MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–4_ Февраль –2025
268
SUYAK VA BO’G’IMLAR SIL KASALLIGI
Nosirova Sevinch Faxriddin qizi
Abduraxmonova Shahnoza Toxirjon qizi
Toshkent Tibbiyot akademiyasi talabasi
Annotatsiya: Suyak tuberkulyozi - bu umurtqa pog'onasi yoki oyoq-
qo'llarning suyaklariga ta'sir qiluvchi Koh tayoqchasi tomonidan qo'zg'atilgan o'ziga
xos infektsiya. Patologiyani har qanday yoshda aniqlash mumkin. Bu o'zini asta-sekin
progressiv og'riq, zaiflik va charchoq sifatida namoyon qiladi. Oxirgi bosqichlarda
og'riq chidab bo'lmas holga keladi, kuchli isitma qayd etiladi, skelet suyaklarining
deformatsiyasi rivojlanadi. Tashxis rentgenografiya, tomografiya va boshqa
tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Dastlabki bosqichlarda konservativ terapiya
ko'rsatiladi: dori-darmonlar, mashqlar terapiyasi, massaj. Suyakning sezilarli
darajada nobud bo'lishi bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi.
Ushbu maqolada suyak va bo’g’imlar sil kasalligini turlari, kelib chiqish
sabablari va oqibatlari,rivojlanish bosqichlari, klinik belgisi, diagnostikasi va
davolash, kasallik kelib chiqishi oldini olish haqida bayon etiladi.
Kalit so’zlar: suyak sil kasalligi, boʻgʻim sil kasalligi, osteoartikulyar sil,
koch tayoqchasi, umurtqa sil kasalligi, boʻgʻim infektsiyalari, tuberkulin testi, IGRA
testlari, antibakterial terapiya
Sil kasalligi ko'p hollarda nafaqat suyakka, balki bo'g'imlarga ham ta'sir
qilganligi sababli, olimlar va amaliyotchilar odatda "osteoartikulyar sil" atamasini
qo'llashadi. Sil kasalligi o'choqlarini lokalizatsiya qilishning quyidagi variantlari
ajralib turadi:
Umurtqa pog’onasi
.Suyak bo’g’im silining eng ko’p uchraydigan turi
hisoblanadi(30-40%). Bir yoki bir nechta umurtqa zararlanishi mumkin. 60%
hollarda ko'krak qafasi, 30% da lumbar mintaqa ta'sir qiladi.
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–4_ Февраль –2025
269
Chanoq-son bo'g'imi(koksit)
. Koksit turli a’zolarda uchraydigan suyak
bo’g’im sili ichida ikkinchi o’rinni egallaydi(20-40%). Koksit ko'pincha bolalarda
rivojlanadi va oyoq-qo'llarning sezilarli qisqarishiga va kalça qo'shimchasining
patologik dislokatsiyasining shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Tiza bo'g'imi(gonit)
. Tizza - bo'g'imlarning eng keng tarqalgan sil kasalligi
bo'lib, suyak-bo’g’im sili orasida uchinchi o’rinni egallaydi. Ko’pincha kasallikning
boshlanishiga sinovit sababchi.
To'piq va oyoq suyaklari
. Uzoq muddatli oqma va bo'shliqlarning
shakllanishi bilan birga keladi. Ko'pincha artikulyar sirtlarning birlashishi tufayli
bo'g'imning ankiloziga olib keladi.
Yelka bo'g'imi
. Omartrit kamdan-kam hollarda aniqlanadi. Unda
bo'g'imdagi yiringli oqma davrida aniqlanadi.odatda bo'lmaydi.
Bilak bo'g'imlari
. Kasallikning yana bir kam uchraydigan shakli. Bilakning
bo'g'imlari va suyaklarining shikastlanishi bor, odatda ikki tomonlama. Ko'pincha
tirsak yoki tizza bo'g'imining sil kasalligi bilan birlashtiriladi.
Tirsak bo'g'imi
. Olenit odatda o'smirlik davrida rivojlanadi. Davolashning
kechikishi bilan shish oqmalari va yiring paydo bo'ladi.
Naysimon suyak
. Bu juda kam uchraydi, odatda bolalarda aniqlanadi va
odatda qo'lning metakarpal suyaklari, shuningdek asosiy falanga suyaklariga ta'sir
qiladi.
Suyak tuberkulyozi, silning boshqa shakllari kabi, Kox tayoqchalari tanaga
kirganda rivojlanadi. Biroq, mikobakteriyalar bilan infektsiya har doim ham
kasallikning rivojlanishiga olib kelmaydi. Kasallik bemorning tanasi gipotermiya,
juda ko'p jismoniy mehnat, boshqa yuqumli kasalliklar va noqulay yashash sharoitlari
bilan zaiflashgan va Mycobacterium tuberculosis faol bo'linish yoki ko'payish uchun
(faol sil kasalligida bo'lgani kabi) tayyor holatda bo'lgan hollarda yuzaga keladi.
Asosiy fokus o'pkada bo'ladi, keyin mikobakteriyalar limfa va qon tomirlari
orqali tarqaladi va suyakka kiradi. Qon ta'minoti yaxshi bo'lgan suyak joylari eng
katta xavf ostida (umurtqalar, son suyaklarning epifiz qismlari, boldir suyaklari,
boldir va bilak suyaklari). Koh tayoqchalarining ko'payishi natijasida suyaklarda
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–4_ Февраль –2025
270
mayda granuloma tuberkullari paydo bo'ladi. Granulomalar ko'payishi bilan suyak
moddasi yemriladi, yiringlar hosil bo'ladi, ular keyinchalik tashqariga ochilishi va
oqmalarni hosil qilishi mumkin.
Diagnostika va davolanishni o'tkazib yuborish yoki kechiktirishning eng
jiddiy oqibatlari:egrilik, orqa miya siqilishi bilan umurtqa pog'onasining kifozi,
ta'sirlangan
bo'g'imlarning
deformatsiyasikeyingi
nogironlik
bilan
sklet
funktsiyalarining buzilishi,o'pka, buyraklar, jigarda asoratlar kuzatiladi.Suyak
tuberkulyozi xavfli kasallikdir. Shuning uchun davolashni o'z vaqtida boshlanishi
asoratlarni oldini olishga, ish qobiliyatini yo'qotishga va bemorning hayot sifatini
saqlab qolishga yordam beradi.
Suyak va bo'g'imlarning kasalligi rivojlanishning uch bosqichida sodir bo'ladi.
Pre-artritik
- zararlangan hududni palpatsiya qilishda og'riq, zaiflik,
charchoqning kuchayishi va harakatdagi noqulaylik bilan tavsiflanadi.
Artrit
- past darajadagi isitmaning ko'tarilishi, zararlangan hududlarning
shishishi, mastlik belgilari va uyqusizlik bilan ifodalanadi. Oyoqlarning bo'g'imlari
ta'sirlanganda oqsoqlik paydo bo'ladi.
Postartrit
- umurtqa pog'onasi yoki bo'g'imning deformatsiyasi, orqa miya
yoki oyoq-qo'lning qisqarishi, mushaklar atrofiyasi.
Suyak-bo’g’im silining klinik belgilari sildan zararlanish belgilari bilan bir
qatorda, suyak va bo’g’im silining joylashgan o’rniga va uning davriga bog’liq.
1-davr. Belgilarsiz kechishi mumkin, ammo bemor bo’g’imida og’riq,
charchash va mushaklar tarangligini sezishi mumkin. Shuning bilan birga uyquda
buzilishlar, ishtahaning yo’qolishi, vaqti-vaqti bilan tana haroratining ko’tarilishi,
vegetativ nerv tizimi faoliyatining buzilishini ko’rsatuvchi belgilar bo’ladi.
Zararlangan hududda og'riq tungi gipergidrozning kuchayishi (terlash). Kasallikning
rivojlanishi bilan patologik sohada sezuvchanlik yo'qoladi. Bemorlar zaiflik,
asabiylashish, letargiya, ish faoliyatini pasayishi. Ba'zi bemorlar jismoniy faoliyatdan
so'ng, skeletning ta'sirlangan qismida yengil og'riqni boshdan kechirishadi, bu esa
dam olishda tezda yo'qoladi. Suyak tuberkulyozi bilan og'rigan bolalar beparvo bo'lib,
faol o'yinlardan bosh tortadilar. Ko'tarilgan yelkalar, kaltak oyoqlari, to'satdan egilish
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–4_ Февраль –2025
271
yoki oldingi jarohatlarsiz oqsoqlash ota-onalarni tashvishga solishi kerak. Ba'zida
bolaning oyog'iga g'amxo'rlik qilishi, kamroq qadam tashlashga harakat qilishi,
sakrab chiqmasligi yoki uzoq yurishdan keyin o'zini sudrab borishida seziladi.
2-artritik davr. Suyak tuberkulyozining ikkinchi bosqichida jarayon suyak
yoki umurtqadan tashqariga tarqaladi va alomatlar yanada aniqroq bo'ladi. Tana
harorati yanada ko'tariladi, zaiflik, letargiya kuchayadi. Ta'sir qilingan hududda
kuchli og'riq paydo bo'ladi. Paravertebral mushaklar yallig'lanadi, bo'rtib boradi va
palpatsiya paytida og'riqli bo'ladi. Sinavial parda jarohatlanib bo‘g‘im orasiga
suyuqlik yig‘ila boshlaganida bo‘g‘im shishadi va uning harakati chegaralanib qoladi.
Keyinchalik suyaklar, bo‘g‘im yuzasi jarohatlangandan so‘ng og‘riq va mushaklar
tarangligi kuchayadi. Bo‘g‘im ustidagi terida qizarish paydo bo‘lib,shishib
ketadi,progressive deformatsiya paydo bo’ladi, bo‘g‘imning harakatlanish darajasi
juda kamayib ketadi.
Sil oyoqlar
bo‘g‘imida bo‘lsa, doimiy og’riq paydo bo’ladi, bo’g’imlar
qirralari silliqlashadi, harakat chegaralanadi, cho‘loqlanish boshlanadi. Sil
spondiliti(umurtqa pog’onasi) bo‘lgan bemor ko‘pincha tez charchash va tananing
orqa qismida og‘riq sezayotganiga shikoyat qiladi. Odatda, og‘riq og‘irlik berib
tekshirilganda, umurtqaning o‘tkir o‘simtalarini ezib yoki tukillatib ko‘rilganda
kuchayadi. Sil bir qancha umurtqalarni jarohatlab ularning strukturasini buzganda
nerv tolalarining ezilishi natijasida uzatiluvchi og‘riq paydo bo‘ladi. Spondilit bo‘yin
umurtqalarida bo‘lsa, og‘riq ensa va kurak usti tomon uzatiladi. Ko‘krak
umurtqalaridan ko‘krak qafasiga, belga, qoringa, bel umurtqalaridan esa oyoqlarga
uzatiladi. Agar sil bel va bel dumg‘aza qismida bo‘lsa, abssesslar bel muskullarida
joylashib, ko‘pincha o‘mrov chuqurchasi va kichik chanoq bo‘shlig‘igacha tushib
boradi.
Yuz suyaklaridan ko‘pincha jag‘ suyagi jarohatlanadi, bunda yallig‘lanish
yuzaki joylashgan yumshoq to‘qimalarga o‘tib ketadi. Yuqori jag‘ suyagi sil
bo‘lganida infeksiya jag‘ bo‘shlig‘iga, tanglay alveolyar o‘simtalarga o‘tishi ham
mumkin. Sil pastki jag‘da bo‘lsa, sil
Spina ventosa
ko‘rinishida kechishi, abssess
bo‘lsa, u yorilib uzoq muddat davomida teshik (svish) qoldirishi mumkin. Pastki jag‘
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–4_ Февраль –2025
272
suyagi bo‘g‘imi va tishlar sil bilan kamdan-kam jarohatlanadi. Jag‘ suyaklari sili
odatda, juda sekin boshlanadi, bemor o‘zini yaxshi his etadi. Kasallikning rivojlanib
borishi natijasida jag‘ning jarohatlangan qismida shish paydo bo‘ladi. Sil bo‘g‘im
tashkil etuvchi jag‘ suyagida bo‘lsa, bemor bo‘g‘imda og‘riq sezadi, jag‘ suyagining
harakatchanligi chegaralanib qoladi. Paypaslash paytida shish, og‘riq, abssess
bo‘lganida chayqalish (flyuktuatsiya) mavjudligini aniqlash mumkin. Silning
boshlang‘ich davrida rentgenogrammalar qilinsa, o‘zgarishni aniqlash qiyin.
Keyinchalik suyak qirralaridagi o‘zgarish yoki o‘choqlar aniqlanadi.
Qonda neytrofilez, leykotsitoz, eritrositlar cho’kish tezligi(e,ch,t) oshishi
mumkin. Yosh bolalarda suyak va bo‘g‘im sili ko‘pincha o‘tkir holda boshlanadi.
Suyak tuberkulyozining yanada rivojlanishi bilan bemorning ahvoli yomonlashadi.
Jiddiy umumiy zaiflik, tana haroratining 39-40 darajaga ko'tarilishi va vazn yo'qotishi
mavjud. Og'riqning intensivligi kuchayadi, og'riq sindromi chidab bo'lmas holga
keladi. Deformatsiyalar kuchayadi, harakatlar yanada cheklangan. Natija,
jarayonning og'irligi va darajasiga qarab, cheklangan harakatchanlik, orqa mushaklar
atrofiyasi, orqa miya deformatsiyasi, oyoq-qo'lning deformatsiyasi va qisqarishi,
bo'g'imning kontrakturasi yoki ankilozi bo'lishi mumkin
Suyak-bo‘g‘im silini aniqlashda obzor ko‘rinishdagi rentgenografiya,
tomografiya va kontrastlashtirilgan rentgenografiya qilinadi. Sil bo‘lgan bo‘g‘imlari
suyagida osteoporoz, bo‘g‘im oralig‘i teshikchalarining torayganini, bo‘g‘im
haltasidagi yallig‘lanishni, suyaklarning bo‘g‘im yuzasi strukturasini buzib turuvchi
o‘choqlar aniqlanadi. Sil spondilitiga duchor bo‘lgan bemorlar renttenogrammasida
ham umurtqa suyagi tanasida osteoporoz, umurtqalar orasidagi teshikchaning
toraygani yoki yo‘qolgani, umurtqa tanasining buzilgani yoki pasaygani, bo‘shliqlar
paydo bo‘lgani va abssess soyasi aniqlanadi.
Gistologik, sitologik va abssess yiringini, bo‘g‘im ichidan punksiya yo‘li
bilan olingan suyuqlikni mikrobiologik usul bilan tekshirish natijasida diagnoz
tasdiqlanadi.
Tuberkulin testlari o'tkaziladi, ba'zan esa Koch tayoqchasini aniqlash uchun
oqma yoki xo'ppoz tarkibini mikrobiologik tekshirish o'tkaziladi. Sil kasalligining
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–4_ Февраль –2025
273
immunodiagnostikasi faol va yashirin infektsiyani aniqlash imkonini beradi. Hozirgi
vaqtda bu maqsadda 2 turdagi IGRA testlari qo'llaniladi: T-SPOT.TB va
QuantiFERON.
Suyak va bo‘g‘im siliga duchor bo‘lgan bemorlarni davolash sil
shifoxonalarining ixtisoslashtirilgan bo‘limida, 3-4 xil silga qarshi ximiopreparatlarni
berib o‘tkaziladi. Ximiopreparatlar bilan davolash 10- 12 oygacha davom ettiriladi.
Davolash o‘z vaqtida boshlansa, kasal sog‘ayib ketadi, ba’zan bo‘g‘im va umurtqa
pog‘onasi funksiyasida bir oz o‘zgarib qolishi mumkin. Kasallik kech aniqlanganda
jarrohlik usulini qo‘llab, bo‘g‘im yoki umurtqa pog‘onasi funksiyasini tiklovchi ope-
ratsiya qilinadi. Bunda sil o‘chog‘i olib tashlanadi va suyakdan plastika qo‘yiladi.
Ximiopreparatlar bilan davolash jarayonida jarrohlik usulini ertaroq qo‘llash
mumkin. Bo‘g‘im va suyak silini davolashda ortopedik uslublarni qo‘llash, ayniqsa,
jarohatlangan bo‘g‘im harakatini cheklash, sil jarayonining tezroq tuzalishiga olib
keladi.
Faol fazada bemorning tanasida oqsillarning parchalanishi kuchayadi,
shuning uchun oziq-ovqat miqdori me'yorga nisbatan 1/3 ga ko'payadi va oqsilga boy
oson hazm bo'ladigan dieta, shu jumladan tuxum, qaynatilgan baliq, qiyma go'shtni
o'z ichiga oladi. idishlar, baliq va sho'rvalar. Qayta tiklash davrida antibiotik
terapiyasi vaqtida sut mahsulotlari miqdori oshiriladi, ko'p miqdorda yangi sabzavot
va mevalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi;
Suyak tuberkulyozi bilan og'rigan bemorlarga antibakterial terapiya
buyuriladi: etambutol, pirazinamid, izoniazid, rifampitsin va boshqa preparatlar. Agar
kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvlar amalga oshiriladi. Operatsiyaning ko'lami oqma
va yiringlarning yo'qligi yoki mavjudligiga, shuningdek, suyaklarni yo'q qilish
darajasiga bog'liq. Sekvestrlar kesiladi, oqma yo'llari va xo'ppoz bo'shliqlari
antibiotiklar va antiseptiklar eritmalari bilan yuviladi.
Agar kech davrda qo'pol nuqsonlar va jiddiy anatomik buzilishlar yuzaga
kelsa, tuzatuvchi va rekonstruktiv operatsiyalar amalga oshiriladi. Yakuniy bosqichda
ta'sirlangan segmentning funktsiyasini tiklash va bemorni normal hayotga qaytarishga
qaratilgan reabilitatsiya tadbirlari amalga oshiriladi. Suyak tuberkulyozi bilan
MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT
Выпуск журнала №-19
Часть–4_ Февраль –2025
274
og'rigan bemorlarni reabilitatsiya qilish jarayonida fizioterapevtik muolajalar, massaj
va fizioterapiya usullari qo'llaniladi, ijtimoiy va kasbiy reabilitatsiya amalga
oshiriladi.
Xulosa
Kasallikning oldini olish faol sil kasalligi bilan og'rigan bemorlar bilan
aloqani minimallashtirish, intoksikatsiya, shikastlanish va gipotermiyaning oldini
olishdan iborat. Umumiy turmush darajasini oshirish va ijtimoiy farovonlikni
ta'minlash muhim rol o'ynaydi. Ota-onalarga farzandlari uchun muntazam tuberkulin
testlarini o'tkazishdan bosh tortmaslik tavsiya etiladi. Nonspesifik alomatlar (zaiflik,
zaiflik, yengil isitma), agar ular bir necha hafta davom etsa, jiddiy qabul qilinishi
kerak. Agar og'riq yengil bo'lsa ham, suyaklar va mushaklarda doimiy og'riqlar bo'lsa,
shifokor bilan maslahatlashing kerak.
FOYDALANILGAN ADABIYOTLAR ROʻYXATI:
1. Tursunov F.I., Ibroximov M.A., Sodiqov A.S. – Sil (tuberkulyoz) // Tibbiyot
nashriyoti, 1999.
2. G‘aniyev K.F. – Sil kasalligi // 1995.
3. Koshechkin V.A., Ivanova Z.A. – Tuberkulyoz: o‘quv qo‘llanma // 2007.
4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. – Tuberkulyoz // 1990.
5. Mushkin A.Yu., Pershin A.A., Sovetova N.A. – Bolalarda suyak va bo‘g‘imlarning
tuberkulyozi: diagnostika va davolash tamoyillari // 2015.
6. Mushkin A.Yu. – Bolalarda umurtqa pog‘onasining tuberkulyozi: zamonaviy
konsepsiya // Xirurgiya pozvonochnika, 2017, T.14, №3.
