JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
54
Мухамадиев Р.О.,
Термезский филал Ташкентской Медицинской Академии
Сайдалиев У.Т.,
Термезский филал Ташкентской Медицинской Академии
КРИСТАЛЛОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИ КСЕНОСКЛЕРОПЛАСТИКИ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИИ
АННОТАЦИЯ
Проблема диагностики и лечения миопии продолжает оставаться одной из актуальных проблем
современной офтальмологии. Одним из факторов в патогенезе прогрессирующей миопии является нарушение
питания
и
гемодинамики,
как
следствие
дефицита
кровоснабжения
внутренних
оболочек.
Кристаллографические признаки слезной жидкости при диабетическом макулярном отеке. Наряду со
всевозможными методами консервативного лечения достойное место при прогрессирующей миопии занимают
ксеносклеропластические операции.
Ключевые слова:
Кристаллографик, гемодинамик, дефицит
Mukhamadiev R.O.,
Termez branch of the Tashkent Medical Academy
Saydaliev U.T.,
Termez branch of the Tashkent Medical Academy
CRYSTALLOGRAPHIC EVALUATION OF EFFICIENCY IN XENOSCLEROPLASTY PROGRESSIVE
MYOPIA
ANNOTATION
The problem of diagnosis and treatment of myopia continues to be one of the urgent problems of modern
ophthalmology. One of the factors in the pathogenesis of progressive myopia is malnutrition and hemodynamics, as a
result of a lack of blood supply to the inner membranes. Crystallographic signs of tear fluid in diabetic macular edema.
Along with all kinds of conservative treatment methods, xenoscleroplastic surgeries occupy a worthy place in
progressive myopia.
Key words
: Crystallographic, hemodynamics, deficiency
Изучить
особенности
кристаллограмм
нативной слезы у больных с прогрессирующей
миопией
для
оценки
эффективности
ксеносклеропластики. Клинические наблюдения и
исследования выполнены на здоровых глазах 10
добровольцев (10 глаз) и 90 больных с различной
степенью развития миопии, находившихся на
стационарном и амбулаторном лечении (2020-2021
гг.), в возрасте от 12 до 45 лет. Из них в 2 случаях от
3.0 до 6.0 Д (миопия I cтепени), в 17 случаях была
миопия от 6.0 до 9.0 Д (II cтепень), миопия III
степени в 32 случаях от 9.0 Д до 12.0 Д, в 41 случаях
от 13.0 Д до 22.0 Д, осложненная хориоретинальной
дистрофией сетчатки. Техника операции. Выполняли
разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в
верхненаружном квадранте на расстоянии 8-10 мм от
лимба. Затем изогнутым шпателем по направлению к
заднему полюсу глаза формировался узкий тоннель.
По сформированному тоннелю к заднему полюсу
глаза проводили ксенотрансплантат размерами
10,0х20,0 мм. Узловой шов накладывали на
конъюнктивальную
рану.
Для
получения
кристаллограмм слезы нами разработан простой
способ забора капли слезы и высушивания её на
предметном стекле. После изучения кристаллограмм
под микроскопом при увеличении об.20, ок.10
проводили микрофотографирование с применением
цифровой фотокамеры,
Результаты и обсуждение
. Динамические
наблюдения за оперированными пациентами в
течение 2 лет показали улучшение остроты зрения от
0,02 до 0,50 в течение одного года, в последующие
периоды
наблюдения
результаты
оставались
стабильными
Во всех группах после склеропластики
остановилось прогрессирование миопии, в то время
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
55
как
в
контрольной
группе
без
операции
продолжалось развитие миопии до 2,0Д в год и
отмечалось ухудшение зрительных функций.
Кристаллографическая картина с миопией
легкой
степени
не
отличается
от
нормы.
Кристаллограммы с миопией средней степени также
почти не отличались от нормы. Они представлены
мелкими
ромашко
образными
кристаллами,
расположенными с определенной закономерностью.
На кристаллограммах слезы больных с миопией 7.0 Д
без хориоретинальной дистрофии видно множество
фигур кристаллов в виде папоротника и отходящих от
них вторичных ветвей разной величины без
нарушения системности.
Кристаллы слезы начинают изменяться при
высокой степени миопии, которая осложняется
хориоретинальными
дистрофиями
сетчатки
и
грубыми изменениями в стекловидном теле.
Особенно это проявляется в возрасте старше 40 лет.
При начальных стадиях развития хориоретинальных
дистрофий
сетчатки
(10,0
и
12.0
Д)
на
кристаллограммах еще сохраняются типичные
рисунки.
Однако
кристаллы
слезы
теряют
равномерность
разветвления,
они
местами
прерываются,
нарушается
упорядоченность
вторичных разветвлений, не говоря уже о третичных
разветвлениях. Однако колонии папоротников имеют
четкие разграничения.
При более высокой степени миопии с
хориоретинальными
осложнениями
кристаллы,
формирующие фигуры папоротника, становятся
утолщенными.
Между
беспорядочно
расположенными разнокалиберными кристаллами
видны
участки,
содержащие
бесструктурное,
аморфное, вещество, а так же хаотично разбросанные
точечные кристаллы. Это свидетельствует о резком
нарушении
соотношения
органических
и
неорганических соединений, дисбалансе минералов,
белков и других химических соединений слезы. При
этом наблюдается резкое снижение зрительных
функций глаза.
В
послеоперационном
периоде
на
кристаллограммах слезы отмечается некоторая
упорядоченность расположения кристаллов. У
большинства пациентов, у которых стабилизировался
процесс прогресса миопии, и у больных в основном
молодого
возраста
отмечалась
положительная
динамика кристаллизации слезной жидкости. Так,
при улучшении зрительных функций кристаллы
формируют
ровные
главные
стебли
фигур
папоротника или снежинок, появились равновеликие
вторичные разветвления. У тех пациентов, у которых
миопия стала 1 и 2 стадии развития кристаллизация
слезы полностью нормализовалась. Появились
красивые непрерывные узоры окончательно не
потеряны, после ксенопластики видно значительное
упорядочение рисунков кристаллизации в виде
отдельных стеблей и мелких узоров. в этих случаях
после ксенопластики отмечалось значительное
улучшение остроты зрения.
Заключение
. При стабилизации прогресса
миопии
отмечались
положительная
динамика
кристаллизации слезной жидкости, главные стебли
кристаллов стали ровными, появились равновеликие
вторичные разветвления. Это проявилось появлением
красивых непрерывных узоров. Даная картина
кристаллизации
слезы
свидетельствует
о
нормализации зрительных функций с коррекцией. А в
случаях с высокой миопией (выше 12.0 Д),
осложненной
хориоретинальной
дистрофией
сетчатки, до операции на фоне папоротниковых
кристаллов часто видны большие пустые участки.
При этом имеющиеся кристаллы оборваны, нет
упорядоченности
их
расположения.
Это
свидетельствует о сильных нарушениях баланса
между минералами и не минералами и ферментами,
при которых резко снижены зрительные функции. В
послеоперационном периоде при стабилизации
процесса миопии появилось некоторое усиление
рисунков кристаллизации в виде отдельных стеблей и
мелких узоров.
