JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
124
Сирожиддинова Хиромон Нуриддиновна,
Ассистент к.м.н. (PhD) кафедры педиатрии №1 и неонатологии.
Самаркандский государственный медицинский институт.
Абдухалик-Заде Гульнора Ахтамовна,
Доцент к.м.н. кафедры педиатрии №1 и неонатологии.
Самаркандский государственный медицинский институт.
Тухтаева Машхура Мухиддиновна,
Ассистент кафедры педиатрии №1 и неонатологии.
Самаркандский государственный медицинский институт.
Олтибаев Улугбек Гулам угли,
Клинический ординатор кафедры неврологии.
Самаркандский государственный медицинский институт.
Ортикбоева Нилуфар Турсунбаевна,
Ассистент кафедры педиатрии №1 и неонатологии.
Самаркандский государственный медицинский институт.
Усманова Мунира Файзуллаевна,
Ассистент кафедры педиатрии №1 и неонатологии.
Самаркандский государственный медицинский институт.
ОТДАЛЕННАЯ ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ
ТЕРАПИИ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
АННОТАЦИЯ
Преобладающим заболеванием у детей раннего возраста, является ОРЗ, на долю которых приходится
более 90% всех болезней респираторной системы у детей. Главным фактором, обуславливающим, более
высокой чувствительностью к инфекциям является, возрастная особенность иммунной системы ребенка. Она по
сравнению с взрослыми менее дифференцированная на воздействие инфекции. Целью исследования явилось
изучить эффективность отдаленной противорецидивной терапии у часто болеющих детей на основе
комплексного применения иммунокоррегирующего препарата Бронхо-мунала и адъюванта Нуклеинат натрия.
Изучение частоты, кратности и сроков ремиссий заболеваний респираторного тракта у ЧБД при разных
способах лечения свидетельствует о целесообразности проведения иммунокоррегирующей терапии с
сочетанным применением Бронхо-мунала и Нуклеината натрия. Увеличение кратности заболевания является
основанием для повторного применения иммунокоррегирующих препаратов.
Ключевые слова:
часто болеющие дети, респираторная патология иммуноррегирующие препараты.
Sirozhiddinova Hiromon Nuriddinovna,
Assistant Candidate of Medical Sciences (PhD) of the
Department of Pediatrics No. 1 and Neonatology
Samarkand State Medical Institute
Abdukhalik-Zade Gulnora Akhtamovna,
Associate Professor, PhD, Department of Pediatrics No. 1 and Neonatology
Samarkand State Medical Institute
Tukhtayeva Mashkhura Mukhiddinovna,
Assistant of the Department of Pediatrics No. 1 and Neonatology
Samarkand State Medical Institute
Oltibayev Ulugbek Gulam ugli,
Clinical Resident of the Department of Neurology
Samarkand State Medical Institute
Ortikboeva Nilufar Tursunbayevna,
Assistant of the Department of Pediatrics No. 1 and Neonatology
Samarkand State Medical Institute
Usmanova Munira Fayzullayevna,
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
125
Samarkand State Medical Institute
LONG-TERM ANTI-RELAPSE EFFICACY OF IMMUNOCORRECTIVE THERAPY IN CHILDREN WHO
ARE OFTEN ILL
ANNOTATION
The predominant disease in young children is acute respiratory infections, which account for more than 90% of
all diseases of the respiratory system in children. It is she who forms the contingent of frequently ill children, which.
The main factor causing a higher sensitivity to infections is the age-related feature of the child's immune system.
Compared to adults, she is less differentiated on the effects of infection. To study the effectiveness of long-term anti-
relapse therapy in frequently ill children based on the combined use of the immunocorrecting drug Broncho-munal and
the adjuvant sodium Nucleinate. To fulfill the tasks set, the anti-relapse efficacy was determined by three parameters out
of 146 in 46 frequently ill children: the incidence rate, the frequency of recurrent respiratory infections and the
lengthening of remission periods. The study of the frequency, multiplicity and timing of remissions of respiratory tract
diseases in CBD with different methods of treatment indicates the feasibility of immunocorrecting therapy with the
combined use of Bronchomunal and sodium Nucleinate. An increase in the frequency of the disease is the basis for
repeated use of immunocorrective drugs.
Key words:
frequently ill children, respiratory pathology, immunocorrecting drugs.
Актуальность исследования.
Несмотря на
имеющейся множество арсеналов лекарственных
препаратов, болезни верхних дыхательных путей и
легких занимают первое место в структуре
заболеваемости детей младшего возраста, составляя
более 82% [1]. Преобладающим заболеванием у детей
раннего возраста, является ОРЗ, на долю которых
приходится более 90% всех болезней респираторной
системы у детей [2, 3]. Именно она формирует
контингент часто болеющих детей, которые, по
разным данным, составляют 666,6-739,3 на 1000, при
этом в структуре детской заболеваемости на
респираторную патологию приходится 70-90% [6].
Причиной
повышенной
респираторной
заболеваемости у детей является низкая функция
иммунной резистентности и задержка созревания
органов иммунной системы [8]. Главным фактором,
обуславливающим, более высокой чувствительностью
к инфекциям является, возрастная особенность
иммунной системы ребенка. Она по сравнению с
взрослыми
менее
дифференцированная
на
воздействие инфекции [7].
Цель исследования.
Изучить эффективность
отдаленной противорецидивной терапии у часто
болеющих детей на основе комплексного применения
иммунокоррегирующего препарата Бронхо-мунала и
адъюванта Нуклеинат натрия.
Материалы и методы исследования.
Для
выполнения поставленных задач противорецидивную
эффективность определяли по трем параметрам из
146 у 46 часто болеющих детей (ЧБД): частота
заболеваемости,
кратность
рецидивирующих
респираторных инфекций (РРИ) и удлинение сроков
ремиссии. Наблюдение проводилось через 3 и 6
месяцев, а также через 1 и 2 года после выписки из
стационара. Методы лечения были распределены на
три группы. 1-группа лечились традиционным
методом, 2-группа традиционным методом и Бронхо-
муналом, 3-группа традиционным методом в
комплексе
с
Бронхо-муналом
и
адъювантом
Нуклеинат натрием.
Результаты исследования и их обсуждение.
В периоде катамнестического наблюдения через 3
месяца среди 1-й группы ЧБД заболели 10 (62,5%)
респираторными
инфекциями
(табл.
1).
В
последующих сроках наблюдения число заболевших
увеличилось. Во всех сроках наблюдения число
заболевших пациентов 2-й группы было намного
меньше, чем в 1-й группе. За 6 месяцев наблюдения в
1-й группе заболели 81,3% детей, во 2-й – 40%.
Аналогичные показатели получены в последующих
сроках наблюдения.
В группе больных, получавших комплексную
терапию, а также Бронхо-мунал и адъювант
Нуклеинат
натрия,
число
заболевших
было
незначительным.
Через
3
месяца
после
иммунокоррегирующей терапии, респираторными
инфекциями заболели 2 (13,3%) из 15 ЧБД, через 6
месяцев – 3 (20%), через 1 год – 6 (40%), через 2 года
– 8 (53,4%). Динамика снижения показателей
заболеваемости у больных 3-й группы в период
катамнестического
наблюдения
является
доказательством положительного эффекта данного
иммунокоррегирующего метода.
Таблица 1
Противорецидивная эффективность РРИ у ЧБД при разных методах лечения абс. %
Способ лечения
Срок наблюдения
3 мес.
6 мес.
1 год
2 год
1-гр,
n=16
Н/З
6
37,5
3
18,7
2
12,5
4
25,0
З
10
62,5
13
81,3
14
87,5
12
75,0
2-гр,
n=15
Н/З
11
73,3
9
60,0
8
53,3
5
33,4
З
4
26,7
6
40,0
7
46,7
10
66,6
3-гр,
n=15
Н/З
13
86,7
12
80,0
9
60,0
7
46,6
З
2
13,3
3
20,0
6
40,0
8
53,4
Примечание. Н/З – не заболевшие; З – заболевшие.
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
126
Вторым
критерием,
определяющим
противорецидивную эффективность разных методов
лечения, является кратность РРИ (табл. 2).
Результаты изучения проводилось по 5-
кратному оцениванию. Через 3 месяца из 10
заболевших 1-й группы больных 3 заболели
однократно, 4 – дважды, 3 – трижды. В последующих
сроках наблюдения кратность заболеваемости РИ
нарастала. К 1 году наблюдения у больных этой
группы отмечалась в основном 2-, 3-, 4- и 5-кратная
заболеваемость респираторного тракта. Из 14
заболели дважды – 2, трижды - 5, четырежды - 3 и 4-5
раз.
У больных 2-й группы не наблюдалось 5 –
кратная заболеваемость респираторного тракта.
Таблица 2
Кратность заболеваемости РРИ у ЧБД в разных методах лечения
Способы
Число
заблевших
Сроки
Кратность заболевания
1
2
3
4
5
1 гр -16
10
3 мес.
3
4
3
13
6 мес.
2
3
4
4
14
1 год
2
5
3
4
12
2 год
6
3
3
2 гр -15
4
3 мес.
2
1
1
6
6 мес.
3
2
1
7
1 год
3
2
1
1
10
2 год
2
3
3
2
3 гр -15
2
3 мес.
1
1
3
6 мес.
1
2
6
1 год
3
2
1
8
2 год
4
2
2
Аналогичные результаты получены при
совместном
применении
Бронхо-мунала
и
Нуклеината натрия в комплексной терапии РРИ в 3-й
группе ЧБД. Разница в результатах по сравнению с
другими группами заключается в том, что у них 4- и
5-кратная
заболеваемость
во
всех
периодах
наблюдения не наблюдалась.
Третьим
критерием
эффективности
иммунокоррегирующего метода явилось удлинение
сроков ремиссии. При применении данного метода
срок ремиссии удлинился на 3 месяца у 86,7%
больных, у 80,0% составил 6 месяцев, у 60,0% – 1 год,
у 46,6% – 2 года. В 1-й группе эти показатели
составили соответственно 37,5, 18,7, 12,5 и 25,0%, во
2-й группе – 73,3, 60,0, 53,3 и 33,4% (рис. 1).
Изучение частоты, кратности и сроков
ремиссий заболеваний респираторного тракта у ЧБД
при разных способах лечения (Т, ТБ, ТБН)
свидетельствует о целесообразности проведения
иммунокоррегирующей
терапии
с
сочетанным
применением Бронхо-мунала и Нуклеината натрия.
Увеличение
кратности
заболевания
является
основанием
для
повторного
применения
иммунокоррегирующих препаратов.
0
20
40
60
80
100
3 мес
6 ме
c
1 год
2 год
37,5
18,7
12,5
25
73,3
60,0
53,3
33,4
86,7
80,0
60,0
46,6
Т,
n=16
ТБ,
n=15
Р
ис. 1. Сроки ремиссии РРИ при трех методах лечения.
Нами был разработан и успешно применен
алгоритм
диагностических,
лечебных
и
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH |
ЖУРНАЛ
ГЕПАТО
-
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
№3
,1
(том II) 2021
127
противорецидивных
мероприятий
у
ЧБД
с
респираторными инфекциями в возрасте от 1 года до
6 лет. Для этого учитывались, внутриутробное
инфицирование
в
анамнезе,
функциональное
состояние
эритроцитов,
исключение
тубинфицирование и аллергоанамнез, сколько раз в
году дети болели респираторной патологией,
определение
бактериостатической
активности
сыворотки крови и т.д. В зависимости от состояния
назначали комплексную терапию совместно с
Бронхомуналом и Нуклеинат натрием. (
Выводы.
Таким образом, на основании проведенных исследований, получены научно-обоснованные
данные о клинической, иммунологической и противорецидивной эффективности предложенного метода
лечения.
Список литературы/ References
1. Романцов М.Г., Мельникова И.Ю. Часто болеющие дети: актуальная проблема педиатрии // Успехи
современного естествознания. 2014. №10. С. 16-18.
2. Самсыгина Г.А. Проблема часто болеющих детей в педиатрии // Педиатрия. – 2015. – №1. – C. 211-
214.
3. Сапожников В.Г. Избранные главы детских болезней. Монография. Издание 4-е, дополненное. Тула:
Полиграфинвест, 2016. 298 с.
4. Сирожиддинова Х.Н. Абдуллаева М.Н. // Монография. Оптимизация лечения респираторной
патологии у часто болеющих детей. Самарканд, 2021-120 с.
5. Шабалов Н.П. Неонатология. – М.: МЕД пресс-информ, 2009. – С. 138-198.
6. Шамсиев Ф.М., Мусажанова Р.А., Мирсалихова Н.Х., Азизова Н.Д., Каримова Н.И., Узакова Ш.Б.
Иммунокорригирующая терапия детей с рекуррентным течением обструктивного бронхита и бронхиальной
астмы // Педиатрия – 2017. – № 4. – С. 106-110.
7. Kallen AJ, Reed C, Patton M, Amold KE, Finelli L, Hageman J. Staphylococcus aureuscommunity-onset
pneumonia in patients admitted to children
’
s hospitals during autumn and winter of 2008-2010. Epidemiology Infect.
2015; 138 (5): Р. 666-672.
8. Toivonen L., Karppinen S., Schuez-Havupalo L., Teros-Jaakkola T., Vuononvirta J. Burden of Recurrent
Respiratory Tract Infections in Children: A Prospective Cohort Study // Pediatr Infect Dis J. – 2016. - 35(12). – P. 362-
369.
