I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
71
АНАЛИЗ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ
ПРИ ПСОРИАЗЕ
Валиев А.А.,
ассистент, кафедра «Кожных и венерических, детских кожных и
венерических болезней и СПИДа», Ташкентский педиатрический
медицинский институт, Узбекистан. г. Ташкент
.
ilmiy.khodimlar@mail.ru
Хаитов К.Н.
д.м.н., профессор, кафедра «Кожных и венерических, детских кожных и
венерических болезней и СПИДа», Ташкентский педиатрический
медицинский институт, Узбекистан. г. Ташкент
.
drkahramon@mail.ru
ВВЕДЕНИЕ
По различным оценкам, псориаз затрагивает от 0,91% до
8,5% населения мира (Di Lernia V et al., 2022), а среди детей выявляется
в 0,5
-
2% случаев (Адаскевич
В.П. с соавтор., 2018). При этом,
псориатические поражения кожи характеризуются хорошо выраженными
эритематозными чешуйчатыми бляшками и имеют тенденцию к
хроническому рецидивирующему и ремитирующему течению. По данным
Bronckers IM et al., (2020) заболеваемость встречается у 1,37% детей,
и может сопровождаться с множественными сопутствующими
заболеваниями, а кожные изменения варьируется от нескольких
рассеянных бляшек до поражения почти всей поверхности тела. При этом,
остаётся
мало
изученным
сама
проблема
распространённости
сопутствующей патологии у детей при псориазе, в зависимости от
возрастных категорий ребёнка.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение частоты часто встречаемой сопутствующей патологии у
детей и подростков с псориазом, в зависимости от возрастной категории
больных.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В ходе ретроспективного когортного исследования проведен анализ
истории болезни и результатов клинического обследования 68 детей и
подростков от 5 до 18 лет (сред.11±2,4 лет), обеих полов, получающие
лечение в многопрофильной поликлинике при клинике ТашПМИ. Методы
исследования включали: общий клинический осмотр со сбором
анамнестических и антропометрических данных, клинико
-
лабораторные
(общий анализ крови, мочи, биохимические исследование крови в
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
72
зависимости от сопутствующей патологии: триглицериды, сахар крови, Т3,
Т4 и ТТГ), и лабораторно
-
инструментальные (УЗИ, ФГДС
-
по показаниям)
исследования. В зависимости от возрастной категории с учётом
рекомендации ВОЗ все больные были разделены на 2 взаимно
сопоставимые исследуемые группы: 1
-
ю возрастная группу составили дети
от 5 до 11 лет –
n=23 (33,8% от 68) и 2
-
ю возрастную группу составили дети
от 12 до 18 лет (подростки) –
n=45 (66,2%), обеих полов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Учитывая тот факт, что между псориазом и сопутствующими
заболеваниями имеется тесная патогенетическая связь, данные
заболевания также можно рассматривать как взаимно ассоциированные
или коморбидные заболевания. При анализе частоты обращения
пациентов в медицинское учреждение с клиникой псориаза в течение
наблюдательного
периода,
нами
было
отмечено
двухкратное
превалирование пациентов от 12 до 18 лет –
66,18% (n=45 из 6
8),
по отношению к пациентам от 5 до 11 лет –
33,82% (n=23 из 68),
что свидетельствует о возрастных особенностях патологии. При этом
практически у каждого второго больного отмечали сочетание 2 и более
сопутствующих заболеваний, и наиболее частую комбинацию составили
эндокринные заболевания.
В частности, по результатам исследования, основными сопутствующими
заболеваниями, связанными с псориазом, являются эндокринные нарушения –
61,2% (n=42), их основу составляли различные клинические формы патологии
щитовидной железы –
32,35% (n=22), и в основном диффузно
-
эндемический
зоб –
25% (n=17). При рассмотрении возрастных особенностей
распространённости патологии щитовидной железы было отмечено
превалирование патологии среди подростковой группы пациентов –
25% (n=
17), у детей из младшей возрастной группы данные показатели
составили –7,35% (n=5), соответственно. Одновременно, отмечено
превалирование сахарного диабета II
-
типа, над сахарным диабетом
I-
типа (25% против 4,41% соответственно), и данные различия отражались
в возрастных группах. У детей из 1
-
ой возрастной группы сахарный диабет
II-
типа был диагностирован у 5,88% (n=4) пациентов, у подростков –
19,12%
(n=13). Аналогичную картину наблюдали и при анализе выявления
метаболических нарушений. Ожирение 1
-
2 степени выявлялось среди
подростков в 2 раза чаще по отношению к детям из младшей возрастной
группы: 11,76% (n=8) против 2,94% (n=2) соответственно.
Как
показали
наши
исследования,
наиболее
частными
сопутствующими заболеваниями со стороны пищеварительного тракта
являются хронические заболевания гастродуоденальной зоны –
25%
(n=17 из 68). При этом у дети I –
группы данный показатель составил
-
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
73
17,39%, II
–
группы 28,89%. Одновременно, у 44,12% (n=30 из 68) пациентов
с псориазом был выявлен гельминтоз, при этом разница частоты
выявляемости гельминтозов в обоих возрастных группах незначительна:
47,83% и 42,22%, также как и Болезни Крона: 8,7% и 8,89% соответственно.
ВЫВОД
Наиболее часто встречаемыми сопутствующими заболеваниями
являются эндокринная патология (61,8%) на фоне метаболических
нарушений (38,2%), а также хронические заболевания желудочно
-
кишечного тракта (25%). Встречаемость данных патологии возрастает с
увеличением возраста детей, чем обосновано увеличение частоты их
встречаемости у детей
подросткового возраста.
