JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 | 2020
20
УДК: 616.36-002.2. 616.01/-099
Бердиярова Шоҳида Шукуруллаевна
Клиник ва лаборатор диагностика кафедраси ассистенти
Самарканд давлат медицина институти
Самарканд, Узбекистан
Юсупова Наргиза Абдиқодировна
Клиник ва лаборатор диагностика кафедраси ассистенти
Самарканд давлат медицина институти
Самарканд, Узбекистан
АЛКОГОЛЛИ ВА ВИРУСЛИ ГЕПАТИТ УЧУН БАЪЗИ ЛАБОРАТОРИЯ КЎРСАТКИЧЛАРИНИ
ТАҚҚОСЛАШ ТАҲЛИЛИ
For citation:
Berdiyarova Shogida Shukurullaevna, Yusupova Nargiza Abdigodirovna. Comparative analysis of some
laboratory indicators of alcoholic and viral hepatitis. Journal of hepato-gastroenterology research. 2020, vol. 3, issue 1, pp.20-
23
http://dx.doi.org/10.26739/
2181-1008-2020-3-5
АННОТАЦИЯ
Ушбу мақолада жигар фаолиятининг алкoголли ва вирусли гепатит касалликларидаги биокимёвий
кўрсаткичлари, шунингдек вирусли гепатит маркерлари ҳақида маълумотлар бор. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилоти
маълумотларига кўра, дунёда 2 миллиардга яқин одам алкоголли ичимликлар истеъмол қилади. Шунинг учун алкоголли
гепатитни вирусли гепатитдан фарқлаш муҳим аҳамиятга эга.
Калит сўзлар:
де Ритис коэффициенти, алкоголли гепатит, вирусли гепатит Б, вирусли гепатит С.
Бердиярова Шоҳида Шукуруллаевна
Ассистент кафедры клинической и лабораторной диагностики
Самаркандский Государственный медицинский институт
Самарканд, Узбекистан
Юсупова Наргиза Абдиқодировна
Ассистент кафедры клинической и лабораторной диагностики
Самаркандский Государственный медицинский институт
Самарканд, Узбекистан
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АЛКОГОЛЬНОГО И
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА
АННОТАЦИЯ
В статье представлена информация о биохимических показателях функции печени при алкогольном и вирусном
гепатите, а также о маркерах вирусного гепатита. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 2
миллиардов человек во всем мире употребляют алкоголь. Поэтому важно отличать алкогольный гепатит от вирусного
гепатита.
Ключевые слова:
Коэффициент де Ритиса, алкогольный гепатит, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С.
Berdiyarova Shogida Shukurullaevna
Assistant of the Department of Clinical and Laboratory Diagnostics
Samarkand State Medical Institute
Samarkand, Uzbekistan
Yusupova Nargiza Abdigodirovna
Assistant of the Department of Clinical and Laboratory Diagnostics
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 | 2020
21
Samarkand State Medical Institute
Samarkand, Uzbekistan
COMPARATIVE ANALYSIS OF SOME LABORATORY INDICATORS OF ALCOHOLIC AND VIRAL
HEPATITIS
ANNOTATION
The article provides information on the biochemical parameters of liver function in alcoholic and viral hepatitis, as well
as on the markers of viral hepatitis. According to the World Health Organization, about 2 billion people worldwide consume
alcohol. Therefore, it is important to distinguish alcoholic hepatitis from viral hepatitis.
Key words:
de Ritis coefficient, alcoholic hepatitis, hepatitis B, hepatitis C.
Жаҳон
соғлиқни
сақлаш
ташкилоти
маълумотларига кўра, дунёда 2 миллиардга яқин одам
алкоголли ичимликлар истеъмол қилади ва 76,3 миллион
киши спиртли ичимликлар билан боғлиқ касалликлар
билан касалланган. Алкогол махсулотлари биринчи
ўринда жигарни зарарлайди. Спиртли ичимлик ичувчи
аҳолининг 15-20% и гепатит ёки циррози билан
касалланади. ЖССТ маълумотларига кўра (2004), ҳар бир
кишига ўртача спиртли ичимлик истеъмол қилиш йилига
5,5 литрни ташкил этади [5] .
Кўп миқдорда спиртли ичимликларни истеъмол
қилиш
кўрсаткичлари,
масалан,
гамма-глутамил
транспептидаза (ГГТ), аланин аминотрансфераза (АЛТ) ва
аспартат аминотрансфераза (АСТ) хисобланади. Гарчи
уларнинг аксарияти сезгирлиги ва ўзига хослиги паст
бўлсада,
бирлаштирилган
тестлардан
фойдаланиш
маълумотларнинг
таркибини
битта
плазма
ферментларини аниқлаш билан таққослаганда сезгирлиги
ва узига хослишини кўпайтиради. Жигарнинг алкогол
таъсирида шикастланишининг кўрсаткичи сифатида
плазмада АСТнинг АЛТ билан солиштирганда кўпайиши
тавсия этилган. Шунинг учун АСТ / АЛТ нисбати (АСТ /
АЛТ нисбати де Ретис койфиценти) > 1.5 алкоголли жигар
шикастланишига олиб келадиган энг аниқ кўрсаткич
сифатида аниқланади [3, 4].
Шубҳасиз, кўп миқдордаги спиртли ичимликларни
истеъмол қиладиган ва ҳатто спиртли ичимликларга қарам
бўлган кўплаб беморларда қонда аминотрансфераза
даражаси юқори бўлиши ва шу билан бирга, АСТ / АЛТ
нисбати нормал бўлиши мумкин. Гипотезамизни синаш
учун биз алкаголли гепатит ва вирусли гепатит Б ва C
бўлган
тадқиқот
иштирокчиларида
де
Ритис
коеффициентини ва баъзи лаборатория параметрларини
ўрганиб чиқдик.
Тадкикот материаллари ва методлари.
Тадқиқот
СамДТИда 2019-2020 йилда ўтказилди. Жигарнинг
сурункали касаллиги билан касалланган Ўзбекистоннинг
76
нафар
фуқароси
Самарқанд
Давлат
Тиббиёт
Институтининг
2-клиникасининг
иммунология
лабораториясига юборилди. Тадқиқот иштирокчилари
CAGE анкетасини тўлдирдилар. CАGЕ сўровномаси
алкоголизмни аниқлашнинг халқаро расмий воситасидир
(Доктор Жон Евинг томонидан ишлаб чиқарилган).
Жавоблар 0 ёки 1 деб қайд этилган, бу ерда юқори баллар
алкогол билан боғлиқ муаммоларни англатади. Агар
умумий бал 2 ёки ундан кўп бўлса, демак бу клиник
аҳамиятга эга алкоголизмнинг далили ҳисобланади.Барча
субъектлар C ва Д вирусларига, анти-HCV, анти-HbV,
HBsAg ва HbеAg антигенларига антитаналар борлигини
ELISA (ИФА) тестлари ёрдамида текширилди. Барча
иштирокчилар
полимераза
занжири
реакциясидан
фойдаланган ҳолда HBV-ДНК ва HCV-РНК учун
текширилди. 26 (34,2%) бемор вирусли гепатит учун
салбий натижаларни ва CАGЕ сўровномасида ижобий
натижаларни кўрсатди. Вирусли гепатит Б маркерлари 39
(51,3%) беморда ва вирусли гепатит C - 11 (14,4%)
беморларда
топилган.
Хатолар
эҳтимолини
минималлаштириш учун киритиш ва чиқариб ташлаш
мезонлари ишлатилган. Алкоголли жигар шикастланиши
бўлган беморлар вирусли инфекция ва ижобий CАGЕ
сўровномаси билан аниқланди. Вирусли гепатит Б ёки
вирусли гепатит C бўлган беморларда HBsAg ёки анти-
HCV ижобий бўлган. Аралаш инфекция ёки жигар
саратони
билан
оғриган
беморлар
тадқиқотдан
четлаштирилди. Статистик маълумотларни қайта ишлаш
компютер дастурлари тўплами (Microsoft Office Wорд
2007) ёрдамида амалга оширилди.
Текширув
натижалари.
Тадқиқотнинг
76
иштирокчисининг аксарияти (94,7%) эркаклар (72 киши)
бўлиб, фақатгина 4 та (5,2%) аёллар тадқиқот гуруҳига
киритилган. Иштирокчиларнинг ўртача ёши 52 ± 2 ёш эди.
Ўртача ёш WAD вa HCV гуруҳлари ўртасида 10,25 йил
билан фарқ қилди (п = 0,026). CАGЕ сўровномаси ва
вирусли гепатит маркерлари мавжудлигини ўрганиш
натижаларига
кўра.
Текширилганларнинг
барчаси
қуйидаги гуруҳларга киритилган: алкоголли гепатит (АГ)
билан касалланганлар, вирусли гепатит Б (HBV) билан
касалланганлар ва вирусли гепатит C (HCV) бўлган
беморлар.
Текширилган
гуруҳларнинг
асосий
хусусиятлари 1-жадвалда келтирилган.
1-жадвал
Алкоголли гепатит (АГ), вирусли гепатит Б (HBV), вирусли гепатит C (HCV) билан касалланган гуруҳларнинг
умумий хусусиятлари (ўртача ± СЕ)
Кўрсатгичлар
Текширилаётган гурухлар
AG
VGB
VGC
Кузатишлар сони
n=26
n=39
n=11
Ёши(йил)
48,48±2,26
50,51±1,69
58,51±2,59
Эркаклар / аёллар
25/1
37/2
10/1
Танa вазни (kg)
67,37 ± 1,99
73,38 ± 1,96
78,47 ± 9,08
Баландлиги (см)
167,35 ± 1,17
163,62 ± 4,39
146,64 ± 13,98
Изоҳ: п <0,05 НCV гуруҳига нисбатан (ANOVA тести).
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 | 2020
22
Жигарнинг алкаголли
шикастланиши
бўлган
беморларнинг тана вазни бошқа икки гуруҳдагига
қараганда паст эди. Эҳтимол, алкоголнинг озуқа
моддаларининг сўрилишини камайтириш қобилияти
туфайли. Беморларнинг бўйида сезиларли фарқлар
мавжуд эмас эди. Гепатит Б ва гепатит C маркерларини
аниқлаш натижалари 2-жадвалда келтирилган.
2-жадвал
Вирусли гепатит Б (HBV) вирусли гепатит C (HCV) билан касалланган беморларда гепатит Б ва C вирусининг
серологик ва молекуляр маркерлари (ўртача ± СЕ).
Кўрсатгичлар
Текширилаётган гурухлар
VGB
VGC
Кузатишлар сони
n = 39
n = 11
HBsAg (+)
38 (97%)
-
HBeAg (+)
10 (26%)
-
anti-HCV (+)
-
11 (100%)
anti-HDV (+)
-
-
HBV-DNK, нусхалари
29 (74,3%)
-
HCV-RNK, нусхалари
-
11 (100%)
Юқорида айтиб ўтилганидек, вирусли гепатит Б ва
вирусли гепатит C билан касалланган беморлар гуруҳида
аралаш инфекциялар бўлмаган. HBsAg борлиги учун
ижобий натижалар беморларнинг 97 фоизида, HBsAg
борлиги учун 26 фоизида топилган. HBV-Днкнинг
ижобий натижаси HBV гуруҳидаги беморларнинг 74,3
фоизида аниқланди. HCV-Рнкнинг ижобий натижаси ва C
вирусига антитаналарнинг мавжудлиги HCV гуруҳининг
барча беморларида топилган. Жигарнинг функционал
ҳолатининг
биокимёвий
кўрсаткичлари
3-жадвалда
келтирилган.
3-жадвал
Алкоголли гепатит (АҲ), вирусли гепатит Б (HBV), вирусли гепатит C (HCV) бўлган беморларда биокимёвий
ва умумий қон тахлили параметрлари (ўртача ± СЕ).
Кўрсатгичлар
Текширилаётган гурухлар
AG
HBV
HCV
Кузатишлар сони
26 (100%)
39 (100%)
11 (100%)
Алфа-фето протеин(AFP), ng / ml
34.43 ± 17.40
15.56 ± 3.49
20.50 ± 5.92
Оқ қон хужайралари (WBC)
8050 ± 726.14
5587.54 ± 294.73
4537.18 ± 618.8
Гемоглобин (HGB), g / l
11.7 ± 0.53
13.34 ± 0.34
12.14 ± 0.60
Тромбоцитлар (PLT)
170.19 ± 19.04
153.75 ± 12.84
150.36 ± 22.47
Умумий оқсил, g / dl
6.18 ± 0.40
6.13 ± 0.35
5.5 ± 0.84
Албумин (Albumin), g / dl
3.13 ± 0.25
3.17 ± 0.18
3.34 ± 0.37
Умумий билирубин (umumiy bilirubin),
mg / dl
2,56 ± 0,73
2,00 ± 0,42
1,31 ± 0,28
Тўғридан тўғри
билирубин, mg / dl
0.95 ± 0.36
0.68 ± 0.18
0.34 ± 0.11
Аспартат аминотрансфераза (AST), IU
/ L
76.33 ± 15.23
138.51 ± 29.99
88.64 ± 20.09
Аланин аминотрансфераза (ALT), IU /
L
70.63 ± 12.52
187.62 ± 44.67
91.91 ± 18.64
де Ритис коэффиценти (AST / ALT
нисбати)
1,0 ± 1,21
0,73 ± 0,67
0,96 ± 1,07
Ишқорий фосфатаза (Alk phosphatase),
IU / L
110.59 ± 11.17
115.69 ± 10.41
109.91 ± 21.06
Гамма
глютамил
транспептидаза
(GGT), IU / L
219,56 ± 88,12
161,41 ± 35,26
161,18 ± 43,77
Протромбин вақти (PT узайтирилган)
1,82 ± 0,38
1,88 ± 0,33
1,88 ± 0,58
Халқаро нормаллашган
нисбат (INR)
1,28 ± 0,10
1,34 ± 0,07
1,26 ± 0,13
Алкоголли гепатити бор беморларда АСТ ва АЛТ
трансаминазаларининг фаоллик даражаси, АСТ / АЛТ
нисбати, ГГТ фаоллиги ва умумий билирубин жигар яни
жигар зарарланиши юқори HBV ва HCV гуруҳларига
қараганда (п <0,05). Қон плазмасидаги албумин даражаси
бошқа гуруҳларга нисбатан АГ гуруҳи бўлган беморларда
пастроқ эди.
Хулоса
. Шундай қилиб жигар фаолиятининг
биокимёвий кўрсаткичлари, шунингдек вирусли гепатит
маркерлари мавжудлиги ўрганилди. Алкоголли гепатит
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3 | 2020
23
(26 киши), вирусли гепатит Б (39 киши) ва вирусли
гепатит C (11 киши) бўлган беморларда жигар
функциясининг биокимёвий кўрсаткичлари, шунингдек,
вирусли гепатит, алфа-фетопротеин ва қоннинг ҳужайра
таркибининг
айрим
кўрсаткичлари
мавжудлиги
ўрганилди. Хулоса қилиб айтганда тадқиқот гуруҳида 72
(94,7%) эркак ва 4 (5,2%) аёл, ўртача 52,2 ± 2 ёшни ташкил
этди. Алкоголли гепатит билан оғриган беморларда АСТ
ва АЛТ даражаси юқори (АСТ / АЛТ нисбати 1,0), вирусли
гепатит Б ва вирусли гепатит C (АСТ / АЛТ нисбати <1,0)
бўлган
беморларга
нисбатан
юқори
бўлганлиги
аниқланди.
Список литературы/Iqtiboslar/References
1.
Малов С.И., Малов И.В., Дагвадорж Я. и др. Эпидемиология хронической HCV-инфекции в Прибайкалье и
Монголии // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2012. – Т. 112. №5. – С.107-110.
2.
Холмогорова Г.И., Малов И.В., Борисов В.А. Цитокины при инфекционных заболеваниях // Инфекционные
болезни.– 2001. – Т. 1. №8. – s.67
3.
Bird G.L., Williams R. Factors determining cirrhosis in alcoholic liver disease // Mol. Aspects Med. – 1988. – Vol. 10.
№2. – P.97-105
4.
Lucey M.R., Mathurin P., Morgan T.R. Alcoholic hepatitis // N. Engl. J. Med. – 2009. – Vol. 360. №26. – P.2758-2769.
5.
World Health Organization. Global status report on alcohol 2004. – Geneva: World Health Organization. Department of
Mental Health and Substance Abuse, 2004.– 94 p.
6.
Yang Y.P., Ma X.M., Wang C.P., et al. Effect of increased hepatic platelet activating factor and its receptor portal
hypertension in CCl4-induced liver cirrhosis // World J. Gastroenterol. – 2006. – Vol. 12. №5. – P.709-715
