Иестниқврача, Самарканд
2013, № 4
(Dollar axborotnomasi, Samarqand
141
УЛУЧШЕНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
СТИРлЕМОСТЬЮ ЗУБОВ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРНЫХ ПРОГРАММ
Самаркандский Медицинский Институт. Кафедра Стоматологии.
Результатом ортопедического лечения должна стать
привлекательная
улыбка,
свидетельствующая
о
здоровье и уверенности в себе, что определяется
эстетикой изготовленного протеза, его сочетаемостью с
оставшимися естественными зубами {2,3}. Решение
многих задач протезирования, по мнению А.В. Вет-
чинкина, напрямую связано с тем, насколько точно
воссоздается природная анатомическая форма зубов.
Использование компьютерных технологий при
ортопедическом лечении больных с патологической
стираемостью передних зубов все чаще привлекает
внимание исследователей. Проблема конструирования
искусственных зубов при отсутствии естественных
длительное время решалось традиционными методами,
основными на субъектной оценке клинических
ситуации. Конструирование протезов производилось в
основном зубными техниками, считающими, что форму
зубов будущего протеза можно воспроизвести,
полагаясь только на интуицию и профессиональное
мастерство. Конечный результат при этом не редко не
удовлетворял ни врача, ни пациента.
В настоящее время делаются попытки использовать
для моделирования искусственных зубов цифровые
компьютерные технологии. Одна из важнейших и
необходимых условии эффективного использования
предлагаемой методики - формирование банка данных
видеоизображений зубных рядов. Подбор искус-
ственных зубов осуществляется на основе субъективных
ощущений, а затем проводится редактирование с
использованием готовой компьютерной программы
Adobe
Photoshop
путем
переноса
фрагментов
изображения «донора» в область зубных рядов на
редактируемом изображении.
Целью
работы явилось повышение эффективности
ортопедического
лечения
с
патологической
стираемостью
использованной
компьютерной
программы на основе клинико- антропометрических
данных.
Материал и методы.
Нами была сформирована
контрольная (1) группа из 34 человек в возрасте 18-25
лет с сохранившимися передними зубами.
Во 2 - ю группу вошли 23 человека с патологической
стираемостью передних зубов. Эта группа гоже были
разделена на 2 подгруппы: 11 человек, у которых
ортопедическое лечение выполнялось по традиционной
методике; вторую подгруппу составили 12 человек у
которых лечению предшествовало компьютерное
определение формы и размеров искусственных
передних зубов верхней челюсти.
С целью решения поставленных задач использована
разработанные методика фотометрии лица. Для
удобства исследования и возможности дальнейшей
работы
с
полученными
фотографиями
было
использовано
компьютерная
программа,
предназначенная для антропометрического изучения
лица и зубов по циф ровым фотографиям.
Готовые компьютерные программы, позволяют
работать с изображением, используя банк данных для
выбора наиболее подходящего материала и затем
производя компьютерную коррекцию. При таком
подходе обязательно требуется присутствие пациента на
всех этапах графического редактирования и выбора
искусственных зубов по принципу «нравится - не
нравится».
Именно поэтому актуальна проблема кон-
струирования передних зубов с учетом индивидуальных
особенности лица. При этом существенное значение
имеют и психологические особенности пациента, в
частности
его
психоэмоциональное
восприятие
отдельных элементов искусственных зубов и протеза в
целом.
У
всех
пациентов,
которым
проводилось
ортопедическое
лечение,
кроме
клинического
обследования,
осуществляли
тестирование
по
характерологическому опросу.
С целью решения поставленных задач нами была
разработана
методика
фотометрии
лица.
Для
проведения фотосъемки использовали цифровую
фотокамеру Olimpus Camedia С - 760 Ultra Zoom,
установленную на штативе.
Для удобства исследования и возможности
дальнейшей работы с полученными фотографиями была
разработана компьютерная программа, предназначенная
для антропометрического изучения лица и зубов на
цифровых фотографиях.
Фотоснимки вводились в компьютер, производили
их обработка, создавались отдельные файлы для
обследуемого
пациента
из
4
фотографий.
Количественная
характеристика
определялась
с
помощью
вышеупомянутого
программного
обследования рассчитанного на создание базы данных
для хранения коорди-
Кубаев С.Э.,
Ибрагимов Д.Д.,
Рахимов Б.Р.
Вестникврача, Самарканд
2013, № 4
‘Dofyor axfiorotnomasi, Samarkand
152
нат отмеченных антропометрических точек.
Результаты и обсуждение.
Сопоставление 2
изображений
зуба,
полученного
в
результате
компьютерного моделирования и естественной модели
искусственного зуба, полученной в результате
предварительного компьютерного моделирования, дает
сходство с естественным зубом на 70-80%, а при
традиционном
ортопедическом
лечении,
этот
показатель составляет 50-55%.
Использование готовых компьютерных программ
предполагает создание базы данных и подбор из
искусственных зубов по принципу «нравится - не
нравится», исходя прежде всего из субъективного
мнения техника и пациента. Конечный результат в этих
случаях прогнозировать сложно.
Использование
достаточно
объективных
компьютерных методов диагностики и прогнозирования
сочетания художественного и субъективного дает
возможность получать более достоверные и эстетически
выгодные результаты. Кроме того, необходимо
отметить положительный психологический момент, на
восприятие пациентом конечного результата ор-
топедического
лечения:
подчеркивается
инди-
видуальность т.е. протез выполняется с учетом
антропометрических особенностей строение лица.
В результате сравнения результатов орто-
педического лечения, проведенного по традиционной
методике
и
с
применением
предварительного
компьютерного моделирования, у ряда пациентов на
диагностических моделях и проверки в полости рта
возникло желание переделать ранее изготовленные
протезы. По их мнению, предложенная восковая модель
искусственных зубов больше приближались к форме
естественных зубоз и выглядели эсте-
Следует отметить, что все пациенты были
удовлетворены конечным результатом ортопедического
лечения.
Таким образом, на протезы в переднем отделе
зубных рядов любой пациент обращает больше
внимание, а от врача в этом случае требуется
максимальное проявление профессиональны?; качеств.
Иногда одиночную коронку в области центральных
резцов, выполнить сложнее, чем мостовидных протез. В
первую очередь необходимо почувствовать доверие
пациента, установить правильный контакт с ним, т.е.
объяснить, насколько его желания совпадают с
возможностями протезирования в данной клинической
ситуации.
Нередко встречаются больные, которые не
удовлетворены анатомической формой, размерами и
цветом искусственных зубов, так как традиционный
подход к конструированию протез не дал желаемого
результата.
Кроме
того,
характерологические
особенности пациента накладывают определенный
отпечаток на восприятие готового протеза.
Поэтому мы изучили психологический статус
пациентов с частичной потерей и с патологической
стираемостью
передних
зубов,
применив
рекомендованный специалистами (психоневрологами)
характерологический опросник К. Леонгарда. Опросник
предназначен прежде всего для выявления акцентуаций
характера, которые необходимо учитывать при
прогнозирование
восприятия
пациентами
ис-
кусственных зубов готового протеза. В результате
тестирования по данному опроснику, оказалось, что
наиболее адекватными в плане сотрудничества с врачом
оказались люди с ги- пертимным типом характера (11
человек, или 23%), а самыми сложными - с
демонстративным типом характера (15 человек, или
34%).
тичное.
Литература
1.
Витчинкин А.В. Основы эстетического построение зубов. Клин. Стоматол 2001;1:70 - 71.
2.
Ряховский А.Н., Кузнецов С. А. Компьютерное проектирование как метод изучения закономерностей эстети-
ческого восприятия зубных рядов. Институт стоматологии 1999;2:6-3
3.
Ряховский А.Н. Форма и цвет в эстетической стоматологии. М 2008:207.
4.
Втеесе G.L., Huberg L.G. Motivations for adult orthodontic treatment. Clin. Ortodont 1987;3:166
