Обзор современных подходов в этиопатогенетическом лечении хронического пародонтита

Тип источника: Журнал
ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
Отрасль знаний
61
12
Поделиться
Камилов, Х., Тахирова K., Ходжиакбарова, Ш., & Боймирзаева, Ш. (2021). Обзор современных подходов в этиопатогенетическом лечении хронического пародонтита. Медицина и инновации, 1(2), 30–37. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/61
Х Камилов, Ташкентский государственный стоматологический институт

Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии

K Тахирова, Ташкентский государственный стоматологический институт

Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии

Ш Ходжиакбарова, Ташкентский государственный стоматологический институт

Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии

Ш Боймирзаева, Ташкентский государственный стоматологический институт

Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии

0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Воспалительные заболевания пародонта характеризуются широким распространением среди 90% взрослого населения в мировом масштабе, увеличением уровня заболевания и тяжелых форм повреждения пародонта. По данным ВОЗ«…высокие показатели пародонтита наблюдаются в 65-95% в возрасте 20-44 лет, тяжелые формы заболевания обнаруживаются у 5-25% взрослого населения, умеренная степень у 30-45%, и только 2-8% людей в возрасте 35-45 лет имеют здоровый пародонт»(ВОЗ,2015). Высокая распространенность, склонность к прогрессированию и рецидивам, трудоемкость и недостаточная эффективность лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта, определяют значимость этой проблемы в современной стоматологии. В данном обзорном статье проведено современные представления об этиологии, патогенезе и методах лечения хронического пародонтита.

Похожие статьи


background image

disorder: clinical implications of new data // CNSSpectr

 

2005:12-13: quiz 14-5.

5. Ichiyama  T,  Matsufiiji  H,  SuenagaN,  et  al.  [Low-dose

 

therapy  with  carbamazepine  for  convulsions  associated

 

with  mild  gastroenteritis]  //  No  To  Hat-tatsu.  2005;

 

37(6):493-7.

6.  Ando  T.  Hamblin  M.R.,  Huang  Y.-Y.  Low-level  laser

 

therapy  for  stroke  and  brain  disease  //  Handbook  of

 

Photomedicine  /Edited  by  M.R.  Hamblin,  Y.-Y.  Huang.

 

-  Boca  Raton  -  London  -  New  York:  CRC  Press,  2016.

 

-P. 631-643. doi: 10.1201/615582-60

7.  Ferraresi  C.,  Parizotto  NA.  Low-level  laser  therapy

 

and  light-emitting  diode  therapy  on  muscle  tissue:

 

performance,  fatigue,  and  repair  //  Handbook  of

 

Photomedicine  /Edited  by  M.R.  Hamblin,  Y.-Y.  Huang.

 

-  Boca  Raton  -  London  -  New  York:  CRC  Press,  2016.

 

-P. 611-629. doi: 10.1201/Ы5582-59

8.  Gavish L. Low-level laser therapy for wound healing //

 

Handbook  of  Photomedicine/Edited  by  M.R.  Hamblin,

 

Y.-Y.  Huang.  -  Boca  Raton  -  London  -  New  York:  CRC

 

Press, 2016.-P. 577-589. doi: 10.1201/615582-56

9. Meneguzzo  D.T.,  Ferreira  L.S.  Low-level  laser  therapy

 

in  dentistry:  //  Handbook  of  Photomedicine  /  Edited  by

 

M.R.  Hamblin,  Y.-Y.  Huang.  -  Boca  Raton  -  London  -

 

New  York:  CRCPress.  2016.-P.  653-661.  doi:  10.1201/

 

Ы5582-62

10.  Parizotto  NA.  Low-level  light  therapy  for  nerve  and

 

spinal  cord  regeneration  Handbook  of  Photomedicine

 

/  Edited  by  M.R.  Hamblin,  Y.-Y.  Huang.  -  Boca  Raton

 

-London-New  York:  CRCPress,  2016.  -P.  645-652.

 

doi: 10.1201 hl5582-61

УДК: 616.314.17-008.1 -002.2-05-092-08

ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ

 

В ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

 

ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА

Х.П. Камилов, К.А. Тахирова, Ш.Т. Ходжиакбарова, Ш.Р. Боймирзаева

Кафедра госпитальной терапевтической стоматологии ТГСП, Яшнабадскийрайон, ул. Махтумкули, 103, 100047,Ташкент.

РЕЗЮМЕ

Воспалительные 

заболевания 

пародонта 

ха­

рактеризуются 

широким 

распространением 

сре­

ди  90%  взрослого  населения  в  мировом  масшта­
бе,  увеличением  уровня  заболевания  и  тяжелых 

форм  повреждения  пародонта.  По  данным  ВОЗ 
«...высокие  показатели  пародонтита  наблюдают­
ся  в  65-95%  в  возрасте  20-44  лет,  тяжелые  формы 
заболевания  обнаруживаются  у  5-25%  взрослого 
населения,  умеренная  степень  у  30-45%,  и  только 
2-8%  людей  в  возрасте  35-45  лет  имеют  здоровый 

пародонт»(ВОЗ,2015). 

Высокая 

распространен­

ность,  склонность  к  прогрессированию  и  реци­
дивам,  трудоемкость  и  недостаточная  эффектив­
ность  лечения  и  профилактики  воспалительных 
заболеваний 

пародонта, 

определяют 

значимость 

этой  проблемы  в  современной  стоматологии.  В 
данном  обзорном  статье  проведено  современные 
представления  об  этиологии,  патогенезе  и  методах 
лечения хронического пародонтита

Ключевые 

слова: 

пародонтит, 

этиопатоге-

 

нез,  лечение,  пародонтальные  карманы,  биоплен­
ка, противовоспалительная терапия.

REVIEW OF MODERN APPROACHES IN THE ETIOPATHOGENETIC

 

TREATMENT OF CHRONIC PERIODONTITIS

Kh.P. Kamilov K.A.Takhirova Sh.T.Xodjiakbarova Sh.R.Boymirzaeva

Department of hospital therapeutic dentistry of TSDI, Yashnabad district, 103 Makhtumkuli str, 100047, Tashkent.

ABSTRACT

Inflammatory  periodontal  disease  is  characterized 

by  widespread  prevalence  among  90%  of  the  global 
adult  population,  an  increase  in  the  incidence  of  the 
disease  and  severe  forms  of  periodontal  damage. 
According  to  the  WHO  "...  high  rates  of  periodontitis 
are  observed  in  65-95%  at  the  age  of  20-44  years, 

severe  forms  of  the  disease  are  found  in  5-25%  of 

the  adult  population,  moderate  in  30-45%,  and  only 

2-8%  of  people  at  the  age  of  35-45  have  a  healthy 
periodontium 

’’(WHO, 

2015). 

High 

prevalence, 

tendency  to  progression  and  relapses,  laboriousness 

and 

insufficient 

effectiveness 

of 

treatment 

and 

prevention 

of 

inflammatory 

periodontal 

diseases 

determine  the  significance  of  the  problem  in  modem 
dentistry.  This  review  article  presents  modern  ideas 
about  the  etiology,  pathogenesis  and  methods  of 

treatment of chronic periodontitis.

30

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

Key 

words: 

periodontitis, 

etiopathogenesis,

 

treatment, 

periodontal 

pockets, 

biofilm, 

anti­

inflammatory therapy

Высокая 

распространенность, 

склонность 

к 

прогрессированию  и  рецидивам,  трудоемкость  и 
недостаточная  эффективность  лечения  и  профи­
лактики  воспалительных  заболеваний  пародонта, 
определяют  значимость  этой  проблемы  в  совре­
менной  стоматологии.  По  данным  ВОЗ,  высокие 
показатели  пародонтита  наблюдаются  в  65-95%  в 
возрасте  20-44  лет,  тяжелые  формы  заболевания 
обнаруживаются  у  5-25%  взрослого  населения, 
легкая  степень  у  30-45%,  и  только  2-8%  людей  в 
возрасте 35-45 лет имеют здоровый пародонт. [4, 9]

Несмотря  на  достаточно  большой  арсенал  со­

временных  медикаментозных,  хирургических,  фи­
зиотерапевтических  и  других  методов  лечения  по­
всеместно  отмечается  увеличение  заболеваемости 
на популяционном уровне.

Заболевание  пародонта  вызывается  бактериями 

зубного  налета  или  биопленки;  более  того,  в  на­
стоящее  время  существуют  доказательства  того, 
что  конкретные  микроорганизмы  могут  быть  от­
ветственны  за  более  агрессивные  формы  болезни. 
Однако  также  было  признано,  что  некоторые  люди 
могут  являться  носителями  этих  специфических 
бактерий  и  не  проявлять  признаков  прогрессиро­
вания  заболевания.  Факторы  хозяина,  связанные 
с 

восприимчивостью 

к 

болезням, 

чрезвычайно 

важны  для  исхода  заболеваний  пародонта,  и  даже, 
несмотря  на  то,  что  пародонтальные  патогены  по- 
прежнему  считаются  основными  инициирующи­
ми  агентами,  иммунно-воспалительный  ответ  хо­
зяина на эти патогены играет важную роль [1, 16].

К  середине  1960-х  годов  утвердилась  концеп­

ция,  согласно  которой  начало  и  прогрессирование 
заболеваний  пародонта  вызывается  наддесневым 
и  поддесневым  зубным  налётом,  который  сейчас 
называется  микробной  биопленкой.  В  то  время 
доктор  Харальд  Ло  и  его  коллеги  (National  Institute 
of  Dental  and  Craniofacial  Research,  США)  прове­
ли  ключевую  серию  продолжительных  клиниче­
ских  исследований,  которые  под  общим  названием 
«Экспериментальный  гингивит  у  человека».  Це­
лью  этих  экспериментов  на  людях  было  опреде­
лить,  существует  ли  причинно-следственная  связь 
между  накоплением  зубного  налета  и  началом 
воспаления 

десен. 

Первоначальный 

эксперимент 

был  проведен  на  12  студентах-стоматологах,  ко­
торые  продемонстрировали  хорошую  гигиену  по­
лости  рта  и  здоровье  десен.  Перед  началом  этого 
исследования 

испытуемые 

получали 

повторные 

инструкции  по  стоматологической  профилактике 
и  гигиене  полости  рта,  так  что  их  индекс  зубного 
налета  (PI)  и  индекс  десен  (GI)  были  практически 
нулевыми, 

то 

есть 

отсутствовал  обнаруживае­

мый  налет  на  их  зубах  и  клинически  отсутствовал 
-явное  воспаление  десен.  Затем  каждого  испыту­
емого  проинструктировали  не  чистить  зубы  в  те­
чение  определенного  периода  времени.  Сразу  же 
средний  PI.  увеличился,  а  через  несколько  дней 
среднее  значение  GI.  выросла.  Они  пришли  к  вы­
воду,  что  скопление  зубного  налета  (теперь  назы­
ваемого  микробной  биопленкой)  является  причи­
ной  возникновения  гингивита.  Более  того,  когда 
испытуемым  сказали  снова  начать  чистку  зубов, 
среднее  значение  PI.  сразу  уменьшился,  а  через 
несколько  дней  среднее  значение  GI.  снизился  до 
нормальных  уровней,  наблюдавшихся  до  нача­
ла  этого  лонгитюдного  протокола.  Дополнитель­
ные  исследования  этой  группы  на  людях  выявили 
сдвиг  микрофлоры  бляшек  с  преимущественно 
аэробной  грамположительной  биопленки,  связан­
ной  со  здоровьем  десен,  к  биопленке,  состоящей  в 
основном  из  анаэробных  грамотрицательных  ми­
кроорганизмов;  Идентификация  и  характеристика 
этих  «пародонтальных  патогенов»  были  основным 
«двигателем»  исследований  пародонта  в  течение 
последних  пяти  десятилетий.  Вскоре  после  этого 
Линдхе  и  его  коллеги  (1973)  расширили  наблюде­
ния  Лё,  показав,  что  за  возможностью  накаплива­
ния  зубного  налета  в  модели  собаки  породы  бигль 
со  временем  следовало  усиление  потока  жидкости 
в  десневой  щели,  а  затем  увеличение  воспаления 
десен,  которое  оценивалось  клинически,  а  через 
несколько  месяцев  -  увеличением  глубины  карма­
на,  указывающим  на  развитие  разрушения  тканей 
и переход гингивита в периодонтит[12, 4, 20].

В  последнее  время  внимание  к  этиологии  забо­

леваний  пародонта  заметно  изменилось  с  акцентом 
на 

специфические 

анаэробные 

микроорганизмы 

как  инициирующий  фактор.  Ряд  специфических 
бактерий,  таких  как  porphyromonas  gingivals  (Р. 
gingivalis),  Tannerallaforsythia,  Treponema  denticola, 
Aggregatibacter  actinomycetemcomitans  (ранее  из­
вестные  как  Actinobacillus  actinomycetemcomitans), 
prevotella 

intermedia, 

и 

другие, 

включая 

Fusobacterium  nucleattes  были  связаны  с  тяжелы­
ми  формами  заболеваний  пародонта.  Даже  се­
годня  преобладающая  точка  зрения  выделяет  так 
называемый  «красный  комплекс»  (который  вклю­
чает  Р.  gingivalis,  Tannerella  forsythia,  Treponema 
denticola)  как  основной  этиологический  фактор 
наиболее  распространенного  хронического  паро­
донтита  (за  исключением  гингивита),  хотя  при  бо­
лее  агрессивных  (и  редких)  формах  пародонтоза, 
локализованном  и  генерализованном  агрессивном 
пародонтите  выделялись  другие  микроорганизмы, 
например 

Aggregatibacter 

actinomycetemcomitans. 

Кроме  того,  группа  патогенов,  обычно  не  присут­
ствующих  в  полости  рта,  также  связана  с  заболе­
ваниями  пародонта,  такими  как  Enterobacteracea, 
Pseudomonadacea и Acinetobacter [6, 4, 16].

WWW.TSDI.UZ

31


background image

В  начале  1960-х  годов  д-р  Джером  Гросс  из  Гар­

вардской  медицинской  школы  совершил  крупный 
прорыв,  когда  он  впервые  в  истории  открыл  проте­
олитический  фермент,  вырабатываемый  тканями 
животных  («хозяином»),  который  может  разрушать 
тройную  спиральную  молекулу  коллагена,  при  фи­
зиологических  условиях  pH  и  температуры;  он  на­
звал  этот  фермент  животной  коллагеназой.  До  этого 
знаменательного  открытия  широко  считалось,  что 
молекула коллагена с тройной спиралью, который яв­
ляется  основным  компонентом  всех  соединительных 
тканей  в  организме,  не  восприимчива  к  известным 
тогда  нейтральным  протеиназам,  таким  как  трипсин, 
плазмин,  эластаза  нейтрофилов  и  т.  Д.  Этот  прерыв­
ный эксперимент был опубликован в 1962 году [4,27].

Впоследствии  Таубман  и  др.  (1984)  определили 

роль  иммунного  ответа  в  экспериментальной  мо­
дели  пародонта  у  крыс,  не  содержащей  микробов. 
Его  эксперименты  подтвердили  идею  о  том,  что 

функции  Т-клеток  и  регуляция  иммунного  ответа 

тимусом  могут  иметь  защитные  и  /  или  деструк­
тивные  эффекты  при  заболеваниях  пародонта.  Он 
пришел  к  выводу,  что  для  борьбы  с  этим  заболе­
ванием  крайне  важно  усилить  защитную  «руку» 
иммунного  ответа  и  подавить  его  деструктивный 
аспект) 1, 28].

Фактически,  недавнее  публикации  Ван  Дайка 

(2014)  рекомендовало,  чтобы  хронический  паро­

донтит  больше  не  классифицировался  как  «ин­

фекционное»  заболевание,  а  теперь  его  следует 

рассматривать  (как  ревматоидный  артрит,  воспа­
лительное  заболевание  кишечника  /  болезнь  Кро­
на,  псориаз)  как  «иммунное  заболевание»  -  воспа­
лительное заболевание [1, 18].

Воспаление  в  тканях  пародонта  регулируется 

экспрессией  медиаторов,  генерируемых  хозяином, 
которые  вызывают  ряд  плейотропных  событий,  при­
водящих  к  привлечению  воспалительных  клеток  и 
выработке  биологических  медиаторов  лейкоцитами 
и  макрофагами,  а  также  другими  клетками,  напри­
мер  фибробластами,  эпителиальными  клетками,  и 
костные  клетки.  Если  воспаление  носит  временный 
или  острый  характер,  оно  может  защитить  хозяина, 
стимулируя  защитные  механизмы,  борясь  с  инфекци­
ей  и  инициируя  заживление  ран.  С  другой  стороны, 
если  воспаление  является  серьезным  и  длительным 

(или  не  разрешенным),  оно  может  вызвать  серьезное 

разрушение  тканей.  Многие  типы  клеток  и  медиато­
ры,  включая  лимфоциты  Т-хелперы  1  и  Т-хелперы 
2,  цитокины  и  хемокины,  по-видимому,  участвуют  в 
иммунопатогенезе  заболеваний  пародонта.  Хрониче­
ское  воспалительное  заболевание  пародонта  клини­
чески  проявляется  как  минимум  двумя  различными 
заболеваниями.  Данные,  основанные  на  микробио­
логических,  иммунологических  исследованиях  и  ис­
следованиях  на  животных,  показали,  что  некоторые 
типы  заболеваний  пародонта  у  взрослых  могут  оста­

ваться  «тихими»  или  непрогрессирующими  в  течение 
многих лет и не ставят под угрозу жизнь зубного ряда 
(например,  гингивит),  в  то  время  как  другие  типы, 
независимо  от  обширного  лечения,  продолжают 
прогрессировать  и,  в  конечном  итоге,  могут  вызвать 
потерю  зубов  (например,  периодонтит).  Хотя  паро- 
донтальные  бактерии  являются  инициаторами  паро­
донтита,  считается,  что  последующее  прогрессирова­
ние  и  тяжесть  заболевания  определяется  иммунным 
ответом  хозяина.  Подобно  другим  хроническим  вос­
палительным  заболеваниям,  сложная  сеть  цитокинов 
участвует  в  качестве  жизненно  важных  медиаторов 
в  контроле  клеточных  взаимодействий.  Как  отмеча­
ется  во  многих  клинических  и  экспериментальных 
исследованиях,  Л  ПС  и  другие  продукты  бактерий 
могут  стимулировать  клетки-хозяева  высвобождать 
провоспалительные  цитокины,  такие  как  IL-1|3,  IL- 
6,  TNF-a  и  другие.  Клетки-мишени,  в  свою  очередь, 
стимулируются  к  выработке  других  цитокинов  (не­
которых  противовоспалительных,  например,  IE-10), 
медиаторов  воспаления  и,  в  случае  деструктивных 
заболеваний 

тканей, 

катаболических 

ферментов. 

Сеть  цитокинов  контролирует  воспалительные  меха­
низмы,  усиливая  или  сдерживая  тканевые  реакции.  В 

результате  локального  характера  процесса  заболева­
ния  пародонтом  эта  сеть  должна  надежно  контроли­
роваться  местными  процессами.  Начальная  (острая) 
воспалительная  фаза  включает  реактивную  и  защит­
ную  реакцию  на  бактериальные  продукты.  Усилен­
ная  миграция  нейтрофилов  в  борозду,  увеличение 
потока  сывороточных  белков  в  ткани,  пролиферация 
эпителиальных  клеток  и  последующее  локальное 
накопление  мононуклеарных  клеток  усиливают  эти 
явления.  Врожденная  иммунная  система  в  микросре­
де  пародонта  состоит  из  нескольких  типов  клеток, 
включая  эпителиальные  клетки,  CD38  +  клетки  Лан­
герганса  слизистой  оболочки  полости  рта,  тканевые 
макрофаги,  нейтрофилы  и  дендритные  клетки.  Их 
роль в пародонте  -  обеспечение  защиты  от вторжения 
патогенов  и  поддержание  целостности  тканей.  Эта 
врожденная  иммунная  система  эффективна  в  защите 
пародонта,  что  подтверждается  ограниченным  коли­
чеством  бактерий,  фактически  вторгающихся  в  ткани 
пародонта,  и  очень  редким  возникновением  сепсиса, 
несмотря  на  длительную  бактериальную  нагрузку  на 
зубную  биопленку,  связанную  с  заболеваниями  па­
родонта.  Однако,  несмотря  на  то,  что  большинство 
микроорганизмов  расположены  вне  тканей  пародон­
та,  их  микробные  ассоциированные  молекулярные 
структуры  (МАМР)  запускают  врожденные  иммун­
ные  ответы,  активируя  передачу  сигналов  То11-по- 
добного  рецептора  (TLR),  которая,  в  свою  очередь, 
может инициировать и модулировать адаптивные им­
мунные  ответы.  Эти  рецепторы  экспрессируются  им­
мунными  клетками,  такими  как  макрофаги,  нейтро­

филы  и  дендритные  клетки,  а  также  неиммунными 

резидентными клетками, такими как фибробласты

32

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

и  эпителиальные  клетки.  Внутри  тканей  пародонта 
экспрессия  TLR2  и  TLR4  повышается  при  тяжелом 
периодонтите,  что  позволяет  предположить,  что  эти 
рецепторы  обладают  повышенной  способностью  пе­
редавать сигналы и влиять на последующую экспрес­
сию  цитокинов,  грамотрицательных  патогенов,  яв­
ляется  одним  из  основных  молекулярных  паттернов, 
связанных  с  микробами,  который  может  стимулиро­
вать  экспрессию  и  продукцию  провоспалительных 
цитокинов  посредством  активации  TLR.  Эти  цито­
кины, например, IL-1|3, TNF-a и IL-6, считаются важ­
ными  инициаторами,  участвующими  в  разрушении 
мягких  и  твердых  тканей,  которые  являются  призна­
ком  агрессивного  пародонтоза.  Эта  важная  роль  LPS 
при  заболеваниях  пародонта  продемонстрирована  на 
LPS-модели  экспериментально  индуцированного  за­
болевания пародонта, где прямая инъекция LPS в тка­
ни  десен  инициирует  локальный  ответ  хозяина,  кото­
рый  включает  привлечение  воспалительных  клеток, 
образование  простаноидов  и  цитокинов,  секрецию 
литические  ферменты  и  стимуляция  остеокластов, 
что  приводит  к  разрушению  как  мягких,  так  и  мине­
рализованных  тканей  пародонта.  Практически  такой 
же  ответ  хозяина  может  быть  достигнут  путем  зара­
жения  крыс-гнотобиотов  периопатогеном,  таким  как 
Р. gingivalis[6, 2, 12, 14, 4, 19].

IL-1  и  TNF-a  могут  активировать  синтез  кол­

лагеназ  и  PGE2,  которые  опосредуют  разрушение 
тканей  пародонта.  При  остром  гингивите  преоб­
ладают  Т-клетки,  тогда  как  при  более  позднем  им­
мунном  ответе  преобладают  большие  количества 
В-клеток.  Это  привело  к  дебатам  о  защитной  роли 
клеточного  иммунного  ответа  при  гингивите.  Счи­
тается,  что  хроническое  воспаление  контролирует­
ся  в  основном  IL-2,  IFN-y,  IL-10  и  IL-12,  в  то  время 
как  острое  воспаление  вызывается  в  основном  по­
вышенными  уровнями  цитокинов  семейства  IL-1, 
а  также  TNF-a.  В  связи  с  этим  следует  признать, 
что  наиболее  распространенный  тип  пародонтита, 
хронический  пародонтит,  на  самом  деле  характери­
зуется  периодом  активности  заболевания,  характе­
ризующимся  инфильтрацией  острых  воспалитель­
ных 

клеток 

полиморфно-ядерными 

лейкоцитами 

(PMNL),  которые  мигрируют  в  пародонтальный 
карман  при  хроническом  воспалительном  процес­
се,  клетки  остаются  в  соединительной  ткани  паро­

донта.  Таким  образом,  для  хронического  пародон­
тита  характерны  «вспышки»  острого  воспаления  и 
разрушения  тканей  (обострение)  с  последующими 
периодами  ремиссии.  Более  того,  изменения  в  экс­
прессии  целых  семейств  цитокинов  могут  быть 
согласованы  с  концепцией  изменения  ответов  от 
Т-хелперов  1  к  Т-хелперам  2.  Это  изменение  было 
замечено  при  хронических  заболеваниях  и  связа­
но  с  хроническим  воспалением  пародонта.  Кроме 
того,  экспериментальное  уменьшение  нейтрофиль­
ных  гранулоцитов  в  зубодесневой  области  приво­

дит  к  усиленной  микробной  колонизации  поддес­
невых  клеток  даже  при  наличии  механического 
удаления наддесневого налета [26, 27].

При  развитии  заболеваний  пародонта  воспа­

лительного  характера  точкой  приложения  пато­
генных  факторов  является  сосудистое  русло,  осо­
бенно  его  микроциркуляторная  часть.  Ведущее 
значение  в  патогенезе  нарушений  микроциркуля­
ции  отводится  нарушениям  эндотелия  сосудистой 
стенки  капилляров,  возникающих  под  воздействи­
ем  токсинов  пародонтопатогенных  микроорганиз­
мов,  что  приводит  к  нарушениям  антиагрегацион­
ных,  антикоагуляционных  и  фибринолитических 
свойств  эндотелия,  увеличению  частоты  контактов 
между  форменными  элементами  крови  и  плазмо- 
леммой  эпителиоцитов  в  виде  локального  внутри­
сосудистого 

свёртывания 

крови, 

формированию 

микротромбогемморагического синдрома [2, 3].

Лечение  пародонтита  и  в  наше  время  является 

одной  из  трудных  и  актуальных  задач  современ­
ной  пародонтологии.  Решение  этой  задачи  на  пути 
становления  прошло  ряд  этапов,  обусловленных 
успехами в изучении этого заболевания [29].

В  конце  XIX  -  начале  XX  века  доминировал  хи­

рургический  подход  в  лечении  пародонтита.  Наи­
более  распространенным  хирургическим  методом 
лечения  был  кюретаж  пародонтальных  карманов 
в  качестве  монотерапии.  Авторами  этого  метода 
были  Юнгер  (1892  год),  Н.Н.  Знаменский  (1899 
год)  и  X.  Саш  (1909  год).  Уже  тогда  считалось,  что 
успех  лечения  зависит  от  тщательности  удаления 
зубных отложений и грануляционных тканей.

С  40-х  годов  по  70-е  годы  прошлого  столетия  при 

лечении  пародонтита  стали  применять  такие  хирур­
гические  методики,  как  резекция  десны  с  уменьше­
нием  глубины  пародонтальных  карманов  и  последу­
ющим  формированием  десневого  желобка,  резекция 
маргинальной  кости  с  восстановлением  ее  контуров. 
В  начале  80-х  годов  получило  распространение  мне­
ние  о  том,  что  не  только  хирургическая  элиминация 
пародонтальных  карманов  является  необходимым 
для  успешного  лечения  пародонтита,  но  и  борьба 
с  пародонтальной  инфекцией  не  менее  актуальна. 
В  виду  того,  что  патологические  изменения  в  паро­
донте  возникают  при  значительной  активации  ми­
кробных  агентов  на  фоне  снижения  специфических 
и  неспецифических  механизмов  общей  и  местной 
защиты,  основу  лечебных  вмешательств  должны 
составлять  методы,  направленные  на  устранение 
микробных  скоплений.  В  результате  стала  изучать­
ся  концепция  применения  антисептических  средств 
для  лечения  пародонтита.  Были  проведены  исследо­
вания,  демонстрирующие,  что  определяющими  фак­
торами  успешного  лечения  являются  не  только  тща­
тельная  механическая  обработка  поверхности  зуба 
и,  как  результат,  уменьшение  или  полная  редукция 
пародонтального кармана, но и контроль за образо-

WWW.TSDI.UZ

33


background image

ванием  и  своевременным  удалением  зубного  налёта. 
Ряд  исследований  показали,  что  комбинация  профес­
сиональной  гигиены,  включающая  удаление  зубных 
отложений с последующей обработкой корня, с анти­
микробной  терапией  и  коррекцией  индивидуальной 
гигиены  полости  рта  в  большом  количестве  случаев 
приводит  к  приостановке  процесса  и  репарации  с  ча­
стичной регенерацией тканей пародонта [23].

Конечно  же,  следует  понимать,  что  залогом 

успешного  лечения  пародонтита,  за  исключением 
агрессивных  форм,  является  хорошая  индивиду­
альная  гигиена  полости  рта.  В  ряде  контролируе­
мых  исследований  было  показано,  что  независи­
мо  от  методов  лечения  клинические  показатели, 
характеризующие  состояние  пародонта,  зачастую 
неудовлетворительны,  так  как  не  осуществляется 
эффективный  контроль  за  образованием  биоплён­
ки [16, 18, 20].

Первое,  с  чем  сталкивается  стоматолог  при  ре­

шении  вопроса  о  применении  антисептической 
терапии,  -  это  выбор  антимикробного  препарата. 
Данная  проблема  при  пародонтите  имеет  ряд  осо­
бенностей,  связанных  со  специфичностью  микро­
флоры,  инициирующей  патологический  процесс. 
Практически  во  всех  случаях  имеются  ассоциа­
ции  микроорганизмов,  колонизация  народоиталь- 
ных  карманов  происходит  с  участием  нескольких 
пародонтопатогенов,  причем  их  комбинации  мо­
гут  варьировать  как  для  разных  зон  поражения, 
так  и  для  разных  пациентов.  В  связи  с  этим  прове­
дение  антисептической  терапии  должно  основы­
ваться  на  результатах  микробиологических  иссле­
дований.  К  сожалению,  технические  сложности 
и  дороговизна  микробиологических  методов  не 
позволяют  применять  их  у  всех  больных  с  заболе­
ваниями  пародонта.  В  настоящее  время  наряду  с 
терапевтическими  и  хирургическими  направлени­
ями  в  лечении  заболеваний  пародонта  увеличива­
ется  число  немедикаментозных  способов  лечения, 
а  также  средств  локальной  доставки,  воздейству­
ющих  на  воспаление  местно.  Это  обусловлено 
большой  частотой  аллергических  реакций  на  ле­
карственные  препараты,  частыми  противопоказа­
ниями  и  побочными  эффектами  при  назначении 
сильнодействующих  лекарственных  средств,  на­
рушениями  со  стороны  иммунной  системы  орга­
низма;  проблемами,  связанными  с  чувствительно­
стью  зубов,  вследствие  появления  рецессий  после 
неоднократного  снятия  зубных  отложений  и  поли­
рования  корней  зубов  на  этапе  ППЛ.  Применение 
неадекватно  подобранного  антимикробного  пре­
парата  может  привести  к  размножению  возбуди­
телей  и  недостаточному  клиническому  эффекту.  В 
ряде  случаев  либо  возникает  хронизация  процес­
са  с  наступающей  затем  устойчивостью  к  препа­
рату,  либо  к  основному  заболеванию  присоединя­
ется  суперинфекция,  или  может  развиться  совсем 

новое, 

второе 

«индуцированное» 

заболевание. 

Все  вышеизложенные  факты  побуждают  специа­
листов  к  развитию  и  разработке  немедикаменто­
зных  способов  воздействия  на  микроорганизмы 
ротовой  полости.  К  тому  же  нужно,  учитывать 
необходимость  регулярных  поддерживающих  па­
родонтологических  манипуляций  у  пациентов  с 
ХГПст [6, 17, 21].

Можно  выделить  следующие  аргументы  в  поль­

зу 

безлекарственных 

средств 

антисептического 

воздействия,  которые  наряду  с  высокой  эффектив­
ностью:

• занимают меньше времени;
• обладают полипотентностью;
• не приводит к развитию чувствительности;
• обладают хорошей переносимостью;
• 

не имеют противопоказаний (кроме состояний 

декомпенсации организма в целом);

• не приводят к появлению побочных эффектов.

При  дополнении  протокола  базовой  терапии 

методиками 

антисептического 

воздействия 

ФДТ 

[22]  или  озонотерапии  представляется  возможным 

сделать  лечение  более  эффективным  и  менее  ин­
вазивным,  а  манипуляцию  ППЛ  более  щадящей 
процедурой для пациента [22].

Необходимо  проведение  дополнительных  иссле­

дований  и  получение  результатов  на  этапах  ППЛ  для 
определения  значимости  разнообразных  методов  и 
схем  лечения  и  установления  клинических  показа­
ний,  при  которых  назначение  одного  конкретного 
метода  антисептического  безлекарственного  воздей­
ствия  в  комбинации  со  стандартной  методикой,  бу­
дет  оправдано  и  обосновано  клинически  и  молеку­
лярно-микробиологически [24, 25].

Сама  воспалительная  реакция  может  быть  вы­

раженной,  длительной  и  вызывать  глубокие  мор­

фологические  изменения  в  тканях.  Поэтому,  если 

удаление  зубных  отложений  не  обеспечивает  сни­
жение  активности  воспаления,  то  необходимо  при­
менять  в  комплексной  патогенетической  терапии 
противовоспалительные препараты [12, 10, 30].

К 

противовоспалительным 

препаратам 

отно­

сятся  стероидные  и  нестероидные  противовос­
палительные 

средства. 

Стероидные  противовос­

палительные  средства  оказывают  влияние  на  все 
три  фазы  воспаления:  альтерацию,  экссудацию  и 
пролиферацию  [3,  15,  24].  Противовоспалитель­
ный  эффект  глюкокортикоидов  достаточно  хорошо 
выражен  при  местном  применении.  Поэтому  их 
применяют  в  виде  мазей  и  аэрозолей:  Синафлан, 
Синалар, 

Дермазолон, 

Дексокорт, 

Фторокорт, 

Флюцинар, 

Преднизолоновая 

и 

Гидрокортизо­

новая  мази.  В  пародонтологии  глюкокортикоиды 
чаще  применяют  местно  на  стадии  резко  выра­
женной  эксудации,  то  есть  в  острой  фазе,  либо  в 
стадии  обострения  процесса.  Побочные  действия: 
значительное подавление тканевого метаболиз-

34

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

ма,  приводящее  к  атрофии  тканей,  замедление 
заживления  повреждений.  Противопоказания:  си­
стемные  микозы,  остеопороз,  язвенная  болезнь 
желудка  и  двенадцатиперстной  кишки,  нарушения 
функции  почек,  повышенная  чувствительность  к 
компонентам препарата [5, 4, 9, 8].

Нестероидные 

противовоспалительные 

сред­

ства.  В  стоматологии  широко  применяется  боль­
шое 

количество 

нестероидных 

противовоспали­

тельных  средств,  таких  как:  Ацетилсалициловая 
кислота, 

Бензофуракаин, 

Диклофенак, 

Ибупро­

фен,  Индометацин,  Кетопрофен,  Кеторолак,  Ме- 

тилсалицилат, Мефенамовая кислота и др. [11, 27].

Нестероидные 

противовоспалительные 

сред­

ства  оказывают  выраженное  противовоспалитель­
ное  действие,  поскольку  влияют  на  экссудативную 
и  пролиферативную  фазы  воспаления.  Имеются 
многочисленные  литературные  сведения  о  широ­
ком  применении  этих  препаратов  в  лечении  паро­
донтита [5, 30].

На  сегодняшний  день  лидирующее  положение  в 

стоматологической  практике  заняли  производные 

фенил  содержащих  кислот,  в  частности  диклофенак 
(ортофен,  вольтарен)  благодаря  активному  влиянию 
на  фазы  экссудации  и  пролиферации  и  несколько 
меньшей  токсичности.  Побочные  действия:  могут 
возникать  боли  в  эпигастрии,  тошнота,  рвота,  диа­

рея,  диспепсия,  метеоризм,  анорексия,  неспецифи­
ческий  геморрагический  колит,  запоры,  панкреатит, 
афтозный  стоматит,  глоссит,  головная  боль,  голово­
кружение,  нарушения  памяти  и  зрения,  кожная  сыпь, 
крапивница,  синдром  Стивенса  -  Джонсона,  синдром 
Лайела,  расстройство  функции  почек,  печени.  Про­
тивопоказания:  пептическая  язва  желудка  и  кишеч­
ника,  наличие  аллергии  в  анамнезе,  повышенная 
чувствительность к препарату [13, 7].

Проведенный  обзор  используемых  лекарствен­

ных  препаратов  убедил  нас  в  недостаточной  безо­
пасности  применяемого  лечения  заболеваний  па­
родонта.  Этот  факт  диктует  необходимость  поиска 
новых  не  аллергичных,  не  токсичных  и  эффектив­
ных  способов  воздействия  на  микроорганизмы  и 
воспалительно 

измененные 

ткани 

пародонталь- 

ных карманов[17, 19, 20].

Литература/References

1. 

Аринина  Л.В.,  Булкина  Н.В.,  Мартынова  Е.Ю.,

 

Башкова  Л.В.,  Терещук  О.  С.  Иммуномодулиру­

ющая  терапия  в  комплексном  лечении  больных

 

хроническим 

генерализованным 

пародонти­

том //Фарматека. 2014. № 15-3. С. 27-28.

2. 

Гаража  С.Н.,  Гришилова  Е.Н.,  Хацаева  Т.М.,

 

Демина  К.Ю.,  Батчаева  ДД.  Моргоева  3.3.

 

Влияние  лечения  пародонтита  иммобилизо­

ванными 

противовоспалительными 

препара­

тами  на  гемодинамику  в  тканях  пародонта  //

 

Современные  проблемы  науки  и  образования.

 

2013. № 5. С. 281.

3. 

Демина  К.Ю.,  Гришилова  Е.Н.,  Бражникова

 

А.Н.  Влияние  фотодинамической  терапии  на

 

гемодинамику  в  тканях  пародонта  при  лече­
нии  хронического  генерализованного  пародон­
тита  //Фундаментальные  исследования.  2014.

 

№ 10-6. С. 1094-1097.

4. 

Кобзева  ГБ.,  Гонтарев  С.Н.,  Ясин  М.  Показа­

тели  цитологического  и  бактериоскопическо-

 

го  исследования  в  оценке  состояния  пародон-

 

талъных  тканей  в  процессе  ведения  пациентов

 

с 

диагнозом: 

хронический 

генерализованный

 

пародонтит  легкой  степени  тяжести  //Вест­
ник  новых  медицинских  технологий.  2019.  Т.

 

26. № 4. С. 62-65.

5. 

Кочкина  Н.Н.,  Полякова  Е.В.,  Лавренчук  Ю.  С.

 

Обоснование  применения  диплен-пленок  в  ком­

плексном  лечении  заболеваний  пародонта  //

 

Современная  наука:  актуальные  проблемы  те­
ории  и  практики.  Серия:  Естественные  и  тех­
нические науки. 2019. № 3. С. 162-164.

6. 

Лайпанова 

Ф.М. 

Выбор 

антимикробных

 

средств  для  лечения  заболеваний  периодонта

 

//Научный  альманах.  2016.  №  5-3  (19).  С.  262-

 

267

7. 

МитронинА.,  Вавилова  Т.,  Жилкина  О.,  Остров­

ская  И.  Применение  гелъсодержащих  препа­

ратов  »гиалудент»  в  лечении  воспалительных

 

заболеваний 

пародонта 

//Cathedra-Кафедра.

 

Стоматологическое  образование.  2011.  №  35.

 

С. 31-34.

8. 

Митронин  А.В.,  Вавилова  Т.П.,  Жилкина  О.Е.,

 

Островская  ИГ.  Оценка  эффективности  ле­
чения  хронического  пародонтита  с  приме­
нением  антимикробных  и  антиоксидантных

 

средств  //Пародонтология.  2011.  Т.  16.  №  4

 

(61). С. 52-56.

9. 

Мустафаев  М.Ш.,  Амхадова  М.А.,  Амхадов

 

И.С.,  Хамукова  А.А.,  Алескеров  Э.Ш.О.  Ком­

плексное  лечение  хронического  пародонтита

 

легкой  и  средней  степени  тяжести  с  использо­

ванием  никотин  аденин  динуклеотид  гидрида

 

//Медицинский алфавит. 2020. № 12. С. 19-23.

10.  Орехова  Л.Ю.,  Лобода  Е.С.,  Яманидзе  НА.,

 

Галеева  А.Р.  Применение  гиалуроновой  кисло­

ты  в  комплексном  лечении  заболеваний  паро­
донта  //Пародонтология.  2018.  Т.  23.  №  3  (88).

 

С. 25-30.

11.  Пинелис  И.С.,  Орагвелидзе  М.П.,  Максименя

 

М.В.,  Дичева  М.А.,  Минина  Л.А.  Применение

 

неоселена  в  комплексном  лечении  больных  ге­
нерализованным пародонтитом легкой сте-

WWW.TSDI.UZ

35


background image

пени  тяжести  //Забайкальский  медицинский

 

вестник. 2006. № 1. С. 1-5.

12.  Свирин  В.В..  Богданова  В.О.,  Ардатская  М.Д.

 

Динамика  микробиоценоза  полости  рта  при

 

воспалительных 

заболеваниях 

пародонта 

и

 

оценка  возможности  его  коррекции  //Меди­
цинский  алфавит.  2018.  Т.  2.  №  8  (345).  С.  14-

 

20.

13.  Сычевская  В.В.,  Сатаралиева  А.С.,  Абдулхаки-

 

моваМ.А.,  ХанкишиевИ.В.  Оценка  эффектив­

ности  применения  пародонта  биорепаранта

 

гиалрепайер  дентал  в  комплексном  лечении

 

Заболеваний //Ftgcipe. 2019. Т. 2. № S. С. 797.

14.  УшаковР.В.,  ИпполитовЕ.В.,  Герасимова  Т.П.,

 

Алексеева  С.Г..  Николаев  В.А.  Влияние  местно­

го  применения  кетопрофена  на  цитокиновый

 

профиль  ротовой  жидкости  больных  хрониче­
ским  генерализованным  пародонтитом  //Сто­

матология для всех. 2018. № 3. С. 42-47.

15.  Хайдарова  Н.Б.,  Беке  нова

  77., 

Бекмухамбет

 

А.,  Нугуманова  Д.  Применение  углеродного  со­

рбента  в  комплексном  лечении  болезни  паро­

донта  //Паука  и  Здравоохранение.  2020.  Т.  22.

 

№ 4. С. 133-144.

16.  ЩербаковаД.С.,  Левкович  Д.В.,  ОреховаЛ.Ю.,

 

Доморад  А.А.,  Тец  В.В.  Действие  антисепти­

ков  на  бактериальные  биопленки  у  пациентов

 

с  воспалительными  заболеваниями  пародонта

 

//Пародонтология.  2011.  Т.  16.  №  4  (61).  С.  65-

 

69.

17.  Aggarwal,  В.  В.,  &  Harikumar,  К.  В.  (2009).

 

Potential  therapeutic  effects  of  curcumin,  the  anti­

inflammatory  agent,  against  neurode  generative,

 

cardiovascular, 

pulmonary, 

metabolic,

 

autoimmune 

and 

neoplastic 

diseases. 

//The

 

International  Journal  of  Biochemistry  &  Cell

 

Biology!,  41(1),  40-59. 

.

 

biocel. 2008.06.010

https://doi.org/10.1016/i

18.  Anuradha,  B.,  Bai,  Y.  D.,  Sailaja,  S..  Sudhakar,  J.,

 

Priyanka,  M..  &  Deepika,  V.  (2015).  Evaluation

 

of  anti-inflammatory  effects  of  curcumin  gel  as

 

an  adjunct  to  scaling  and  root  planing:  A  clinical

 

study.

  .7 

ournal  of  International  Oral  Health:

 

2015.  -  JIOH,  7(7),  '90-93.  https:  doi.  org/10.4103/

 

ayu.ayu 63 17

19.  Cantore  S,  BalliniA,  De  VitoD,  Abbinante  A,  Altini

 

V,  Dipalma  G,  Inchingolo  F,  Saini  R.  Clinical

 

results  of  improvement  in  periodontal  condition

 

by  administration  of  oral  probiotics.

  .7 

Biol  Regul

 

Homeost Agents. 2018 Sep-Oct: 32(5) :1329-1334.

20. 

Eberhard  J,  Jepsen  S,  Jervoe-Storm  PM,

 

Needleman 

I, 

Worthington 

HV. 

Full-mouth

 

treatment 

modalities 

(within 

24 

hours) 

for

 

chronic 

periodontitis 

in 

adults.//Cochrane

 

Database  Svst  Rev.  2015  Apr  17;(4)  https:  doi.

 

org/10.1002/14651858. cd004622.pub3

21.  Eldwakhly  E,  Saadaldin  S,  Aldegheishem  A,  Salah

 

Mostafa  M,  Soliman  M.Antimicrobial  Capacity

 

and 

Surface 

Alterations 

Using 

Photodynamic

 

Therapy 

and 

Light 

Activated 

Disinfection

 

on 

Polymer-Infiltrated 

Ceramic 

Material-

 

Contaminated 

with 

Periodontal 

Bacteria. 

//

 

Pharmaceuticals  (Basel).  2020  Oct  29:13  https://

 

doi. org/10.3390/phl 3110350

22. 

Kamilov  Kh.P,  Takhirova  K.A.  Efficacy  of

 

photodynamic  therapy  and  Traumeel  S  in  the

 

treatment  of  chronic  periodontitis.  //  American

 

Journal  of  Medicine  and  Medical  Sciences.  -  2019,

 

№  9(6)  -  P.  213-216 

.

 

ajmms.20190906.08

https://doi.org/10.5923f

23.  Liu SS, Fu E, Tu HP, Fu MW, Lin CT, Shen

EC. 

Comparison 

of 

oral 

malodors 

before

 

and  after  nonsurgical  periodontal  therapy  in

 

chronic  periodontitis  patients.//J  Dent  Sci.  2017

 

Jun:12(2):156-160 

https: doi. org/10.1016/j.

jds. 2016.12.004

24. 

Pawlaczyk-Kamiehska 

T, 

Borysewicz-Lewicka

 

M, 

Sniatala 

R. 

Periodontal 

condition 

and

 

periodontal  risk  assessment  in  adult  patients  with

 

cystic  fibrosis.//Ann  Agric  Environ  Med.  2020

 

Jun 

19:27(2):235-239 

 

aaem/106087

https://doi.org/10.26444/

25.  Ren  S,  Zhuang  GH,  Sun  J,  Zhao  HJ,  Pan  YP.  Effect

 

of  nonoperative  periodontal  treatment  on  changes

 

of  Schneiderian  membrane  thickness  of  maxillary

 

sinus  in  the  chronic  periodontitis  patients  using

 

cone-beam  CT.//Z.honghua  Kou  Oiang  Yi  Xue  Za

 

Zhi.  2019  Feb  9:54(2):87-93  10~3760/cma.j.issn.

 

https: doi. org/1002-0098.2019.02.003

26.  Rizzo  M,  Cappello  F,  Marfil  R,  Nibali  L  Heat-shock

 

protein  60  kDct  and  atherogenic  dyslipidemia

 

in  patients  with  untreated  mild  periodontitis:

 

a  pilot  study.  ('ell  Stress  Chaperones.  2012

 

Mav.l 

7(3):399-407. 

 

si 2192-011 -0315-1

https://doi.org/I0.1007/

2  7.  Worthington  HV,  MacDonaldL,  PoklepovicPericic

 

T,  Sambunjak  D,  Johnson  TM,  Imai  P,  Clarkson

 

JE.  Home  use  of  interdental  cleaning  devices,

 

in  addition  to  toothbrushing,  for  preventing

 

and  controlling  periodontal  diseases  and  dental

 

caries.  //Cochrane  Database  Sy  st  Rev.  2019

 

Apr 

10:4(4) 

https://d0i.0rg/W

 

CD012018.pub2

28.  Xu  LY,  Ma  N,  Qiu  LH,  Yu  YQ.  Zhong  M.  Yu  JT.

 

Xue  M.  Expression  of  Wnt5a  in  chronic  apical

 

periodontitis 

and 

its 

clinical 

significance.  //

 

Shanghai  Kou  Oiang  YiXue.  2015Aug:24(4):470-

 

4.

29.  Xue  D,  Tang  L,  Bai  Y,  Ding  0,  Wang  P,  Zhao

 

Y.  Clinical  efficacy  of  photodynamic  therapy

 

adjunctive  to  scaling  and  root  planing  in  the

 

treatment  of  chronic  periodontitis:  A  systematic

 

review and meta-analysis. //Photodiagnosis

36

MEDICINE AND INNOVATIONS | 

№2, 2021


background image

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ОБЗОРЫ

Photodvn  Ther  2017  Jun;  18:119-127 

https://doi

.

 

org/101016/j.pdpdt. 2017.01.183

30.  Yan  Y.  Xiang  XR,  Wang  C,  Ye  G,  Fan  XP.  Clinical

 

significance  of  calcitonin  gene-related  peptide

 

level  before  and  after  treatment  in  patients  with

 

chronic  periodontitis.  Shanghai  Kou  Oiang  Yi

 

Xue. 2016 Aug:25(4):448-452.

УДК: 616.72-002.2:616.314.17-008.1^-092-07

ПАТОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РЕВМАТОИДНОГО

 

АРТРИТА И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

1Ж.А. Ризаев, 2К.Ш. Юнусханова

1 Самаркандский государственный медицинский институт

2Ташкентский государственный стоматологический институт, Ягинабадский район, ул. Махтумкули, 103,

 

100047, Ташкент.E-mail: kamilatmushanovalalgmaiL comORCTD

http://orcid

. org/0000-0002-5355-2947.

РЕЗЮМЕ

Статья  посвящена  опубликованным  исследова­

ниям,  которые  дополняют  базу  знаний  и  расши­
ряют  понимание  клинических  и  биологических 
связей  между  ревматоидным  артритом  и  заболе­
ваниями  пародонта,  со  ссылками  на  исторические 
исследования  и  тематические  обзоры.  Поскольку 
важность  цитруллинирования  пептида  как  этиопа- 
тологического  события  при  ревматоидном  артрите 
была  выяснена,  исследования  были  сосредоточе­
ны  на  экспрессии  и  функции  ферментов  пепти- 
диларгининдеиминазы 

(PAD), 

которые 

могут 

приводить 

к 

посттрансляционной 

модификации, 

образованию  неоэпитопа,  с  последующим  разви­
тием  антицитруллинированного  пептида  (АСРА). 

Более  того,  дополнительные  исследования  микро­
биома  пародонта  и  иммунологических  механиз­
мов 

пародонтоза 

предоставили 

дополнительную 

информацию.  Был  проведен  ряд  исследований  на 
животных  для  оценки  взаимодействия  между  па­
родонтозом и артритом.

Заболевания  пародонта  распространены,  часто 

тяжелы  и  присутствуют  на  всех  стадиях  ревмато­
идного  артрита,  включая  ранние  стадии  заболева­
ния.  Воспалительная  микросреда  пародонта  мо­
жет  играть  роль  в  развитии  ревматоидного  артрита 
или  усиливать  системное  воспаление  и  иммунные 
реакции при распространении заболевания.

Ключевые 

слова: 

цитруллинирование,  паро­

донтит,  ревматоидный  артрит,  микробном,  аутоан­
титела.

PATHOBIOLOGICAL INTERACTIONS BETWEEN RHEUMATOID

 

ARTHRITIS AND PERIODONTAL DISEASE

1

J.A. Rizaev, 

2

K.Sh. Yunuskhanova

1

Samarkand State Medical Institute

^TashkentState Dental Institute, Yashnabad district, 103 Makhtumkuli str., 100047, Tashkent. E-mail: kamilaunushanova&

gmail.com

 

ORC ID 

http://orcid

. org/0000-0002-5355-294 7.

ABSTRACT

The  article  focuses  on  published  research  that 

complements  the  knowledge  base  and  expands  our 
understanding  of  the  clinical  and  biological  links 
between  rheumatoid  arthritis  and  periodontal  disease, 
with  links  to  historical  studies  and  case  studies. 

Since  the  importance  of  peptide  citrullination  as  an 

etiopathological  event  in  rheumatoid  arthritis  has  been 
elucidated,  research  has  focused  on  the  expression  and 
function  ofpeptidylarginine  deiminase  (PAD)  enzymes, 
which  can  lead  to  post-translational  modification, 
neoepitope  formation,  followed  by  the  development 
of  anticitrullinated  peptide  (ACPA).  In  addition, 
additional  studies  of  the  periodontal  microbiome  and 

the  immunological  mechanisms  of  periodontal  disease 
have  provided  additional  information.  A  number  of 

animal  studies  have  been  conducted  to  assess  the 
interaction between periodontal disease and arthritis.

Periodontal  disease  is  common,  often  severe,  and  is 

present  in  all  stages  of  rheumatoid  arthritis,  including 
the  early  stages  of  the  disease.  The  inflammatory 
microenvironment  of  the  periodontium  may  play 
a  role  in  the  development  of  rheumatoid  arthritis  or 
increase  systemic  inflammation  and  immunity  as  the 
disease spreads.

Key words: 

citrullination, periodontitis,

rheumatoid arthritis, microbiome, autoantibodies.

WWW.TSDI.UZ

37

Библиографические ссылки

Аринина Л.В., Булкина Н.В., Мартынова Е.Ю.,Башкова Л.В., Терещук О.С. Иммуномодулирующая терапия в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом //Фарматека. 2014. № 15-3. С. 27-28.

Гаража С.Н., Гришилова Е.Н., Хацаева Т.М.,Демина К.Ю., Батчаева Д.Д., Моргоева З.З.Влияние лечения пародонтита иммобилизованными противовоспалительными препаратами на гемодинамику в тканях пародонта //Современные проблемы науки и образования.2013. № 5. С. 281.

Демина К.Ю., Гришилова Е.Н., Бражникова А.Н. Влияние фотодинамической терапии на гемодинамику в тканях пародонта при лечении хронического генерализованного пародонтита //Фундаментальные исследования. 2014.№ 10-6. С. 1094-1097.

Кобзева Г.Б., Гонтарев С.Н., Ясин М. Показатели цитологического и бактериоскопического исследования в оценке состояния пародонтальных тканей в процессе ведения пациентов с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести //Вестник новых медицинских технологий. 2019. Т.26. № 4. С. 62-65.

Кочкина Н.Н., Полякова Е.В., Лавренчук Ю.С. Обоснование применения диплен-пленок в комплексном лечении заболеваний пародонта //Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2019. № 3. С. 162-164.

Лайпанова Ф.М. Выбор антимикробных средств для лечения заболеваний периодонта //Научный альманах. 2016. № 5-3 (19). С. 262-267.

Митронин А., Вавилова Т., Жилкина О., Островская И. Применение гельсодержащих препаратов»гиалудент» в лечении воспалительных заболеваний пародонта //Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2011. № 35. С. 31-34.

Митронин А.В., Вавилова Т.П., Жилкина О.Е.,Островская И.Г. Оценка эффективности лечения хронического пародонтита с применением антимикробных и антиоксидантных средств //Пародонтология. 2011. Т. 16. № 4 (61). С. 52-56.

Мустафаев М.Ш., Амхадова М.А., Амхадов И.С., Хамукова А.А., Алескеров Э.Ш.О. Комплексное лечение хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести с использованием никотин аденин динуклеотид гидрида //Медицинский алфавит. 2020. № 12. С. 19-23.

Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Яманидзе Н.А.,Галеева А.Р. Применение гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта //Пародонтология. 2018. Т. 23. № 3 (88). С. 25-30.

Пинелис И.С., Орагвелидзе М.П., Максименя М.В., Дичева М.А., Минина Л.А. Применение неоселена в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести //Забайкальский медицинский вестник.2006.№ 1.С.1-5.

Свирин В.В., Богданова В.О., Ардатская М.Д.Динамика микробиоценоза полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта и оценка возможности его коррекции //Медицинский алфавит. 2018. Т. 2. № 8 (345). С. 14-20.

Сычевская В.В., Сатаралиева А.С., Абдулхакимова М.А., Ханкишиев И.В. Оценка эффективности применения пародонта биорепаранта гиалрепайер дентал в комплексном лечении заболеваний //Forcipe. 2019. Т. 2. № S. С. 797.

Ушаков Р.В., Ипполитов Е.В., Герасимова Т.П.,Алексеева С.Р., Николаев В.А. Влияние местного применения кетопрофена на цитокиновый профиль ротовой жидкости больных хроническим генерализованным пародонтитом //Стоматология для всех. 2018. № 3. С. 42-47.

Хайдарова Н.Б., Бекенова П., Бекмухамбет А., Нугуманова Д. Применение углеродного сорбента в комплексном лечении болезни пародонта //Наука и Здравоохранение. 2020. Т. 22. № 4. С. 133-144.

Щербакова Д.С., Левкович Д.В., Орехова Л.Ю.,Доморад А.А., Тец В.В. Действие антисептиков на бактериальные биопленки у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта //Пародонтология. 2011. Т. 16. № 4 (61). С. 65-69.

Aggarwal, B. B., & Harikumar, K. B. (2009).Potential therapeutic effects of curcumin, the antiinfl ammatory agent, against neurodegenerative,cardiovascular, pulmonary, metabolic, autoimmune and neoplastic diseases. //The International Journal of Biochemistry & Cell Biology, 41(1), 40-59. https://doi.org/10.1016/j. biocel.2008.06.010

Anuradha, B., Bai, Y. D., Sailaja, S., Sudhakar, J.,Priyanka, M., & Deepika, V. (2015). Evaluation of anti-infl ammatory effects of curcumin gel as an adjunct to scaling and root planing: A clinical study. J//ournal of International Oral Health:2015.- JIOH, 7(7), 90-93. https://doi.org/10.4103/ayu.ayu_63_17

Cantore S, Ballini A, De Vito D, Abbinante A, Altini V, Dipalma G, Inchingolo F, Saini R. Clinical results of improvement in periodontal condition by administration of oral probiotics. //J Biol Regul Homeost Agents. 2018 Sep-Oct;32(5):1329-1334.

Eberhard J, Jepsen S, Jervøe-Storm PM,Needleman I, Worthington HV. Full-mouth treatment modalities (within 24 hours) for chronic periodontitis in adults.//Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 17;(4) https://doi.org/10.1002/14651858.cd004622.pub3

Eldwakhly E, Saadaldin S, Aldegheishem A, Salah Mostafa M, Soliman M.Antimicrobial Capacity and Surface Alterations Using Photodynamic Therapy and Light Activated Disinfection on Polymer-Infi ltrated Ceramic Material Contaminated with Periodontal Bacteria. //Pharmaceuticals (Basel). 2020 Oct 29;13 https://doi.org/10.3390/ph13110350

Kamilov Kh.P., Takhirova K.A. Effi cacy of photodynamic therapy and Traumeel S in the treatment of chronic periodontitis. // American Journal of Medicine and Medical Sciences. - 2019,№ 9(6) – P. 213–216 https://doi.org/10.5923/j.ajmms.20190906.08

Liu SS, Fu E, Tu HP, Fu MW, Lin CT, Shen EC. Comparison of oral malodors before and after nonsurgical periodontal therapy in chronic periodontitis patients.//J Dent Sci. 2017 Jun;12(2):156-160 https://doi.org/10.1016/j.jds.2016.12.004

Pawlaczyk-Kamieńska T, Borysewicz-Lewicka M, Śniatała R. Periodontal condition and periodontal risk assessment in adult patients with cystic fi brosis.//Ann Agric Environ Med. 2020 Jun 19;27(2):235-239 https://doi.org/10.26444/aaem/106087

Ren S, Zhuang GH, Sun J, Zhao HJ, Pan YP. Effect of nonoperative periodontal treatment on changes of schneiderian membrane thickness of maxillary sinus in the chronic periodontitis patients using cone-beam CT.//Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2019 Feb 9;54(2):87-93 10.3760/cma.j.issn.https://doi.org/1002-0098.2019.02.003

Rizzo M, Cappello F, Marfi l R, Nibali L Heat-shock protein 60 kDa and atherogenic dyslipidemia in patients with untreated mild periodontitis:a pilot study.//Cell Stress Chaperones. 2012 May;17(3):399-407. https://doi.org/10.1007/s12192-011-0315-1

Worthington HV, MacDonald L, Poklepovic Pericic T, Sambunjak D, Johnson TM, Imai P, Clarkson JE. Home use of interdental cleaning devices,in addition to toothbrushing, for preventing and controlling periodontal diseases and dental caries. //Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 10;4(4) https://doi.org/10.1002/14651858.CD012018.pub2

Xu LY, Ma N, Qiu LH, Yu YQ, Zhong M, Yu JT,Xue M. Expression of Wnt5a in chronic apical periodontitis and its clinical signifi cance. // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2015 Aug;24(4):470-4.

Xue D, Tang L, Bai Y, Ding Q, Wang P, Zhao Y. Clinical effi cacy of photodynamic therapy adjunctive to scaling and root planing in the treatment of chronic periodontitis: A systematic review and meta-analysis. //Photodiagnosis Photodyn Ther. 2017 Jun;18:119-127 https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.01.183

Yan Y, Xiang XR, Wang C, Ye G, Fan XP. Clinical signifi cance of calcitonin gene-related peptide level before and after treatment in patients with chronic periodontitis. //Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2016 Aug;25(4):448-452.

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана