I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
29
ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ РОЛЬ МОЗГОВОГО
НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА ПРИ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ
Алимов А.А., Шорахмедов Ш.Ш., Усманов Р.Р., Расулов А.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент, Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Несмотря на продвижение современной медицины в диагностике,
единственного
критерия
подтверждения
диагноза
сердечной
недостаточности (СН) не существует. Все данные свидетельствуют о том
что учитывая сложность в педиатрической практике критериями остаются
несколько факторов для подтверждения. Мозговой натрийуретический
пептид (BNP), используют в качестве маркера при диагностике сердечной
недостаточности. BNP синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на
объемную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка
сердца, с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путем
взаимодействия с системой ренин
-
ангиотензин
-
альдостерон. Есть
исследования у взрослых пациентов, где
повышенные значения BNP
обеспечивает высокую диагностическую точность как при острой, так и при
хронической СН. Но критерии диагностики СН у взрослых как одышка,
утомляемость, боли в груди и классификации, к примеру NYHA, не
применимо у детей младшего возраста. По некоторым данным высокий
уровень BNP у детей до кардиохирургических операций требовал больше
инотропной поддержки послеоперационный период у этих пациентов.
Эхокардиография (ЭхоКГ) остается одним из ведущих методов оценки
сердечной деятельности у
детей при врожденных пороках сердца (ВПС) [6].
В другом исследовании показано, что измерение NT
-
proBNP было связано с
тяжестью СН и дисфункцией левого желудочка у детей с СН.
Целью
исследования явилось изучить клинико
-
диагностическое
значение натрийуретического пептида
(BNP) при сердечной.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось в отделениях кардиореанимации и
кардиохирургии Национального Детского Медицинского Центра, город
Ташкент. Все дети при необходимости в дооперационном периоде получали
стандартную помощь больным с СН, состоящую из диуретиков, ингибиторов
ангиотензинпревращающего фермента, иногда бета
-
адреноблокаторов.
Карты пациентов были проанализированы для получения информации о
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
30
возрасте, поле, причине СН, лекарствах, функциональном классе СН
и
эхокардиографических данных. Всем детям была проведена оценка фракции
выброса левого желудочка (ФВЛЖ) с помощью ЭхоКГ и определение
сывороточного уровня BNP определяли у всех больных. Нами было
проанализированы данные 24 детей до 3 лет с СН. Все пациенты имели СН,
вторичной по отношению к врожденным порокам сердца, и были собраны
клинические данные, эхокардиографические и биохимические параметры.
Нашими критериями включения являлись наличие СН вследствие
врожденных цианотических и ацианотических пороков сердца у детей
до 3 лет. Мы исключили пациентов с СН с аритмиями, с сепсисом и пациентов
с токсическим поражением клеток сердца.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ значений NT
-proBNP
и типа заболевания сердца, связанного с
СН. В нашей группе медиана NT
-
proBNP была самой высокой у пациентов с
цианотическими пороками сердца (248,0 фмоль/мл), за ними следовали
пациенты с дилатационной кардиомиопатией (193,3 фмоль/мл).
Наименьшее медианное значение NT
-
proBNP было зафиксировано у
больных с ацианотическими пороками сердца.
ВЫВОДЫ
У пациентов с СН BNP и эхокардиография могут предоставить
диагностическую и прогностическую информацию. Наиболее высокие
значения BNP регистрировались у пациентов с
более низкой ФВ ЛЖ, но не
были статистически значимыми. Сочетание всех этих данных может
предложить лучшие инструменты для оптимизации терапии при
сердечной недостаточности у детей.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Агзамходжаев, Т. С., Тахиров, Ш. М., Нурмухамедов, Х. К., Маматкулов,
И., & Бекназаров, А. (2022). Лечение делирия после кардиохирургических
операций у детей. in Library, 22(1), 70
-72.
2.
Агзамх0Джаев, Т. С., Юсупов, А. С., Файзиев, О. Я., & Маматкул0В, И. А.
(2016). вариабельность сердечного ритма в период индукции в наркоз при
проведении абдоминальных операций у детей. Вестник экстренной
медицины, (4), 24
-26.
3.
Маматкулов, И., Сатвалдиева, Э., Бекназаров, А., & Хайдаров, М.
(2022). Синдром профессионального стресса у детских анестезиологов
-
реаниматологов,
in
Library,
22(2),
51
–
62.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/18844
