поведения,
которое
заслуживает
морального осуждения, то есть уголовное
право, основанное на такой цели, может
на законных основаниях применяться
только в отношении ограниченных
Вестник врача, Самарканд
2014, № 3
Doktor axborotnomasi, Samarqand
225
случаев передачи ВИЧ- инфекции или
подвергания риску такой передачи.
Какими бы ни были аргументы в пользу
назначения уголовного наказания в виде
кары, необходимо понимать, что это не
связано
с
первичной
целью
профилактики передачи ВИЧ. Апеллируя
при выработке политики к желанию
покарать, мы рискуем апеллировать к
предубеждению, усиливая при этом
дискриминацию, в частности в контексте
той тяжелой стигмы, которая и без того
окружает проблему ВИЧ/СПИДа, а также
тех людей или группы, с которыми
ассоциируется эта проблема.
Неясно, будут ли уголовные санкции
на
практике
действовать
как
значительный сдерживающий фактор в
отношении поведения, которое может
привести к передаче ВИЧ. Однако любой
эффект скорее всего опять же будет
ограниченным и будет касаться только
определенного числа случаев. Если
мотивированное
суждение
перевешивается менее рациональными
соображениями (например, желанием,
страхом или зависимостью) или же если
моральная
ответственность
за
благополучие других уже не побудила к
изменению поведения, в таком случае
маловероятно, что правовой запрет будет
оказывать значительное дополнительное
действие.
Наконец,
употребление
наркотиков и сексуальная активность
никуда не исчезают несмотря на
возможность
наказания,
а
при
применении такого наказания загоняются
в
подполье,
что
препятствует
профилактике ВИЧ и затрудняет доступ к
соответствующим мерам по уходу,
лечению и поддержке.
Лица, вырабатывающие политику,
должны учитывать другие аргументы,
которые подчеркивают необходимость
применения взвешенного подхода. Во-
первых,
может
существовать
ряд
трудностей
для
неоспоримого
доказательства определенных элементов
состав преступления, необходимых для
признания лица виновным, например:
знали обвиняемый о наличии у него ВИЧ-
инфекции и о путях ее передачи на
момент совершения вменяемо го ему в
вину преступления; был ли обвиняемый
действительным источником заражения
потерпевшего; скрыл ли обвиняемый
наличие у него ВИЧ-инфекции от
потерпевшего. Ведение документации,
связанной с консультированием и
тестированием на ВИЧ, может оказаться
неадекватным или может отсутствовать в
определенных обстоятельствах; причем
свидетелей встречи между обвиняемым и
потерпевшим чаще всего не окажется.
