84
МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
Исмоилов Д.О
., 404-
группа
,
медико-педагогического и лечебного факультета
Научный руководитель
:
Бегманов Р.Б
.
ТашПМИ
,
кафедра Медицинской радиологии
Актуальность
.
Хронический пиелонефрит
(
ХП
)
составляет
72%
всех урологических
заболеваний
,
занимает второе место по частоте среди болезней человека после воспалительных
заболеваний верхних дыхательных путей
(
А.Я.Пытель
, 2015;
Н.А.Лопаткин
, 2008).
Частота
хронического пиелонефрита по секционным данным
1820%,
что свидетельствует о
нераспознанности ХП
.
Цель исследования
.
Определить характер нарушений показателей ренальной гемодинамики
и их прогностическое значение у детей с хроническим пиелонефритом
.
Материал и методы исследования
.
Исследование проводилось на базе клиники ТашПМИ
.
В основу работы положены результаты обследования
37
детей с хроническими пиелонефритами
,
находящихся на стационарном лечении в клинике ТашПМИ
,
амбулаторном наблюдений в
поликлинике ТашПМИ
.
Все ультразвуковые исследования осуществлялись на ультразвуковом
аппарате
«Sonoscape SSI -5000»
с использованием конвексного датчика
(3,5-5,0-7,5
МГц
).
Результаты исследования
.
При эхографическом исследовании почек у детей с ХП
появлялись глубокие кортикальные рубцы в виде гиперэхогенных зон на капсуле
,
в зависимости от
локализации воспалительного процесса
.
Чашечки уменьшались в размерах
.
Наблюдалась
тенденция к деформациям пирамидок
,
что свидетельствовало о давности процесса
.
Одновременно
с процессом рубцевания происходило гипертрофия соседних участков паренхимы
.
Пиелонефритические рубцы и гипертрофированные участки паренхимы придавали почке
неровность контуров
,
исчезновению линии
,
соединяющие основание пирамид и контура почки
(аналогичный рентгеновскому феномену Ходсона
).
При качественной оценке изображения у всех
больных выявилось двустороннее поражение с выраженной асимметрией процесса
.
Пораженные
почки были уменьшены в объеме
,
имели пестрый вид
,
была выражена неоднородность эхогенности
различных участков паренхимы
,
неровность контуров из-за пиелонефритических рубцов исхода
рецидивирующего воспалительного процесса в тубулоинтерстициальной зоне и гипертрофии
соседних участков паренхимы
,
происшедшей параллельно процессу склерозирования
.
Была
выражена нечеткость границ между паренхимой и синусом
,
отмечались неравномерное
уменьшение толщины паренхимы
,
уплотнение
,
расширение или деформация ЧЛС
,
утолщение и
слоистость структуры стенки лоханки
.
При допплерографии в активной фазе хронического
пиелонефрита определили повышение скорости кровотока в почечной артерии
,
что объяснялся
обильным кровоснабжением в фазе артериальной гиперемии
.
В фазе ремиссии показатели
почечного кровотока оказались в пределах нормы
.
Из результатов исследования
,
можно сделать вывод
,
что хронический пиелонефрит чаще
бывает ассиметричным
.
В момент исследования процесс распространялся на здоровую почку
,
к
этому приводило в большинстве случаев многократные обострения заболевания
.
Выводы
.
Таким образом
,
ультразвуковую допплерографию
,
которая является
информативным методом диагностики нарушений гемодинамики в почечных артериях
,
целесообразно проводить всем детям с хроническим пиелонефритом в активной фазе воспаления
для своевременной диагностики нарушений почечной гемодинамики
,
а также для раннего
предупреждения развития хронической почечной недостаточности
.
Список литературы
:
1.
Алиев
,
М
.
М
.,
Сапаев
,
О
.
К
.,
Теребаев
,
Б
.
А
.,
Сатаров
, X.
А
., &
Ражматуллаев
,
А
.
А
. (2006).
Выбор
метода антирефлюксной защиты при хирургическом лечении обструктивного мегауретера у
детей
.
Детская хирургия
, (5), 9-13.
2.
Хотамов
,
Х
.
Н
., et al. "
Профилактика уретродер-мальных фистул после балапениальной
неоуретроп-ластики
."
Урология
6 (2020): 114-117.
Хотамов
,
Х
.
Н
., et al. "
Профилактика
уретродер-мальных фистул после балапениальной неоуретроп-ластики
."
Урология
6 (2020): 114-
117.
пиело
85
3. Nosirov, Abdusattor N., Fathulla F. Bayakhmedov, and Izzatullo Z. Sobitov. "Composition and structure
of kidney stones in children with primary hyperparathyroidism." Journal of Advanced Medical and
Dental Sciences Research 8.9 (2020): 86-90.
4.
Бозоров
,
Ш
.
Т
.,
Т
.
Т
.
Нарбаев
, and
М
.
А
.
Юлдашев
. "
Осложнения одноэтапной коррекции
свищевых форм аноректальных пороков развития у новорожденных в ближайшем
послеоперационном
периоде
."
Актуальные
вопросы
хирургии
,
анестезиологии
и
реаниматологии детского возраста
. 2021.
5.
Рахманова
,
Лола Каримовна
,
Ботир Тургунпулатович Даминов
, and
Умида Норматовна
Каримова
. "
Хронический гломерулонефрит у детей
." (2017).
