I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
69
ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ПСОРИАЗЕ У ДЕТЕЙ
Валиев А.А.
ассистент, кафедра «Кожных и венерических, детских кожных и
венерических болезней и СПИДа»,
Ташкентский педиатрический
медицинский институт, Узбекистан.
ilmiy.khodimlar@mail.ru
ВВЕДЕНИЕ
Качество жизни, связанное со здоровьем, отражает физические,
психологические и социальные функции и благополучие пациентов,
связанные с медицинскими заболеваниями и их лечением (Randa H et al.,
2020). Псориаз является заболеванием непосредственно влияющие на
качество жизни (КЖ) пациентов, особенно пациентов детского возраста,
которые более подвержены психической нестабильности. В частности,
псориаз у детей и подростков может оказать существенное влияние на
оценку КЖ, мешая самооценке, семейным и социальным отношениям, учебе
и общению со сверстниками. Следовательно, данная проблема является
актуальной не только в детской дерматологии, но и психосоциальной
проблемой.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение качества жизни (КЖ) при псориазе у детей с помощью
индекса качества жизни детской дерматологии (CDLQI).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В ходе ретроспективного исследования проведено изучение качества
жизни у 68 детей и подростков от 5 до 18 лет (сред.11±2,4 лет), с диагнозом
псориаз, получавшие комплексное лечение в многопрофильной
поликлинике при клинике Ташкентского педиатрического медицинского
института. На фоне общего клинического осмотра со сбором
анамнестических данных, проведен скрининг
-
анализ индекса тяжести
псориаза (PASI) и качества жизни с помощью индекса качества жизни детей
с дерматологической патологией (CDLQI). В зависимости от возрастной
категории с учётом рекомендации ВОЗ все больные были разделены
на 2 взаимно сопоставимые исследуемые группы: 1
-
ю возрастная группу
составили дети от 5 до 11 лет –
n=23 (33,8% от 68) и 2
-
ю возрастную группу
составили дети от 12 до 18 лет (подростки) –
n=45 (66,2%), обеих полов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Как показали наши исследования, имеется определённая связь между
показателями PASI и CDLQI у детей с псориазом. PASI (Psoriasis Area and
Severity Index) это индекс распространенности и тяжести псориаза,
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
70
представляющий собой систему оценки площади поражения кожи и
выраженности основных симптомов псориаза. При оценки PASI
суммировали
баллы выставленные в ходе оценки степени выраженности основных
клинических проявлений (инфильтрация, зуд, утолщение кожи, отек,
гиперемия, шелушение) с оценкой площади поражения по простой линейной
шкале. Одновременно проводили оценку качества
жизни детей по CDLQI
(Children’s Dermatology Life Quality Index, M.S.Lewis
-Jones, A.Y.Finlay, 1993),
включающие в себя 11 вопросов, оценивающие влияние заболевания на
повседневную жизни ребёнка. Набранные баллы от 0 до 1 оценивались как не
влияющие на качество жизни, от 2 до 6 –
как небольшая степень нарушения,
от 7 до 12 –
как средняя степень нарушения, с 13 до 18 –
как большая степень
нарушения, с 19 до 30 –
как экстремальная степень нарушения.
В ходе анализа полученных результатов было выявлено, что у детей с
псориазом средний показатель КЖ до лечения составил 24,5±3,66 балла. При
субъективной оценке степени влияния псориаза на качество жизни
пациентов были получены следующие результаты: данная патология «очень
сильно» влияет на качество жизни у 5,77%, «значительно» влияет –
59,62%,
«незначительно» влияет –
21,15%, «не влияет» –
13,46%. При этом, наиболее
низкие баллы были определены у детей из подростковой группы (18,8±4,71
против 32,1±2,89), (Р>0,05). Полученные данные указывают на высокую
пониженность
качества жизни среди подростков. При детальном
исследовании различных сфер жизнедеятельности пациентов было
определено, что 89,5±3,2% детей испытывали огорчение и стеснение из
-
за
косметических проблем с кожей, 72,1±5,3% опрошенных испытывали
неловкость в общении с друзьями и сверстниками (Р>0,05). Все пациенты
отметили вынужденную необходимость в использования одежду с
определенными покровами из
-
за состояния кожи, с целью максимального
скрытия участков поражения кожи. Самая большая проблема при этом
заключалась в общении со сверстниками, их беспокоило то, что из
-
за проблем
с кожей их обзывали, дразнили, спрашивали о болезни или избегали –
62,44%.
При одновременном исследование диапазон PASI (10–72), было отмечено, что
между показателями PASI и CDLQI имеется
прямая корреляционная связь
(r =0,42; Р>0,05). Данные показатели были характерны до начало лечения.
В ходе лечения отмечали снижение индекса PASI на фоне улучшения
показателей CDLQI.
ВЫВОД
У детей и подростков с псориазом отмечается снижение качества
жизни до терапевтического периода до 24,5±3,66 балла (Р>0,05). При этом
у подростков данный показатель на 1,8 раза ниже, чем у детей из младшей
возрастной группы. Основными факторами, влияющими на КЖ, являлись
стеснение из
-
за косметических проблем с кожей и чувство неловкости в
общении с друзьями и сверстниками.
