Основной целью оперативного лечения при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) сопровождающихся рефлюкс- эзофагитом является восстановление нормальной функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС). На сегодняшний день,
по мнению многих специалистов, операция показана при безуспешных многократных и частых курсах медикаментозной терапии, быстром рецидиве заболевания после прекращения лечения (Черноусов Ф.Ас соавт. 2009). Хирургическое лечение показано больным с тяжелым рефлюкс-эзофагитом, осложненным стриктурой пищевода, формированием пептических язв
Ю Калит, Г Хан, С Захидова, Л Аметов, А Шаюсупов, Н Садыков
В Самаркандское городское медицинское объединение в отделение торако-абдоминальной хирургии в 2013-2016 годах госпитализировано 68 больных по поводу послеоперационных вентральных грыж. Из них у 44 больных выполнена аллопластика передней брюшной стенки методом «onlay», а у остальных 24 больных выполнена аллопластика передней брюшной стенки методом «sublay», по поводу больших и гигантских грыж. Среди этих аллопластик методом «накладки» наблюдались следующие осложнения: рецидивы грыж, накопление подкожной серомы. При аллопластике по методу «С Ублая» этих осложнений не наблюдалось, а послеоперационный реабилитационный период был сокращен. Полученные результаты показывают, что по методу «sublay» аллопластика считается наиболее эффективным методом при больших и гигантских грыжах.
Д Камилова, А Бабажанов, А Тоиров, Г Ахмедов, А Ахмедов
Цель исследования. Определить структурные различия апоневрозов в разных возрастных группах больных с послеоперационными вентральными грыжами. Материалы и методы. Сравнительные орфологические исследования апоневрозов 36 больных, оперированных в Первой и Второй больницах Самаркандского государственного медицинского института по поводу послеоперационных вентральных грыж в возрасте от 40 до 76 лет. По возрастной классификации ВОЗ больные разделены на 3 группы: в I группу вошли больные 45-59 лет; II группа 60-74 года; в III группу вошли пациенты в возрасте 75-90 лет. Биоптаты передней брюшной стенки, полученные при герниопластике, подвергали гистологическому исследованию. Стандартные образцы апоневротических тканей брюшной стенки, взятые во время операции, фиксировали в 10% растворе формалина на фосфатно-солевом буфере для исследования с помощью световой микроскопии. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Результаты. Исследование биоптатов апоневрозов и прилежащей мышечной ткани у больных разных возрастных групп выявило существенные структурные различия, которые могут определять частоту грыж передней брюшной стенки и их рецидивов. Выводы. В ходе исследования установлено, что с возрастом происходят значительные структурные изменения апоневроза брюшно-прямокишечных мышц. Характер этих изменений, особенно нарушение расположения коллагеновых волокон, предполагает, что эти структурные изменения ответственны за ослабление апоневроза.
Ф Назыров, А Шамсиев, И Байбеков, O Эшонходжаев, С Давлатов
Цель: комплексная оценка эффективности и безопасности спинномозговой анестезии (СА) при быстрой ликвидации дискогенной грыжи. Материал и методы: В основу клинического исследования положены данные 65 больных с поражением позвоночника и спинного мозга на поясничном и крестцовом уровнях. В зависимости от используемого вида анестезии (КА или тотальная внутривенная анестезия (ТИА) с ИВЛ (ИВЛ) эндотрахеальным способом + О2) больные были разделены на две группы. Результаты. В ходе исследования установлено, что непосредственно перед операцией у всех больных с-АД, д-АД, м-АД, ЧСС, SpО2 находились в пределах нормы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ТИА с ИВЛ эндотрахеальным путем + О2 не в полной мере обеспечивает полноценную защиту организма от операционной агрессии. СА изобарическая с 0,5% раствором бупи-вакаина в дозе 15 мг 20 обеспечивает начало анестезии через 5-8 мин, продолжается 2-3 часа. У больных наблюдались клинически значимые нарушения функции внешнего дыхания и гемодинамики. Заключение: Описанная методика позволяет безопасно и эффективно провести операцию.