I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
237
ОЦЕНКА НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ
С НАРУШЕНИЕМ СЛУХА
Умарова М.Э., Ниязова М.Т., Кошимбетова К.К.
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Ташкент, Узбекистан
ВВЕДЕНИЕ
Согласно мировой статистике 1 из 650 новорожденных детей
страдает нарушением способности слышать. Даже у здоровых родителей
существует риск рождения слабослышащего ребенка. Нейросенсорной
тугоухостью называют нарушение слуха, обусловленное поражением
звуковоспринимающего аппарата уха, в который входят внутреннее ухо,
слуховой нерв, подкорковые центры и проводящие пути, слуховая кора
головного мозга. Такая тугоухость проявляется односторонним или
двусторонним снижением способности слышать, шумом в ушах, а также
возникающими, в связи с этим нарушениями социальной адаптации.
Обследование пациента с тугоухостью начинается со сбора анамнеза: были
ли родственники с подобными нарушениями слуха, работает ли пациент в
условиях повышенного производственного шума, какие лекарственные
препараты принимает, какие инфекционные заболевания перенес. При
обследовании пациента с тугоухостью особое место занимает оценка
неврологического статуса.
ЦЕЛЬЮ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение клинико
-
неврологической симптоматики у пациентов с
сенсоневральной тугоухостью.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ
За период 2016–2022 гг. проведено обследование и динамическое
наблюдение 60 детей с нейросенсорной тугоухостью, находившихся на
лечение в клинике ТашПМИ и в клинике Реацентр Ташкент.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Активные жалобы на
нарушения речи у детей после года предъявляли
родители лишь 9% пациентов с сенсомоторной алалией, однако, при
осмотре нарушения становления предречевого развития выявили еще
72% человек, что проявлялось как запаздыванием становления речи, так и
фонематическими нарушениями. Эти нарушения отмечались у всех
больных с проявлениями тяжелой гипоксии –
100%, несколько реже, у
детей, родившихся в состоянии средней степени тяжести –
75% (р<О,05) и
в 2 раза реже, у больных, определивших признаки легкой гипоксии –
42% (р<О,01).
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
238
Запрокидывание головы отмечалось у 28% детей. В структуре жалоб
на нарушения слуха отсутствие или непостоянство слуховых реакций
отмечалось у 52%.
Синдром нарушения предречевого развития отмечался у всех
больных в исследуемой группе, что проявлялось запаздыванием сроков
появления гуляния, лепета, фонематическими нарушениями.
Для детей с нарушениями слуха характерны расстройства
психоэмоциональной сферы, характеризующиеся наличием повышенной
эмоциональной возбудимости (53,8%), раздражительности (69,2%),
двигательной расторможенности (3,8%), робости (57,7%). Также
отмечаются астенические проявления в виде снижения работоспособности
(73,1%), истощаемости всех психических процессов (69,2%), замедление
восприятия (88,5%), трудности переключения внимания (92,3%), малый
объем памяти (96,2%) отставание в предречевом развитии.
Отставание в моторном развитии отмечалось у 76% детей, что
заключалось в запаздывании сроков самостоятельного удерживания
головы, сидения, стояния, ходьбы: у 35% ребенка отмечали негрубо
-
умеренное отставание темпов физического развития, у 38% определили
выраженное отставание в моторном развитии, из них 32% с признаками
тяжелой гипоксии: дети самостоятельно не сидели, стато
-
опорные
функции отсутствовали у 9% детей.
Отставание в психоречевом развитии в различной степени
отмечалось у 98% детей, что также объясняется тяжестью данной
патологии. Все дети в меньшей степени использовали пораженную
конечность, выполняли минимум движений. У 5 % детей были затруднены
движения в кисти, из них у 3% детей движения были невозможны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, для детей с нарушениями слуха характерны
отставание в психомоторном развитии, значительно страдает речевое
развитие. У детей с гипоксией мозга (из анамнеза) отмечен гипертонус в
той или иной степени, свидетельствующий о поражении пирамидной
системы.
Для детей с нарушениями слуха характерны расстройства
психоэмоциональной сферы, характеризующиеся наличием повышенной
эмоциональной
возбудимости,
раздражительности,
двигательной
расторможенности, робости. Также отмечаются астенические проявления в
виде снижения работоспособности, истощаемости всех психических
процессов, замедление восприятия, трудности переключения внимания,
малый объем памяти.
