I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
265
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Шорахмедов Ш.Ш., Сатвалдиева Э.А., Расулов А.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент, Узбекистан
ВВЕДЕНИЕ
Известно, что формирование перитонита зачастую сопровождается
интенсификацией
процессов
свободно
-
радикального
окисления,
напряжением антиоксидантной системы.
Целью исследования явилось изучение и анализ динамики
параметров оксидантной и антиоксидантной защиты в ранний
послеоперационный период перитонита в интенсивной терапии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано 45 ребенка (13
-
17 лет), из которых 35 поступили с
перитонитом при благоприятном исходе (10 в реактивной стадии, 24 в
токсической стадии) и 10 пациентов с неблагоприятным исходом
заболевания. В 31,8% наблюдений причиной перитонита был аппендицит,
в 22,7% –
повреждения полых органов брюшной полости, в 39,2% –
как
послеоперационное осложнение. По характеру выпота в брюшную полость
и состоянию желудочно
-
кишечного тракта в 40,9% (18 детей)
зарегистрирован серзно
-
фибринозный перитонит; в 18,2% случаев –
разлитой гнойный перитонит; в 9,1% –
ферментативный и серозный
перитонит; в 9,2% –
местный серозно
-
фибринозный и диффузно
-
геморрагический
перитонит.
Для
выявления
оксидантного
и
антиоксидантного статуса изучали: сыворотку крови, общую оксидантную
(ООА) и антиоксидантную (ОАА) активность; уровень тиобарбитуровой
кислоты (ТБК).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Исследования выраженности нарушений динамики клинико
-
лабораторных показателей и параметров ООА и ОАА позволили выявить
манифестирующие биохимические звенья развития интоксикации в
ранний послеоперационный период. Достоверные различия были
установлены у детей с реактивной стадией перитонита на 1 сутки
наблюдений; снижение активности каталазы (42%) и ОАА эритроцитов на
21%; возрастание уровня ОАА сыворотки крови (на 34%) и ООА на
24%. Концентрация ТБК возрасла в 2 раза. У детей с клинической картиной
1 суток реактивной стадии перитонита показатели выявили увеличение
количества нейтрофилов (19%), снижение лимфоцитов (10%), ОАА
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
266
уменьшилась на 37%. На 3 сутки наблюдений в данной группе отмечено
снижение концентрации гемоглобина, уровня гематокрита, в 1,5 раза –
лейкоцитов, в 1,4 раза –
эритроцитов, на 1,4 раза –
ОАА.
При неблагоприятном исходе (10 детей) заболевания, по сравнению с
выжившими больными токсической стадией перитонита, на 1 сутки после
операции ОАА в сыворотке крови была меньше на 9%, ООА –
на 17%,
на 3
-
5 сутки наблюдений диапазоны значений этих параметров становятся
приближенными. Концентрация гемоглобина и уровень гематокрита при
летальном исходе были меньше на 16% и на 8% соответственно, чем у
больных токсической стадией перитонита. Количество палочкоядерных
нейтрофилов увеличивалось на 1 сутки после операции
до 22%, на 3 сутки
этот показатель составил 18% (у выживших
-12%).
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Юсупов, Азат Салихович, Дилара Азатовна Юсупова, and Наргиза
Азатовна
Юсупова. "Способ фотодинамической терапии микозов кожи,
слизистых и ногтей." (2011).
2.
Satvaldieva, E., Ashurova, G., Fayziev, O., & Djalilov, A. (2021). Pediatric
surgical sepsis: diagnostics and intensive therapy. ScienceRise: Medical Science,
(6 (45)), 34-42.
м
3.
Ашурова, Г. З., Сатвалдиева, Э., Маматкулов, И., & Шакарова, М. У.
(2022). Эффективность применения глутамина в составе парентерального
питания при сепсисе у новорожденных детей. in Library, 22(1), 38
-38.
