JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–82_Issue-1_August-2025
164
164
ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПРИ ЦИРРОЗЕ
ПЕЧЕНИ ВЫЗВАННОМ ИНФЕКЦИЕЙ HDV+HBV
Губайдулина Гулмира Рифкатовна
https://orcid.org/0009-0005-6290-371X
Бухарский государственный медицинский институт
имени Абу Али ибн Сино
Абстракт:
Инфекция вируса гепатита D (HDV) остается серьезной
проблемой мирового здравоохранения, особенно из-за ее способности ускорять
прогрессирование
заболеваний
печени,
включая
цирроз
печени.
Профилактические меры играют решающую роль в смягчении бремени
осложнений печени, связанных с HDV. В этой статье рассматриваются текущие
медицинские профилактические стратегии, направленные на снижение уровня
инфицирования HDV и предотвращение прогрессирования цирроза печени у
пораженных лиц. Ключевые подходы включают вакцинацию, противовирусную
терапию, изменение образа жизни и раннюю диагностику.
Ключевые слова:
Вирус гепатита D и B, коинфекция HDV, суперинфекция
HDV , скрининг HBV, гепатит дельта, профилактика
Актуальность темы
Вирус гепатита D (HDV) зависит от вируса гепатита B (HBV) для
проникновения и выхода из гепатоцитов и для репликации. Несмотря на эту
зависимость, HDV может вызывать тяжелое заболевание печени. HDV ускоряет
фиброз печени, увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы и ускоряет
печеночную декомпенсацию по сравнению с хронической моноинфекцией HBV
[1-3]. Фонд хронических заболеваний печени (CLDF) сформировал группу
экспертов для публикации обновленных рекомендаций по тестированию,
диагностике и лечению вируса гепатита дельта [4]. Группа экспертов провела
сетевой обзор данных по передаче, эпидемиологии, естественному течению и
последствиям острой и хронической инфекции HDV [5-7]. На основе имеющихся
в настоящее время данных мы предоставляем рекомендации по скринингу,
тестированию, диагностике и лечению инфекции гепатита D и рассматриваем
новые перспективные средства, которые могут расширить возможности лечения.
CLDF рекомендует универсальный скрининг HDV для всех пациентов с
положительным поверхностным антигеном гепатита B. Первоначальный
скрининг должен проводиться с помощью анализа на антитела, вырабатываемые
против HDV (анти-HDV) [8-10]. Пациенты, у которых обнаружены антитела IgG
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–82_Issue-1_August-2025
165
165
к HDV, должны пройти количественное тестирование на РНК HDV. Мы также
предоставляем алгоритм, описывающий рекомендации CLDF по скринингу,
диагностике, тестированию и начальному лечению инфекции гепатита D.
Более
того, до сих пор FDA не одобрило ни одного лечения, специально
предназначенного для лечения инфекции HDV [11-15].
Однако несколько
перспективных методов лечения находятся на поздних стадиях разработки. Как
и в случае с HBV, для HDV нет лекарства. Текущие рекомендации национальных
и международных ассоциаций в последнее время не обновлялись для включения
новых данных о диагностике и лечении HDV. По этим причинам мы, как члены
Фонда хронических заболеваний печени (CLDF), опубликовали эти новые
рекомендации по тестированию, диагностике и лечению вируса гепатита дельта.
Материалы и методы
Мы рассматриваем современные знания о лечении моноинфекции HBV и
коинфекции HBV/HDV, уделяя особое внимание циррозу печени.
Для оценки
распространенности антител к HDV и положительности РНК в пределах
направленной популяции были рассмотрены образцы, полученные в NML для
тестирования на антитела к HDV с января 2019 года по декабрь 2023 года.
Руководящие принципы подачи требуют, чтобы образцы были HBsAg -
положительными, поэтому все пациенты были протестированы на
под
наблюдением медицинского работника. Запросы на повторные анализы
пациентов были удалены, и первое появление положительности антител к HDV
было включено для создания общей популяции исследования уникальных
направленных лиц. Образцы с положительным результатом на антитела были
протестированы на РНК HDV для оценки распространенности активной
инфекции HDV среди направленной популяции и для характеристики генотипов
HDV.
Доступные элементы ретроспективных данных включали возраст на момент
последнего лабораторного тестирования, пол, этническую принадлежность,
страну
и историю факторов риска.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исследования показывают, что комплексные профилактические
стратегии значительно снижают заболеваемость циррозом печени у пациентов,
инфицированных HDV. Вакцинация против HBV привела к снижению
распространенности HDV, особенно в регионах с высоким охватом
иммунизацией. Ранний скрининг и диагностика способствовали лучшему
контролю заболевания, при этом противовирусные терапии, такие как PEG-IFN-
α и булевиртид, продемонстрировали снижение уровней РНК HDV и
прогрессирования фиброза. Изменения образа жизни, включая отказ от алкоголя
и контроль метаболических заболеваний, показали замедление повреждения
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–82_Issue-1_August-2025
166
166
печени. Меры общественного здравоохранения, включая программы снижения
вреда, оказались успешными в ограничении передачи HDV среди групп
высокого риска.
ВЫВОДЫ
Профилактика цирроза печени, вызванного инфекцией HDV, требует
многогранного подхода, включая вакцинацию против HBV, раннюю
диагностику, противовирусную терапию и изменение образа жизни.
Продолжение исследований и разработка новых противовирусных методов
лечения имеют решающее значение для улучшения результатов лечения
пациентов и снижения бремени заболеваний печени, связанных с HDV.
Литературы:
1. М. Риццетто , С. Хамид . Медицинское воздействие инфекции вируса
гепатита D в Азии и Африке; время для переоценки Liver Int , 41 (2021), стр. 16-
19
2. BL Da , F. Rahman , WC Lai, DE Kleiner , T. Heller, C. Koh . Факторы риска
дельта-гепатита в североамериканской когорте: кого следует обследовать? Am J
Gastroenterol , 116 (2021), стр. 206-209
3. D. Alfaiate , S. Clément , D. Gomes, N. Goossens , F. Negro. Хронический
гепатит D и гепатоцеллюлярная карцинома: систематический обзор и метаанализ
наблюдательных исследований. J Hepatol , 73 (2020), стр. 533-539
4. F. Negro. Коинфекция и суперинфекция вируса гепатита D. Колд Спринг
Харб Perspect Med, 4 (2014), стр. a021550
5. C. Koh , BL Da , JS Glenn. Коинфекция HBV/HDV : вызов для терапии.
Clin Liver Dis , 23 (2019), стр. 557-572
6.
Современные подходы к лечению хронического лямблиоза . А.А.
Эльмурадова , А.С. Джалилова - Центральноазиатский журнал медицинских и
естественнонаучных наук, 2022
7. Вклад Абу Али ибн Сино в развитие фитотерапии . А.А. Элмурадова ,
Д.С. Косимова , НШ Шадыева - Новый день в медицине, 2020
8.
Вирусный гепатит Дельта: недооцененная угроза. А.А. Элмуродова -
Техасский журнал медицинской науки, 2023 г.
9. Особенности системы гемостаза при Covid-19. А.А. Эльмуродова -
Центральноазиатский медицинский и естественнонаучный журнал, 2022
10. Элмуродова , А. (2023). РОЛЬ ЦИТОКИНОВ В РАЗВИТИИ ЦИРРОЗА
ПЕЧЕНИ, РАЗВИВШЕГОСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА D. Евразийский журнал медицинский и строительный наук , 3(11),
217–221. извлечьо от
https://in-academy.uz/index.php/EJMNS/article/view/23842
11.
Значение клинических симптомов в оценке тяжести и прогноза течения
JOURNAL OF NEW CENTURY INNOVATIONS
Volume–82_Issue-1_August-2025
167
167
Крымской-Конго
геморрагической
лихорадки.
А.А.
Эльмуродова
-
Центральноазиатский журнал медицинских и естественнонаучных наук, 2021
12. Облокулов , АР, Облокулова , ЗИ, Элмуродова , АА, и Фарманова , МА
(2020). Вирусологический ответ при лечении инфекции противовирусными
препаратами. Всемирный журнал фармацевтических исследований, 9(9), 87-92.
13.
Иброхимовна , М. М. ( 2024). Совершенствование первичной
профилактики
и
лечения
спонтанного
бактериального
перитонита,
осложненного циррозом печени вирусной этиологии. Журнал интеллектуальной
собственности
и
прав
человека
,
3
(4),
19–25.
Получено
с
http://journals.academiczone.net/index.php/jiphr/article/view/2506
14.
Облокулов А.Р., Мухаммадиева М.И. ( 2022). Клинико-биохимическая
характеристика больных циррозом печени вирусной этиологии со спонтанным
бактериальным перитонитом // Academicia Globe: Indersciense Research.-2022.- С.
210-216.
15.
Облоқулов А., Мухаммадиева М. (2022). КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА СПОНТАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА
ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ. Журнал вестник врача,
1(3),
66–69.
извлечено
с
https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/2016
