Surgery

Переломы костей голени составляют около 10% всех переломов костей. Выделяют переломы мыщелков большеберцовой кости, диафизов костей голени, лодыжек, переломы головки малоберцовой кости, отрывные переломы бугристости большеберцовой кости. Переломы дистального и проксимального концов костей голени являются внутри- и околосуставными

Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии по прежнему являются основной причиной развития стриктур желчных протоков. Авторы, занимающиеся проблемой реконструктивной хирургии внепеченочных желчных путей, отмечают, что по сравнению с традиционной холецистэктомией внедрение лапароскопической холецистэктомии повлекло за собой увеличение частоты повреждений желчных протоков в 2-4 раза и в процентном соотношении составляет 0,1-3%

На сегодняшний день в Республике Узбекистан ежегодно выполняются от 8 до10 тыс. различных вариантов холецистэктомии (ХЭК), причем более половины из них по поводу деструктивных форм острого калькулезного холецистита (ОКХ). Увеличение количества оперативных вмешательств по поводу холецистита и его осложнений, привело к существенному росту частоты послеоперационных осложнений. Одним из таких осложнений является послеоперационное внутрибрюшное кровотечение, которое в структуре послеоперационных осложнений составляет около 4%.

Обезболивание пациентов в послеоперационном периоде – одна из важнейших задач и проблем современной интенсивной терапии. За последние десятилетия возможности хирургии многократно возросли. Это в полной мере относится и в отношении хирургического лечения детей. Оперативные вмешательства проводят больным с тяжелыми пороками развития, обширными травматическими повреждениями.

Проблема послеоперационного обезболивания остается актуальной, особенно в стремительно развивающемся разделе медицины кардиохирургии. На смену известным неопиоидным анальгетикам поступил анальгетик нефалгин, относящийся к ненаркотическим анальгетикам центрального действия. |

Анализ распространённых после операционных осложнений и подходов к эффективной реабилитации пациентов в постоперационный период. Основная задача заключается в необходимости системного подхода к раннему выявлению и минимизации рисков, а также внедрению индивидуализированных восстановительных программ, для повышения качества жизни пациентов после коронарного шунтирование.

Оценить эффективность реабилитационных мероприятии у детей после хирургического лечения патологии тазобедренного сустава.

Ибупрофен и парацетамол обладают синергичной анальгетической эффективностью, сравнимой с опиоидами, бмстрнм началом действия, их сочетание снижает побочнме эффектм и пролонгирует послеоперационную анальгезию. В литературе недостаточно освешень! Bonpocbi, связаннме с применением парацетамола и НПВС, их эффективности у детей после лапароскопических абдоминальнмх операций [Friedrichsdorf SJ etai., 2015; Sing QW etal., 2017].

В пубертатном и раннем репродуктивном возрасте наиболее часто выявляются пороки развития влагалища и сочетанные пороки половых органов, например наличие влагалищной перегородки, частичная или полная атрезия влагалища или — его аплазия. Все они представляют собой результат неправильного слияния зародышевых мюллеровых каналов при возникновении повреждающих факторов на различных этапах эмбриогенеза.

Аноректальные мальформации у детей до настоящего времени являются одной из сложных проблем детской хирургии. Если учитывать сопутствующие пороки и аномалии развития со стороны других органов и систем при аноректальных мальформациях, то появляется проблема установления «клинической доминанты» той или другой сопутствующей патологии, необходимости выжидательной тактики и дальнейшей многоэтапности операций с предварительной колостомией.

Актуальность. Послеоперационные осложнений при первичной коррекции аноректальных мальформаций (АРМ) и результаты повторных реконструктивных операции (ПРО) остаются далеко нерешенные проблемы в детской колопроктологии. Послеоперационные осложнения при хирургической коррекции АРМ зависят от точной показания, оптимального выбора метода первичной коррекции, наличия сопутствующих врожденных патологий соседних органов и профессионализма хирурга.

Травма поджелудочной железы (ТПЖ) занимает особое место среди повреждений органов брюшной полости, отличаясь тяжестью, развитием многочисленных осложнений и высокой летальностью.
Повреждения поджелудочной железы у детей встречается относительно редко. Частота ТПЖ колеблется от 1 до 4,8% среди общего количества травм живота. Относительно небольшая частота ТПЖ объясняется ретроперитонеальным расположением органа и хорошей защищенностью его от воздействий внешней силы.

Актуальность. Травма живота является одним из наиболее тяжелых видов повреждений. Среди тяжелых повреждений в мирное время на долю травм живота приходится 25%

Охрана здоровья матери и ребенка в нашей стране, в частности, дальнейшая поддержка реабилитации детей с врожденными пороками развития, определена в качестве одного из приоритетных критериев развития. Изучение проблем послеоперационной анальгезии в детской кардиохирургии и применение в этой области новых методов и инноваций являются одними из важнейших проблем современной медицины.

В связи с особенностями реактивности организма у лиц пожилого и старческого возраста диагностика перитонита нередко затруднена, а диагностические ошибки, особенно при остром аппендиците, встречаются довольно часто (40,9%, по данным Ф.М. Данович и соавт.).

В настоящее время кардиохирургические операции признаны эффективным методом лечения врожденных пороков сердца у детей, что привело к увеличению продолжительности и качества их жизни. В этой связи, приоритетным направлением исследований является оптимизация анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии кардиохирургических больных, особенно детей раннего возраста.

Важным направлением улучшения качества обезболивания и снижения побочных эффектов является оптимизация методов комбинированного применения анальгетиков с разными механизмами действия [Grundmann U. et al., 2006]. Вырос интерес к препаратам, которые реализуют анальгетический эффект, минуя опиоидные рецепторы. Ибупрофен и парацетамол обладают синергичной анальгетической эффективностью, сравнимой с опиоидами, быстрым началом действия, их сочетание снижает побочные эффекты и пролонгирует послеоперационную анальгезию [Li Q. et al., 2011]. В литературе недостаточно освещены вопросы, связанные с применением парацетамола и ибупрофена, их эффективности в концепции мультимодальной анальгезии (ММА) у детей после абдоминальных операций [Friedrichsdorf SJ et al., 2015; Sing QW et al., 2017; Michelet D. et al., 2012].

Гипертензивные нарушения в период беременности -это серьезная проблема, которая может привести к различным осложнениям для матери и плода такие как преждевременные роды, задержка роста и развития плода, плацентарную недостаточность, эклампсию и даже гибель матери или ребенка.

Дети подвержены риску возникновения боли в краткосрочной перспективе после операции. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, кеторолак) могут уменьшить боль от умеренной до сильной без многих побочных эффектов. Внутривенно кеторолак обычно вводят детям для контроля послеоперационной боли.

Улучшение результатов хирургического лечения больных узловым зобом путем анализа результатовразличных оперативных вмешательств на щитовидной железе в отдаленном периоде

В последние десятилетия в качестве биомаркеров сепсиса было предложено более 200 соединений, в том числе маркеры острой воспалительной реакции – СРБ и провоспалительные цитокины, маркеры врожденного иммунного ответа, а также предшественники гормонов –прокальцитонин. При сравнении диагностической значимости ПКТ и СРБ пришли к заключению, что большая надежность в диагностике сепсиса все же принадлежит ПКТ-тесту. Обсуждается диагностическая значимость пресепсина, субстанции Р, лактата, тканевого фактора (TF) как ранних предикторов сепсиса. Однако, ввиду сложности патогенеза сепсиса и его гетерогенности, маловероятно, что единственный подходящий биомаркер будет когда-то найден [25]. Из-за схожести формирования ответа на рецепторы ассоциированных клеток ни один маркер не сможет со 100% специфичностью и чувствительностью отличить неспецифическое повреждение клеток от инфекционного процесса.

Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных остеогенной саркомой дистального отдела бедрен-
ной кости T2N0M0 с помощью выбора оптимальной и адекватной тактики хирургического лечения

Одним из перспективных направлений современной хирургии являются эндоскопические оперативные вмешательства. Возрастающая актуальность этого вида хирургического лечения объясняется меньшей его травматичностью, более легким течением послеоперационного периода, быстрой реабилитации. Это направление особенно востребовано в педиатрической практике. Совершенствование хирургической и медицинской техники позволило за короткий период времени перейти к выполнению сложных эндохирургических вмешательств. Широкую распространенность в детской хирургии приобретают лапароскопические операции, которые отвечают требованиям малой иивазивности и уменьшения хирургической агрессии .

В педиатрии для проведения управляемой анестезии широко используется внутривенньш анестетик ультракороткого действия пропофол. Широкое применение пропофол нашел в анестезиологических пособиях с использованием ларингеальной маски, в том числе и у детей.

В настоящее время кардиохирургические операции признаны эффективным методом лечения врожденных пороков сердца у детей, что привело к увеличению продолжительности и качества их жизни. В этой связи, приоритетным направлением исследований является оптимизация анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии кардиохирургических больных, особенно детей раннего возраста.